Здоровый сон — здоровый ребенок. Марк Вайсблут

Хороший сон чрезвычайно важен и полезен для малыша, так как именно во время сна вырабатывается гормон роста. Кроме того, крепкий сон поможет усвоить те впечатления, которые ребенок получил за день. Вашему малышу необходимы большие затраты энергии для того, чтобы осмыслить все, что он слышит, видит и чувствует. Это для него ново и несколько утомительно.

Часть родителей испытывает волнение оттого, что если ребенок длительное время поспит днем, то мало будет спать в ночное время. Такие волнения отчасти иногда оправданы, ведь это может стать причиной бессонницы ребенка или тревожного сна в ночное время суток. Но следует не забывать о том, что время сна младенца постепенно меняется. Новорожденные дети спят по 16-18 часов за сутки по 3-4 часа кряду, трехнедельные младенцы спят уже от 15 до 16 часов.

Здоровый сон — здоровый ребенок. Марк Вайсблут

Здоровый сон — здоровый ребенок. Марк Вайсблут

Не волнуйтесь, если ваша кроха не придерживается такого графика. Нужно всего лишь немного понаблюдать за ним, чтобы понять, каков его индивидуальный распорядок. Научитесь узнавать признаки того, сто малыш хочет в кроватку. Он может начать тереть глаза или плакать без явных причин.

Для полноценного понимания важности здорового сна малыша каждой маме нужно ознакомиться с всемирно известным мировым бестселлером детского доктора Марка Вайсблута «Здоровый сон – счастливый ребенок»

Марк Вайсблут говорит о общем значении сна для развития нервной системы ребёнка, об умственном потенциале и других важных особенностях спокойного времяпрепровождения во сне. В книге выделены пять важных элементов здорового сна ребёнка: продолжительность сна, дневной сон, непрерывность сна, правильный режим сна и его регулярность.

С книгой Марка Вайсблута «Здоровый сон – счастливый ребенок» вы сможете ознакомиться ниже, а сейчас перечислим некоторые советы, которые нужно соблюдать, чтобы ваш ребенок крепко спал.
Малышу перед сном надо поесть, чтобы потом не было нужды просыпаться среди ночи. При этом очень важно, чтобы его покормили грудью.

Играйте незадолго до сна. Разрешите ребенку минут 10 поиграть после кормления без подгузника, пока вы будете расстилать его кроватку. Со временем это даст ему понять, что день подходит к своему завершению и пора укладываться. При этом нужно, чтобы ребенок находился всё это время около кроватки.

Здоровый сон — здоровый ребенок. Марк Вайсблут

Здоровый сон — здоровый ребенок. Марк Вайсблут

Лучше класть малыша в постельку до того, как он уснул. Когда он во время сна будет просыпаться, то быстрее заснет, увидев привычное окружение

Обязательно спойте ребенку колыбельную или же расскажите сказку. Ему ведь так важно слышать тихий и нежный голос мамы, направленный именно к нему. Весомое значение сказок на ночь сейчас научно доказано. Об этом приёме успокоения также говорится в книге Марка Вайсблута «Здоровый сон – счастливый ребенок».

Бывает, что когда ребенок долго не может уснуть, хочется взять его с кроватки и покачать. Но это почти никогда себя не оправдывает. Чем раньше малыш научится засыпать самостоятельно, тем лучше это будет и для вас, и для него. Поцелуйте младенца, пожелайте ему сладких снов и постепенно, но очень-очень медленно, шаг за шагом, выходите из комнаты. Так ему будет спокойнее засыпать, чувствуя, что мама находится рядом.

А теперь мы рады представить вам разделы вышеуказанной книги, чтобы у вашего здорового ребёнка всегда был здоровый сон.

Марк Вайсблут «Здоровый сон – счастливый ребенок»

  • Предисловие
    • Как пользоваться этой книгой
    • Введение
    • Часть I. Как спят дети
      • Глава 1. Почему так важен здоровый сон
      • Глава 2. Здоровый сон и стратегии сна
        • Здоровый сон
        • Продолжительность дневного и ночного сна
        • Дневной сон
        • Консолидированный сон
        • Сон по графику и время засыпания
        • Регулярность сна
        • Положения для сна, СВДС
        • Преимущества здорового сна: режим, мышление, обучение и успеваемость в школе
        • Стратегии сна
        • Признаки сонливости
        • Что нужно для утешения
        • Процесс отхода ко сну
        • Грудное вскармливание против искусственного и родительская постель против детской кроватки
        • Твердая пища и режим питания
        • Как помочь ребенку спать лучше: «без плача», «допустимый плач» или «пусть поплачет»
        • Профилактика в противовес лечению нарушений сна
        • План действий для измученных родителей
        • Глава 3. Нарушения сна и борьба с ними
          • Что мешает сну
          • Журнал учета сна
          • Слишком раннее утреннее пробуждение
          • Сон в первой половине дня отсутствует, слишком короткий, слишком длинный или наступает в неправильное время
          • Сон в послеобеденное время отсутствует, слишком короткий, слишком длинный или наступает в неправильное время
          • Третий дневной сон отсутствует, слишком короткий, слишком длинный или наступает в неправильное время
          • Необходимо два, но возможен только один
          • Когда дневной сон нужен, но ребенок от него отказывается
          • Слишком поздний отход ко сну: с периодическими или постоянными скандалами
          • Ночные пробуждения, трудности с засыпанием
          • Проблемы, возникающие в семьях, где больше одного ребенка
          • Неспособность заснуть
          • Боязнь темноты или одиночества
          • Ребенок не желает оставаться в кровати
          • Ребенок отказывается спать не в своей кровати
          • Единственная спальня в доме
          • Смена родительской постели на детскую кроватку
          • План действий для измученных родителей
          • Глава 4. Сон, повышенная нервозность / колики и темперамент
            • Как пользоваться этой главой
            • Введение
            • Сон и повышенная нервозность/колики
            • Темперамент у четырехмесячных детей
            • Связь между сном, повышенной нервозностью / коликами и темпераментом
            • Период после коликов: предотвращение нарушений сна в возрасте старше четырех месяцев
            • Итоги и план действий для измученных родителей
            • Часть II. Как родители могут помочь своим детям приобрести привычки здорового сна
              • Глава 5. 1–4-й месяцы
                • Новорожденный: первая неделя жизни
                • 2–4-я недели: усиление беспокойства
                • 5–6-я недели: максимум беспокойства и плача
                • 7–8-я недели: развитие более раннего начала ночного сна и более продолжительных периодов сна
                • 3–4-й месяцы: окончание периода повышенной нервозности / коликов. Развитие утреннего сна в 9:00–10:00
                • Предупреждение и устранение проблем со сном
                • План действий для измученных родителей
                • Глава 6. 5–12-й месяцы
                  • 5–8-й месяцы: развитие послеполуденного сна в 12:00–14:00. Непостоянный сон во второй половине дня в 15:00–17:00
                  • 9-й месяц: исчезновение третьего периода дневного сна. Прекращение ночных кормлений при искусственном вскармливании
                  • 10–12-й месяцы: утренний сон исчезает, но в основном двухразовый дневной сон еще сохраняется
                  • Предотвращение и решение проблем со сном: 5–12-й месяцы
                  • План действий для измученных родителей
                  • Глава 7. 13–36-й месяцы
                    • 13–15-й месяцы: один или два дневных сна
                    • 16–21-й месяцы: исчезновение утреннего сна
                    • 22–36-й месяцы: один дневной сон во второй половине дня
                    • Предупреждение и устранение проблем со сном
                    • План действий для измученных родителей
                    • Глава 8. Дошкольники
                      • От трех до шести лет: исчезновение дневного сна
                      • План действий для измученных родителей
                      • Глава 9. Школьники и подростки
                        • 7–12 лет: более позднее укладывание
                        • Подростки: не хватает времени на сон, особенно по утрам
                        • Предупреждение и устранение проблем со сном
                        • Часть III. Другие проблемы и нарушения сна
                          • Глава 10. Особые проблемы со сном
                            • Лунатизм
                            • Разговоры во сне
                            • Ночные страхи
                            • Кошмары
                            • Удары головой и раскачивание всем телом
                            • Затруднение дыхания (аллергия и храп)
                            • Гиперактивное поведение
                            • Сезонное аффективное расстройство
                            • Ночное недержание мочи
                            • Глава 11. Особые события и поводы для беспокойства
                              • Переход на зимнее и летнее время
                              • Новый брат или сестра
                              • Двойняшки, тройняшки и т. д.
                              • Переезд
                              • Отпуск и смена часовых поясов
                              • Частые болезни
                              • Возвращение матери на работу
                              • Домашний офис
                              • Оба родителя делают карьеру
                              • Приемные дети
                              • Травмы
                              • Лишний вес, физкультура и диета
                              • Жестокое обращение с детьми
                              • Атопический дерматит и экзема
                              • Глава 12. Уверенные родители – уверенный ребенок
                                • Чувство самоуважения
                                • Достаточно хорошее воспитание
                                • Развитие внутреннего контроля
                                • Говорить «нет» ребенку полезно для него
                                • У моего ребенка проблемы со сном. Что делать?
                                • Когда вам мешают другие проблемы
                                • Итоги
                                • Глава 13. За и против других подходов к нарушениям сна
                                  • Правильные ассоциации с засыпанием
                                  • Неограниченное кормление грудью и родительская постель
                                  • Итоги
                                  • Предисловие

                                    Подруга порекомендовала мне эту книгу, когда моему первому ребенку, Пресли, было семь месяцев. Я еще кормила его грудью, но уже собиралась бросать, по крайней мере, точно готова была отказаться от кормления в четыре часа утра. К тому же мы приучили Пресли засыпать исключительно на ком-то. Это было прекрасным оправданием, когда мне самой нужно было поспать, но очень неудобно в загруженные работой дни.

                                    Я проглотила книгу буквально в считанные часы, незамедлительно начала применять идеи автора на практике и получила почти мгновенный результат. Мне особенно понравилось то, что доктор Вайсблут научил меня присматриваться к признакам того, что ребенок готов заснуть, и укладывать его спать до того, как он переутомится. Меня также весьма успокоило объяснение сна как одной из базовых потребностей ребенка. Когда малыш голоден, вы предлагаете ему здоровую пищу. А если он устал, вы должны предложить ему здоровый сон, даже если он не осознает этой потребности или думает, что в этом не нуждается (точно так же, как мои дети обычно не просят у меня на обед овощи!).

                                    Как корреспондент программы «Доброе утро, Америка!» я смогла встретиться и побеседовать с доктором Вайсблутом в рамках серии выпусков, посвященных первому году жизни ребенка. Мне очень повезло, что я познакомилась с ним (да, я воспользовалась своим положением!). Доктор Вайсблут стал для меня источником полезных советов касательно не только сна, но и приучения детей к горшку и дисциплине.

                                    Доктор Вайсблут, спасибо вам за то, что стали моим наставником и другом. Конечно, я не могу сказать, что мои дети никогда не просыпаются по ночам или всегда беспрекословно подчиняются, когда пора ложиться спать. Естественно, у нас бывают свои взлеты и падения, но это неизбежно. Однако у нас есть режим сна, который мы всегда стараемся поддерживать и восстанавливать после путешествий или каких-то иных событий, нарушающих его. Обладать этим и знать, как это работает, действительно очень полезно – особенно когда вы боретесь со сном в два часа ночи. Мне симпатична философия доктора Вайсблута, который утверждает, что важнее всего в жизни – хороший отдых семьи. И, к счастью, благодаря этой книге большинство дней (и ночей) нам это удается!

                                    Синди Кроуфорд

                                    Как пользоваться этой книгой

                                    Если вы еще только ждете ребенка, для обоих родителей, а не только для будущей матери очень важно прочитать введение и главы 1, 2, 4 и 5. Постарайтесь ознакомиться с ними еще до рождения ребенка, потому что, какими бы уставшими вы ни чувствовали себя сейчас, потом вы будете уставать еще больше, и читать что-либо вам будет, мягко говоря, тяжело. Из этих глав вы поймете, почему так ценен здоровый сон, как удовлетворить потребность ребенка в сне, как справиться с его беспокойством и плачем по вечерам и как предотвратить нарушения сна.

                                    Если ребенок уже родился, скорее всего, вы вымотаны, растеряны или и то и другое. Вскоре после родов из-за нехватки сна вы сами можете чувствовать себя, как младенец, неспособной сконцентрироваться и разработать план действий. А если вы кормите грудью, то, вероятно, измучены и физически. Мужьям, которым, несомненно, приходится легче, просто необходимо прочесть разделы этой книги и стать тренерами для своих жен. В первую очередь, даже если ваш ребенок не слишком перевозбуждается и не плачет по вечерам, пожалуйста, прочтите главу 4, потому что время от времени приступы беспокойства возникают у всех детей. После этого переходите к нарушениям сна, описанным в главе 3; вначале прочитайте о проблеме, а потом обратитесь к «Плану действий для измученных родителей». Наконец, прочитайте «План действий для измученных родителей», который идет перед каждой главой, соответствующей возрасту вашего ребенка, и после нее, потому что хронологический возраст может служить лишь примерным ориентиром при нарушениях сна и борьбе с ними. Если ребенок храпит, или дышит во сне ртом, или у него слишком сухая и раздраженная кожа, прочтите соответствующие разделы в главах 10 или 11.

                                    Введение

                                    Почему бы моему ребенку не спать лучше? Откуда в нем столько энергии? Кажется, он вообще никогда не устает; он просто бегает, бегает и бегает, пока не свалится. Я выжата как лимон, и знаю, что он тоже должен утомляться. Конечно, он никогда нормально не спал, даже когда был совсем малюткой. Он постоянно бодрствовал по ночам. Дневной сон? Забудьте! Ну да, он иногда засыпал ненадолго, но только у меня на руках или в машине. Мне просто казалось, что это нормально, потому что какой ребенок захочет спать, когда вокруг столько интересного?! Но мне все равно не хотелось слушать его крики и плач, когда он отказывался укладываться. Но сейчас ему уже два года, и я начинаю уставать от ежевечерних битв. Иногда мне так хочется, чтобы он наконец стал поспокойнее.

                                    Звучит знакомо?

                                    У каждого ребенка бывают моменты, когда что-то идет не так, как ему хочется. Но почему у одних детей они бывают реже и проходят быстрее, чем у других?

                                    Книга «Здоровый сон – счастливый ребенок» объяснит вам, как утомление, вызванное плохим качеством сна, заставляет одних детей чаще выходить из себя и взрываться сильнее остальных. Также вы узнаете, как хроническое утомление может сказаться на школьных успехах вашего ребенка. Книга покажет вам, как вы можете выработать, улучшить и поддерживать его спокойное поведение, привив ему привычку к правильному сну.

                                    Я проведу вас сквозь ночные сумерки и озарю своим факелом наиболее сложные проблемы, которые могут мешать сну вашего ребенка. Первый этап нашего путешествия пройдет по местности, которая может быть незнакома даже опытным родителям. В части первой этой книги «Как спят дети» описывается здоровый сон, нарушения сна и типичные мифы о сне. Мы также вступим на не слишком приятную территорию, которая еще не была исследована, и поговорим об опасных последствиях плохого сна для всей семьи. Вторая часть книги «Как родители могут помочь своим детям научиться спать правильно» – это путеводитель по режимам сна и решению наиболее типичных проблем, возникающих у детей разного возраста. Наконец, в третьей части мы изучим «Прочие нарушения и проблемы сна».

                                    Недостаток сна вреден для ребенка. Нехватку сна можно предотвратить и вылечить.

                                    Когда наше путешествие закончится, вы сможете самостоятельно повести вашего ребенка к правильному сну.

                                    Что я имею в виду под здоровым сном?

                                    Знаете ли вы, как хорошо высыпаться по ночам и чувствовать себя отдохнувшим? Я думаю, что знаю. Но иногда я ложусь спать слишком рано, а иногда слишком поздно, а уж мне-то должно быть многое известно о сне! На самом деле никто в точности не знает, как именно программировать хороший сон, чтобы всегда чувствовать себя отдохнувшим. В понимании принципов сна мы еще находимся на уровне Средневековья. Интересно, что во время ранних исследований сна взрослых добровольцев держали в глубоких темных пещерах. Это делалось для того, чтобы природные циклы изменения освещенности не влияли на сон испытуемых и исследователи могли бы без помех изучать, как сон влияет на организм и ощущения человека. Конечно же, сегодня исследователи сна работают в специально оборудованных лабораториях и используют «неправильные» часы, которые опережают реальное время или, наоборот, отстают от него. Таким образом они пытаются узнать, как работают наши биологические ритмы, или «внутренние часы», когда внешние временные подсказки исключены. Кроме того, проводились исследования на людях, работающих посменно, и на пилотах, которые часто пересекают границы часовых поясов и страдают от синдрома десинхронизации, чтобы узнать, как разница во времени влияет на режим их сна.

                                    Однако режим детского сна никогда не подвергался такому подробному изучению. Конечно, проблема невнимательности экипажа ядерного бомбардировщика, которая вызвана недостатком сна или синдромом десинхронизации, куда серьезнее, чем проблема детских истерик, объясняющаяся утомлением. Однако, если речь идет о вашем ребенке, вы можете с этим и не согласиться!

                                    Я, будучи основателем уникального Центра нарушений сна при Детской мемориальной больнице в Чикаго, изучал как здоровый, так и нарушенный сон у тысяч детей. Я помог сотням семей понять, что режим сна напрямую влияет на поведение их детей и успеваемость в школе. На основании этих исследований, моей 30-летней педиатрической практики и жизни со своими четырьмя сыновьями и двумя внуками я понял, что у вечно не высыпающихся родителей есть надежда. Обретенные мной знания могут принести пользу и вам, и вашему ребенку. Мои исследования оказались полезными и для меня самого: раньше я думал, что дневной сон – пустая трата времени. Мне хотелось проводить время с детьми, да и прочих дел хватало. И что в результате? Я стал злым и раздражительным от накопившегося недосыпания. Теперь я понимаю, что, когда я сплю столько, сколько мне нужно, в выигрыше оказывается вся моя семья.

                                    Профилактика и лечение нарушенного режима сна у маленьких детей имеют такое большое значение потому, что, будучи неисправленным, он может закрепиться. Автоматической коррекции нарушений не происходит. В данном случае дети не перерастают свои проблемы. Хорошая новость состоит в том, что вредное воздействие нездорового сна обратимо, если родители будут прилагать к этому необходимые усилия. Чем младше ребенок, тем успешнее будут ваши меры по компенсации вредоносного влияния неправильного сна.

                                    Все родители способны предотвратить развитие неправильного режима сна у своих детей. Однако начинать нужно рано, внимательно наблюдая за развитием естественного ритма сна и бодрствования у малыша и синхронизируя процесс убаюкивания со временем, когда у него запускается процесс засыпания. Правильный выбор времени означает отсутствие плача. Эта книга рассчитана на обучение родителей тому, как правильно определять такое время и тем самым предотвращать возникновение нарушений сна у детей. Но для этого необходима практика, поэтому, особенно в случае с первым ребенком, не исключены случаи плача при переутомлении малыша.

                                    Исправить нарушения сна сложнее, чем предотвратить их, по той простой причине, что и ребенок, и родители находятся в состоянии стресса от переутомления. Уставший организм ребенка пытается преодолеть это состояние, вырабатывая вещества, оказывающие стимулирующее воздействие. Такая реакция важна с точки зрения выживания, так как первобытному человеку необходимо было убегать, драться или продолжать охоту даже в состоянии переутомления. Такое «второе дыхание» стимулирующей энергии приводит человека в так называемое состояние гипертревожности, которое не дает заснуть или спать на протяжении длительного времени. Именно поэтому переутомившиеся дети кажутся перевозбужденными и не способны легко заснуть или спать подолгу. Но почему они плачут?

                                    Во-первых, сильное переутомление может быть болезненным. Во-вторых, смена установившегося режима вызывает сильное беспокойство. После первых нескольких месяцев жизни ребенок может протестовать плачем против смены привычного графика; он предпочитает сну продолжение игр с матерью или отцом. Ни один родитель не хочет, чтобы его ребенок плакал. Но приучение к правильному режиму сна избавит вас от плача в долгосрочной перспективе. Не исключено, что на начальном этапе исправление нездоровых привычек приведет к усилению плача, но со временем он прекратится совсем. А в некоторых случаях обходится и вообще без него.

                                    Как родители могут доверять тому, что они читают в книгах, журналах или Интернете? Сравнивая советы по поводу сна и плача, которые дают разные авторы, спросите у себя, чем они их обосновывают. Я, помимо общей педиатрической практики, которой занимался с 1973 г., проведения и публикации результатов исследований и чтения лекций о детском плаче и нарушениях сна начиная с 1981 г., помогал моей супруге растить наших четырех сыновей.

                                    Весь этот опыт заставил меня прийти к выводу, что режим сна, темперамент и беспокойство или плач у младенцев связаны между собой. А ведь у них эти особенности в основном предопределены биологически. Мои наблюдения подтверждаются и другими исследованиями, поэтому я имею основания для утверждения, что дети уже рождаются с набором переплетенных между собой предрасположенностей или наклонностей.

                                    Точно так же, как мы знаем, сколько кальция нужно вашему ребенку для того, чтобы его кости были прочнее, нам известно, насколько важен здоровый сон для развивающегося головного мозга. Дефицит кальция в детстве нарушает развитие костей, но при этом проблема остеопороза может проявиться лишь намного позже, в зрелом возрасте. Поэтому, если у ребенка в рационе не хватает кальция, проблема остается «скрытой», и мгновенно видимое отрицательное влияние отсутствует. Аналогичным образом дефицит сна в детстве может нанести вред развитию нервной системы; эти проблемы также могут оставаться «скрытыми» и проявиться лишь значительно позже. Мне кажется вероятным, что нездоровый режим сна становится одной из причин проблем, связанных со школьным обучением, таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и отставание в учебе. Я также предполагаю, что хронически утомленные дети превращаются в хронически утомленных взрослых, которые страдают от проблем, не поддающихся измерению: меньшей выносливости, меньшей способности противостоять стрессу, нехватки любопытства, сочувствия, веселости. Суть проста: сон – очень мощный инструмент воздействия на настроение, поведение, трудоспособность и личностные качества.

                                    Один из наиболее маститых исследователей сна в мире, Уильям Демент, в 1967 г. учил меня в Медицинской школе при Стэнфордском университете, что мы существуем в трех основных биологических состояниях: бодрствующем, фазе быстрого сна и фазе медленного сна.

                                    ВНИМАНИЕ

                                    Если ваш ребенок не научится хорошо спать, у него в дальнейшем может развиться неизлечимая бессонница, и он станет взрослым, страдающим от хронического недосыпания и зависимым от снотворных препаратов.

                                    Хотя все три состояния взаимосвязаны друг с другом, существуют специфические проблемы, характерные для каждого из них.

                                    Согласно доктору Дементу, традиционная медицина обращала внимание только на первое состояние – бодрствование. Его главная мысль состоит в том, что спящий человек является совершенно иным существом, чем бодрствующий. Наши внутренние часы «знают», когда мы должны спать, и соответствующим образом приспосабливают наш мозг, температуру тела и уровень гормонов к состоянию сна. В это время мы не реагируем на внешний мир, не думаем и не ощущаем так, как делаем это в состоянии бодрствования. Если не верите, спросите любую мать шестинедельного младенца, как она чувствует себя, когда встает ночью, чтобы его успокоить!

                                    Существовавшее неправильное понимание «тревожности» и «усыпляющего плача» объясняется неспособностью разделить: 1) важность хорошего сна, когда мы находимся в биологической фазе сна; и 2) важность надежной привязанности, когда мы находимся в биологическом состоянии бодрствования. Эту неспособность можно понять, потому что большинство детских психологов и психиатров были лишены возможности проводить исследования или получать необходимую подготовку в области преимуществ здорового сна. Они не понимали, что спящий мозг отличается от бодрствующего. Даже сегодня будущие детские врачи получают очень мало знаний по теме сна – в Соединенных Штатах ей отведено всего лишь около пяти часов в трехгодичной учебной программе для педиатров. К сожалению, советы «специалистов», предлагаемые в популярных журналах и книгах, часто отражают этот недостаток знаний.

                                    Из-за принципиальной разницы между спящим и бодрствующим мозгом в этих двух состояниях могут развиваться проблемы различного характера. Когда мозг вступает в биологическую фазу сна, появляются такие проблемы, как ночные кошмары. Они и прочие нарушения сна не могут возникать, когда мозг переходит к фазе бодрствования.

                                    Бодрствуя, мы становимся совершенно иными.

                                    Когда наши дети не спят, мы переживаем из-за таких проблем, как истерики, несогласие, отказ делиться игрушками или хорошо есть. Иногда мы не уверены в том, что между нами и детьми существует правильная эмоциональная связь. Получают ли они достаточно любви? Счастливы ли? Крепко ли привязаны к вам или чувствуют себя неуверенно и испытывают тревогу? То, как именно мы взаимодействуем с нашими детьми во время кормления, купания, одевания и игры, имеет очень большое значение. Концепция тревожности и недостаточной привязанности теряет смысл, когда мозг переключается в состояние сна.

                                    Нам известно, что процесс засыпания и поддержания сна – это приобретаемый навык и что его формирование, или обучение, происходит естественным образом, как обучение ходьбе, если только в этот процесс не вмешиваются родители. Трудности в обучении ходьбе часто возникали в те времена, когда были в моде ходунки, потому что они мешали естественному развитию нормальной походки. Трудности в обучении сну возникают тогда, когда родители не уважают и не защищают естественную периодическую потребность ребенка в сне.

                                    Будьте терпеливы

                                    Ребенку нужно время на то, чтобы у него развились достаточные силы, координация и равновесие, и тогда он «научится» ходить.

                                    Ребенку нужно время на то, чтобы у него развился ночной сон без перерывов, регулярный и достаточно продолжительный дневной сон и способность самостоятельно успокаиваться, и тогда он «научится» хорошо спать.

                                    Приобретая некоторый опыт, все они ясно понимают, что правильный выбор времени для сна исключает плач!

                                    Молодым родителям для достижения совершенства необходимы практика и терпение. Из-за их неопытности и неустойчивых ритмов сна и бодрствования младенца возможны ситуации, когда временной график сбивается и ребенок болезненно переутомляется. В таких случаях, возможно, он будет плакать. Эта книга научит вас, как поймать волну засыпания, прежде чем малыш переутомится. Сделать так, чтобы ребенок не плакал, не означает помочь ему научиться засыпать.

                                    И это не только материнская задача; отцы тоже играют важную роль в установлении здорового режима сна. Традиционно именно матери всегда страдали от недосыпания, потому что только они вставали к ребенку по ночам. Матери постоянно, и днем и ночью, должны были быть наготове в гораздо большей степени, чем отцы. Если ночью возникали какие-то проблемы, угадайте, кто должен был их решать? Если ребенок плохо спит, угадайте, кто считался в этом виноватым? Я пытался исправить ситуацию, внушая людям, насколько важна – для ребенка, для брака и для семьи – вовлеченность отца.

                                    Эта книга подробно расскажет вам о том, как предотвращать и лечить нарушения сна. В обсуждение профилактических мер включена детальная карта, которая поможет вам решить, насколько кормление грудью и родительская постель важны для предотвращения проблем со сном. Обсуждая лечение, мы сравним различные стратегии: исключение (игнорирование), постепенное исключение (контролируемый плач, проверка и утешение), пробуждения по графику, ритуалы отхода ко сну, дневная коррекция, расслабление и белый шум. Чтобы вам было легче пользоваться этой книгой, в конце каждой главы имеется удобный и доступный «План действий для измученных родителей». Я упоминаю в тексте книги о мужьях, женах, браке и супружеских проблемах исключительно для удобства, но на самом деле принимаю любые партнерские и детско-родительские отношения.

                                    Часть I. Как спят дети

                                    Глава 1. Почему так важен здоровый сон

                                    Младенцы и дети нежного возраста [могут быть] подвержены… ночной бессоннице.

                                    Авл Корнелий Цельс, 130 г. н. э.

                                    Детская бессонница и связанные с ней переживания родителей существовали на протяжении многих веков.

                                    У новорожденных здоровый сон возникает как будто очень легко и естественно. Они засыпают и спят без всяких усилий. Однако в первые недели и месяцы жизни, по мере развития мозга, их режим сна тоже меняется и развивается. Такие изменения могут привести к тому, что ребенок «путает день с ночью» – подолгу спит днем и подолгу бодрствует ночью. Это утомительно, но на самом деле постепенно все встает на свои места. В первые недели жизни ребенок, как правило, не испытывает никаких трудностей с засыпанием и сном. Однако по окончании этого периода раннего младенчества родители могут превратить естественные ритмы и режим сна в здоровые привычки ребенка.

                                    Для многих из них оказывается сюрпризом, что эти здоровые привычки не формируются автоматически. Сами родители могут помогать или мешать развитию здорового режима сна. Конечно же, полностью измотанный ребенок в конце концов внезапно засыпает – это биологическая необходимость! Однако вряд ли такое явление можно назвать здоровым и полезным, так как чрезмерное утомление (которое часто можно определить по слишком возбужденному поведению ребенка, которое непосредственно предшествует «выключению») мешает нормальному развитию социальных навыков и даже обучению. Не стоит считать, что для ребенка «нормально» становиться капризным и раздражительным в конце дня. Хорошо отдохнувшие дети так себя не ведут.

                                    До того как появились электричество, радио, телевидение, компьютеры и связь на дальних расстояниях, дети отправлялись спать раньше, чем сегодня. Наша современная привычка поздно ложиться спать, вероятно, не более «естественна», чем устаревшее «естественное» мнение, что чем ребенок толще, тем он здоровее. Общепринятые суждения о том, что является естественным, нормальным или здоровым, не всегда оказываются верными. Кроме того, в отношении ухода за ребенком вам могут казаться более «естественными» методы, применяемые в традиционных культурах. Я имею в виду частые кормления грудью в течение дня и ночи и совместный сон с ребенком, ношение его в слинге или мягком рюкзачке, постоянное пребывание рядом с малышом и реагирование на его запросы.

                                    «Естественное» против «неестественного»

                                    «Естественное»

                                    У всех детей бывают приступы перевозбуждения и плача.

                                    Эти приступы расстраивают всех родителей.

                                    Все родители стремятся успокоить своих детей.

                                    Чем больше ребенок беспокоится или плачет, тем меньше он спит.

                                    Чем меньше ребенок спит, тем меньше спят родители.

                                    Чем меньше спят родители, тем сложнее им успокоить ребенка.

                                    Родственники и друзья хотят помочь успокоить ребенка, и родители ожидают от них такой помощи.

                                    Кормление грудью и совместный с ребенком сон прекрасно его успокаивают.

                                    «Неестественное»

                                    Урбанистические стимулы (голоса, автомобильные и прочие шумы, походы по магазинам и другие занятия родителей) могут нарушать сон ребенка.

                                    Нахождение в детском учреждении (невозможность уложить ребенка спать, когда он только начинает уставать, или чрезмерная стимуляция) может нарушать сон ребенка.

                                    Социальная изоляция , в результате которой исключительно мать вынуждена успокаивать и укладывать спать ребенка, может вызвать у нее очень сильный стресс.

                                    Напряженный стиль современной жизни означает, что у родителей очень много обязанностей и очень мало времени на их выполнение; иногда они вынуждены брать с собой ребенка, даже если ему пора спать.

                                    Матерям приходится работать вне дома , из-за чего им некогда играть с ребенком и они слишком поздно укладывают его спать.

                                    Отцы или матери тратят много времени на дорогу с работы домой и возвращаются поздно, после чего им хочется еще поиграть с ребенком, и в результате они слишком поздно укладывают его спать.

                                    Дедушки и бабушки нарушают режим сна .

                                    Не для всех семей это оказывается практичным, и даже у тех, кто выбирает такой «естественный» стиль, на процесс могут влиять чрезмерное беспокойство, плач, отказ их ребенка спать или посторонние «неестественные» факторы.

                                    Доктор Кристиан Гийемино, который вместе с доктором Уильямом Дементом основал ведущий мировой журнал, посвященный исследованиям сна, объяснил мне, что его понимание основано на пяти фундаментальных принципах:

                                    1. Спящий мозг – это не то же самое, что отдыхающий мозг.
                                    2. Спящий мозг функционирует не так, как бодрствующий.
                                    3. Деятельность спящего мозга имеет свою цель.
                                    4. Процессу засыпания нужно учиться.
                                    5. Обеспечение развивающегося мозга достаточным количеством сна необходимо для формирования способности к концентрации и более спокойного темперамента.

                                    Сон – это мощный источник питания, благодаря которому наш разум остается активным и в то же время спокойным. Во время ночного и дневного сна происходит перезарядка батарей вашего головного мозга. Сон увеличивает силу мозга так же, как поднятие тяжестей – силу мышц, потому что хороший сон повышает концентрацию внимания и позволяет быть одновременно физически расслабленным и мысленно собранным. В этом случае ваши способности проявляются по максимуму.

                                    Как вы узнаете из этой книги, учась правильно спать, ребенок учится и оптимально бодрствовать . Понимать, что означает оптимальное бодрствование, или оптимальная активность, очень важно, поскольку люди обычно склонны думать просто о сне и бодрствовании. Подобно тому как наш суточный цикл состоит не просто из двух частей – дня и ночи, но также и переходов – утра и вечера, у сна и бодрствования тоже есть свои градации. Уровни сна меняются от глубокого до частичного пробуждения; бодрствование также может быть разным – от полностью активного до дремотного состояния.

                                    Значение оптимального бодрствования трудно переоценить. Если ребенок не получает необходимого ему сна в полном объеме, он может казаться либо полусонным, либо чрезмерно активным. Когда любое из этих состояний продолжается долгое время, результат в любом случае оказывается одинаковым: ребенок с неуравновешенным характером и неконтролируемым поведением, неготовый и неспособный быть довольным собой и извлекать максимум из бесчисленных возможностей для обучения, которые предоставляет ему окружающий мир.

                                    Как мы, ведя активный образ жизни, можем следить за режимом дневного сна и давать ребенку всю свою любовь, когда он отчаянно плачет по ночам? Правда ли, что я могу навредить ребенку, если буду подходить к нему ночью и утешать его? Откуда мне знать, что сон действительно настолько важен? Если мой ребенок плачет, значит, я никудышный родитель? Если он плачет ночью, значит, он чего-то боится?

                                    Эти вопросы задают мне многие родители. Они часто говорят о том, что в статьях и книгах, которые они читают, проповедуются совершенно разные идеи, и поэтому приходят к выводу, что, раз уж в этом вопросе все «так противоречиво», лучше оставить все как есть. Если вам кажется, что ваш ребенок спит плохо, и если вы не согласны с тем, что написано в этой книге, то скажите, когда, по-вашему, наступит улучшение? Через три месяца? Через три года? Если вы прислушиваетесь к мнению профессионала, который говорит вам, что вы должны проводить с ребенком по ночам больше времени, чтобы он чувствовал себя более «спокойно», задайте ему вопрос: «Как я узнаю, что мы на верном пути?» Не стоит ждать до бесконечности. Поразмыслите над тем, что в 1922 г. написал доктор Чарльз Санделл, главный врач детского отделения Больницы им. принца Уэльского в Англии: «По тому, насколько успешно врачу удается справиться с детской бессонницей, можно судить о его терпении и квалификации». Также он писал: «Неспящий ребенок – позор для того, кто о нем заботится, и свидетельство того, что им были допущены какие-то ошибки в этой заботе». Поэтому не стоит думать, что проблемы, связанные со сном, стали волновать всех только недавно.

                                    Правда заключается в том, что современные исследования сна и бодрствования только подтверждают то, что внимательные практикующие врачи вроде доктора Санделла наблюдали уже более 80 лет назад. Он писал:

                                    Следует категорически противиться искушению укладывать ребенка попозже, чтобы на него могли полюбоваться какие-нибудь родственники, которые поздно приходят в гости, или чтобы няня могла доделать какие-нибудь дела. Сонный ребенок, которому не дают заснуть, находится в перевозбужденном состоянии , и его нервная энергия очень быстро истощается; когда наконец его начинают укладывать спать, он оказывается слишком уставшим для того, чтобы успокоиться…

                                    Регулярность режима – это один из основных якорей, которые удерживают корабль детского здоровья. Возвращение к режиму даже после короткого его нарушения часто приводит к проявлению ребенком упрямства и несговорчивости по отношению к тому, кто за ним ухаживает, но хотя он может отчаянно протестовать на протяжении нескольких ночей, проявленная родителями абсолютная твердость, как правило, дает желаемый результат.

                                    Каждый ребенок уникален. Дети подобны маленьким снежинкам. Они рождаются с набором индивидуальных особенностей, от которых зависит их физическая активность, продолжительность сна и длительность периодов плача. Однако дети различаются и на более тонком уровне. Некоторых понять проще; у них как будто сам по себе вырабатывается предсказуемый график кормлений и сна. Они также обычно меньше плачут и больше спят. Дети, поведение которых следует такому «встроенному» распорядку, проявляющемуся без особых вариаций, в большей степени способны успокаиваться самостоятельно, легче засыпают, а просыпаясь по ночам, чаще могут снова заснуть без чьей-либо помощи. Но не стоит винить себя, если ваш малыш не такой предсказуемый, больше плачет и хуже умеет успокаиваться самостоятельно. Вам просто не повезло, хотя общественное мнение может влиять на ваше восприятие этой ситуации.

                                    В тех культурах, где мать постоянно носит ребенка при себе, а ее грудь всегда доступна для его кормления и успокоения, все равно существуют большие различия между детьми с точки зрения беспокойства и плача. Мать компенсирует их за счет увеличения количества ритмичных укачивающих движений или кормлений. Она, возможно, даже не представляет себе, как ребенок может спать один, вдалеке от нее. Подрастая, он может еще долго спать в одной постели с родителями. Нельзя сказать, что это однозначно хорошо или плохо, просто такой обычай несколько отличается от привычек большинства западных семей среднего класса.

                                    Итак, не только дети спят по-разному, но и стереотипы, существующие в разных культурах, заставляют родителей относиться к этому по-разному. Не забывайте о том, что нет универсально «правильных» или «неправильных» способов или противостояния между «естественными» и «неестественными» стилями воспитания. Менее развитые общества вовсе не обязательно отличаются более «естественными» и, следовательно, более «здоровыми» практиками. В конце концов, и стрихнин, и коровье молоко в равной степени «натуральны», но они оказывают совершенно разные эффекты на организм человека.

                                    То, насколько сильно мы переживаем из-за детского плача или плохого сна, отчасти отражает наши собственные взгляды на то, что значит быть «хорошими» родителями. Чего мы хотим: постоянно носить ребенка на руках или же периодически класть его спать в кроватку?

                                    Вот вам реальная история. Ко мне пришла на консультацию принцесса Саудовской Аравии в сопровождении своего личного педиатра и няни, которые получили образование в Англии, и еще двух женщин, чтобы обсудить режим сна детей в королевской семье. Педиатр описал порядок заботы о детях, который был популярен среди британских аристократов в XIX в. Подобно специально обученным няням той эпохи, эта няня из Саудовской Аравии могла всегда носить ребенка принцессы на руках, когда он спал, потому что для всего остального у нее были собственные служанки! Эти няни более низкого ранга не имели столь хорошего образования, и в их обязанности входило выполнение всех прочих домашних дел, связанных с заботой о ребенке.

                                    У большинства родителей нет специального персонала по уходу за детьми. Им приходится рассчитывать только на самих себя. Поэтому, если их сильно беспокоит плач ребенка или чувство вины из-за того, что они якобы не могут быть «хорошими» родителями, им может стать легче, когда они обретут больше уверенности в себе. Иногда мы можем чувствовать, что никак не способны повлиять на режим сна ребенка. К сожалению, подобный образ мышления может стать причиной нарушений в дальнейшем.

                                    Проблемы со сном не только мешают ребенку спокойно спать по ночам, но и негативно влияют на его дневную жизнь – он хуже умственно развивается, невнимателен, не способен сосредоточиться и легко отвлекается, а также становится более импульсивным, гиперактивным или ленивым. Но если ребенок спит хорошо, а состояние бодрствования у него тоже оптимальное, он способен хорошо обучаться и растет более приятным в общении и добродушным человеком. Если же и родители не соблюдают режим, непостоянны в своих требованиях, чрезмерно давят на детей, или у них существуют какие-то проблемы в отношениях, то это только усугубляет нарушения сна у ребенка, приводя к длительному бодрствованию и плачу по ночам.

                                    Не стоит считать, что дети в разном возрасте должны проходить через разные «стадии» и что эти стадии неизбежно приводят к проблемам со сном. На самом деле после первых трех-четырех месяцев жизни любой ребенок может начать учиться спать правильно. Процесс обучения происходит так же естественно, как и процесс обучения ходьбе.

                                    Плохо то, что некоторые родители сами создают проблемы со сном у своих детей.

                                    Хорошо же то, что именно они могут их предотвратить или исправить те, которые возникают.

                                    Родители, предпочитающие более постепенный подход (контролируемый плач или его постепенное исключение) резкому (игнорирование или исключение плача), часто жалуются на периодические «обострения». Основная причина того, почему постепенный подход оказывается менее успешным в долгосрочной перспективе, заключается в том, что он требует больше времени, а также в том, что порой неизбежно возникают естественные поводы для нарушения сна, такие как болезни или поездки. Последующее повторное установление режима здорового сна при постепенном подходе становится для родителей достаточно мучительным процессом. Поскольку он длится несколько дней или даже недель, это часто их выматывает, поэтому они опускают руки и опять становятся непоследовательными в своих действиях. Родители, успешно использовавшие метод исключения, знают, что у них будет всего лишь одна ночь плача после того, как они возвращаются домой из какой-нибудь поездки, продолжавшейся несколько дней.

                                    В реальности выходит так, что некоторые родители настолько часто переходят от твердости к попустительству, что не могут создать для своего ребенка постоянного стимула для изменения поведения и часто выдают желаемое за действительное. Поэтому «Журнал учета сна», о котором я расскажу позже, может стать очень полезным инструментом, который позволит вам задокументировать то, что вы предпринимаете на самом деле и как в действительности реагирует на ваши поступки ребенок. Ведь кратковременные «успехи» могут отражать лишь краткие периоды, когда ваш ребенок «вырубается» ночью от хронического переутомления. Или же подлинные улучшения режима сна могут быть настолько малозаметными, что любые естественные нарушения вроде праздников, путешествий, болезней и т. п. будут постоянно сбивать ребенка с толку и вызывать повторяющиеся «обострения», при которых он будет часто просыпаться по ночам или отказываться ложиться.

                                    И наоборот, родители, которые успешно придерживаются твердых принципов в выработке у ребенка привычки к здоровому сну, видят мгновенное и значительное улучшение безо всяких побочных эффектов. У этих детей реже случаются обострения, и они быстрее и более полно восстанавливают свой режим после того, как он был почему-либо нарушен. Видя реальный результат, родители обретают уверенность в своих силах и способны снова повторить ту же программу, если это необходимо.

                                    Кое-что из практики

                                    Если вы рано начнете приучать ребенка правильно спать, то весьма велика вероятность того, что вам удастся предотвратить проблемы со сном.

                                    Я не могу выразить, насколько важно для родителей пораньше начинать помогать детям учиться правильно спать.

                                    Если вы начинаете такое обучение рано, у ребенка не будет длительных приступов плача и проблем со сном. Процесс самостоятельного засыпания – это навык, и, как и в случае любого другого навыка, проще сразу привить ребенку правильную привычку, чем потом исправлять неправильные. И так же, как и любой другой навык, этот закрепляется только после определенного периода практики.

                                    Многочисленные примеры из жизни заботливых и разумных родителей, приведенные в этой книге, должны послужить вам дополнительным стимулом к раннему приучению вашего ребенка к здоровому режиму сна или к исправлению уже существующих нарушений, чтобы вы могли получить от вашего материнства и отцовства самое лучшее – радость !

                                    Для того чтобы установить в доме разумный и полезный распорядок, сгладить существующие разногласия или помочь ребенку старшего возраста справиться с закрепившимися нарушениями сна, некоторые родители нуждаются в помощи специалиста. А чтобы поддерживать здоровый сон у маленького ребенка, вам нужно сохранять твердость, не мучаясь чувством вины и не боясь того, что он может вас разлюбить. На самом деле лучший рецепт, который я могу прописать, – это создание в доме атмосферы любви, в которой будет жить спокойный ребенок со спокойными родителями.

                                    Как бы хорош ни был ребенок, каждая мать мечтает о том моменте, когда он заснет.

                                    Ральф Уолдо Эмерсон

                                    Насколько сильно может изменить ребенка здоровый сон!

                                    Глава 2. Здоровый сон и стратегии сна

                                    Здоровый сон

                                    Является ли здоровым режим сна вашего ребенка? Вот пять элементов здорового детского сна:

                                    1. Общая продолжительность сна (дневного и ночного).
                                    2. Наличие дневного сна.
                                    3. Непрерывность сна.
                                    4. Режим сна.
                                    5. Регулярность сна.

                                    Когда все эти пять элементов сбалансированы, ребенок получает необходимый ему отдых. Давайте сначала рассмотрим все эти элементы по отдельности. Потом мы увидим, что ни один из них не существует сам по себе, а представляет собой часть единого целого, которое как раз и называется «здоровым сном».

                                    При рассмотрении биологического развития этих пяти факторов, пожалуйста, помните, что практики воспитания (например, тип вскармливания) не влияют на развитие головного мозга. Во время формирования процесса сна существует пять поворотных пунктов: шесть недель (увеличение длительности ночного сна), от двенадцати до шестнадцати недель (установление регулярного дневного сна), девять месяцев (ребенок перестает просыпаться ночью для кормления и перестает спать днем третий раз), от двенадцати до двадцати одного месяца (исчезновение сна в первой половине дня) и от трех до четырех лет (дневной сон становится необязательным).

                                    По мере развития головного мозга ребенка режим и ритм его сна меняются. Если вы это учитываете в своем распорядке дня, ваш ребенок будет спать хорошо. Те родители, которые не замечают этих изменений или не приспосабливаются к ним, получают переутомленных детей. Биологические процессы развития, приводящие ко всем этим изменениям, находятся под контролем двух регуляторных механизмов. Их понимание поможет вам правильно организовать ваше собственное мышление и спланировать свои действия так, чтобы гарантировать вашему ребенку здоровый сон.

                                    Первая регуляторная система контролирует потребность организма в сне; она называется «гомеостатический механизм контроля». Суть его в том, что, чем дольше вы не спите, тем дольше проспите потом. Если вы не выспались, организм пытается наверстать упущенное. Он старается гарантировать вам достаточное количество сна. Этот автоматический процесс отражает внутренний биологический механизм, который мы не контролируем сознательно. Он подобен механизму контроля за температурой тела: когда нам жарко, мы автоматически начинаем потеть. Если мы пьем недостаточно жидкости, потеть нам нечем, и организм страдает от обезвоживания. Но если мы потребляем слишком много кофеина и лишаем организм сна, это тоже наносит ему вред. Увы, биологическая потребность ребенка в сне постоянно меняется, поэтому родители должны быть всегда начеку, чтобы не проглядеть эти изменения.

                                    Вторая регуляторная система получила название «циркадных ритмов». Они также называются просто «внутренними ритмами», и их можно воспринимать как сложную программу регуляции, которая включает и выключает определенные гены в ответ на смену дня и ночи. Этот регуляторный аппарат создан для того, чтобы включать и выключать генетически запрограммированные молекулярные часы, время на которых устанавливается по солнечному свету. Этот механизм автоматически пытается сделать так, чтобы организм засыпал в нужное время и чтобы во время сна соблюдался правильный график чередования и длительности его фаз. Мы чувствуем себя сонными или бодрыми благодаря сигналам, поступающим из определенной зоны головного мозга. Распределение этих сигналов меняется на протяжении недель, месяцев и лет, пока ребенок постепенно взрослеет. Скорость этих изменений особенно высока в первые несколько месяцев жизни, поэтому родителям не всегда удается за ними поспевать.

                                    Это важно
                                    Система внутренних ритмов подчиняется генетическому контролю, так что в ней существуют индивидуальные различия. Для того чтобы эта система проявила себя, нужно время.

                                    Стоит вам только решить, что вы наконец поняли, когда вашего ребенка необходимо укладывать спать, как тут же все опять меняется!

                                    Продолжительность дневного и ночного сна

                                    Если вы мало спите, то чувствуете себя уставшим. Это звучит совсем просто и кажется очевидным, но какую продолжительность сна считать достаточной? И как вы можете определить, спит ли достаточно ваш ребенок?

                                    До трех-четырех месяцев график сна малыша в основном отражает процесс развития его головного мозга. В эти первые несколько недель жизни ребенок действительно спит ровно столько, сколько ему нужно, потому что на его поведение и продолжительность сна влияют преимущественно биологические факторы. Но после трех-четырех месяцев, а иногда и уже в шесть недель (или через шесть недель после предполагавшейся даты родов, если ребенок родился преждевременно) на продолжительность сна и, следовательно, на поведение ребенка может начинать влиять распорядок, установленный родителями. Позднее мы подробнее обсудим, как они могут «запрограммировать» более доброжелательное и спокойное поведение своего ребенка, если будут внимательнее следить за его изменяющимися нуждами и помогать ему поддерживать здоровый режим. Ваша цель должна состоять в том, чтобы признать и уважать потребность своего растущего ребенка в сне и исключить действия, которые мешают этому естественному процессу.

                                    Новорожденные и грудные дети первых месяцев жизни

                                    В первые дни жизни новорожденный спит 16–17 часов в сутки, хотя проспать, не пробуждаясь, может максимум четыре-пять часов. При этом не имеет значения, кормите ли вы ребенка грудью или смесью, мальчик это или девочка.

                                    Кое-что из практики
                                    Кормящие матери часто проявляют беспокойство, считая, что длительные периоды сна мешают ребенку получать достаточное количество молока. Проверка веса у врача убедит вас в том, что все в порядке.

                                    В возрасте от одной недели до четырех месяцев общая продолжительность сна ребенка в сутки уменьшается от 16,5 до 15 часов, в то время как максимальная продолжительность непрерывного ночного сна увеличивается с четырех до девяти часов. Из проведенных исследований нам известно, что это развитие отражает созревание нервной системы и не связано с введением прикорма.

                                    Одни новорожденные и дети младше четырех месяцев спят гораздо больше, а другие – гораздо меньше. Для первых нескольких месяцев жизни вы можете принять, что ваш ребенок спит достаточно. Но если он слишком много плачет или у него наблюдается чрезмерное беспокойство / колики, вы можете помочь матери-природе, испробовав полезные советы для «плакс» из главы 4.

                                    Кое-что из практики
                                    В возрасте одной-двух недель у некоторых детей могут наблюдаться периоды беспокойного и возбужденного поведения, продолжающиеся до нескольких часов. Примерно с шести недель они постепенно начинают успокаиваться. Такое состояние часто неверно воспринимается как результат материнской тревоги, недостатка в количестве молока или его «плохого» качества. Ерунда! Поведение ребенка объясняется временным отсутствием торможения в нервной системе, которое и приводит к перевозбуждению. Расслабьтесь; эта фаза в развитии малыша заканчивается, когда его головной мозг становится более зрелым. Вы ни в чем не виноваты.

                                    Маленького ребенка очень легко носить с собой. Вы можете брать его куда угодно, а когда ему нужно будет заснуть, он заснет. Я помню, как однажды, будучи студентом-медиком Стэнфордского университета, я играл в теннис с моей женой, а наш первый ребенок спокойно спал в креслице у ограды. По узкой улочке с жутким ревом проехал огромный грузовик. Мы бросились к малышу и с удивлением обнаружили, что он все так же крепко спит. После шести недель наш сын стал больше интересоваться окружающими людьми; примерно после четырех месяцев его, как и всех детей, начали занимать лающие собаки, дующий ветер, облака и прочие любопытные вещи, которые могли нарушать и действительно нарушали его сон.

                                    У некоторых детей интерес к окружающим, или первичное овладение социальными навыками, возникает тогда, когда они впервые начинают сознательно улыбаться другим людям. Это происходит примерно в возрасте шести недель (или через шесть недель после предполагаемой даты родов, если малыш родился преждевременно). Однако до трех-четырех месяцев большинство младенцев, так же, как и мой сын, не слишком обращают внимания на окружающее, если им нужно заснуть. Когда их организм говорит, что пора спать, они засыпают. Когда он говорит, что пора просыпаться, они просыпаются, даже если для родителей это совершенно неподходящее время! Это происходит вне зависимости от того, кормят ли малышей по требованию или по расписанию. Это происходит даже при внутривенном вливании питания детям, которые родились с дефектами желудка или кишечника. Голод мало влияет на то, как спит ребенок. Гораздо более вероятно, что на режим его сна влияет гормон мелатонин, который начинает вырабатываться мозгом ребенка с трех-четырех месяцев. Уровень этого гормона выше ночью; он вызывает сонливость, а также расслабление гладкой мускулатуры в области живота. Именно поэтому начиная с трех-четырех месяцев дети постепенно перестают путать день с ночью и страдать от коликов.

                                    Более того, у детей, которые растут в обстановке с постоянно включенным светом, нормальный режим сна развивается точно так же, как и у детей, которые растут там, где свет регулярно включают и выключают. Еще одно доказательство того, что среда оказывает мало влияния на режим сна у детей младше трех-четырех месяцев, получено при исследованиях недоношенных детей. Так, например, ребенок, родившийся на четыре недели раньше положенного срока, достигает того же уровня развития сна, что и ребенок, родившийся в срок, на четыре недели позже . Биологическое развитие ритмов сна и бодрствования у недоношенных детей не ускоряется при более интенсивной социальной стимуляции.

                                    Таким образом, мы можем заключить, что до трех-четырех месяцев вы должны стараться следовать естественным потребностям вашего ребенка в сне. Не стоит ожидать от него предсказуемого режима сна и бодрствования и пытаться привить ему определенный график. Однако у некоторых детей регулярные ритмы сна и бодрствования развиваются раньше, уже в шесть-восемь недель. Такие дети обычно очень спокойны, мало плачут и спят подолгу. Так что, если ваш малыш именно такой, считайте, что вам повезло!

                                    Дети более старшего возраста

                                    С возрастом продолжительность детского сна уменьшается. На графиках 2.1–2.3 показана продолжительность дневного и ночного сна и общее время сна у детей разного возраста. Нижняя кривая отражает то, что у 10 % детей продолжительность сна меньше указанной на графике, а верхняя – что у 90 % продолжительность сна меньше указанной для каждого возраста. Эти кривые были построены на основании данных моих собственных исследований, проводившихся в 1980 г. Они охватывали 2019 детей, преимущественно белых, представителей среднего класса из Иллинойса и северной Индианы. Эти графики помогут вам определить показатели сна вашего ребенка и сказать, находятся ли они выше 90-й процентили или ниже 10-й. (В других исследованиях использовалась только 50-я процентиль, или среднее значение, и по нему вы не смогли бы определить, сильно ли отличаются от среднего показатели продолжительности сна у вашего ребенка.) Интересно, что в подобных моему исследованиях, проведенных в 1911 г. в Калифорнии и в 1927 г. в Миннесоте, в которых тоже участвовали тысячи детей, были получены те же результаты. Кроме того, аналогичные кривые были получены английскими исследователями в 1910 г. и японскими – в 1925 г.

                                    Так что создается впечатление, что характерная для каждого возраста продолжительность сна твердо установлена и универсально закреплена биологически и никак не меняется, несмотря на культурные и этнические различия, социальные перемены и такие современные изобретения, формирующие наш образ жизни, как телевидение, DVD и компьютеры.

                                    Но и из этого обобщения есть исключение: в последнее время американские подростки стали спать меньше. Со второй половины ХХ в. занятия в школах начинаются раньше. Из-за этого дети вынуждены раньше вставать, и общее количество времени, доступного для сна, уменьшилось. В то же время подростки чаще стали подрабатывать после школы, так что и ложатся они позже. Увеличился и объем школьных домашних заданий.

                                    На мой взгляд, после четырех месяцев родители могут влиять на продолжительность сна своих детей, которая, как вы увидите далее, для детей младшего дошкольного возраста имеет особенно большое значение.

                                    Во время своей педиатрической практики я изучил 60 здоровых детей, вначале в возрасте пяти, а затем – 36 месяцев. В пять месяцев дольше спят те дети, которые больше гулят, улыбаются, легче адаптируются к окружению и соблюдают режим. Такие общительные и спокойные дети спят днем примерно по 3 или 3,5 часа и по 12 часов ночью, т. е. всего в сутки – по 15,5 часа. Беспокойные, плаксивые, раздражительные и несговорчивые дети с постоянно меняющимся режимом спят в сутки почти на 3 часа меньше (по три часа днем и по 9,5 часа ночью, т. е. всего по 12,5 часа в сутки); разница, таким образом, составляет почти 20 %.

                                    Кроме того, у всех изученных пятимесячных детей с дневным сном и его продолжительностью оказалась в наибольшей степени связана такая черта, как устойчивость внимания. Иными словами, дети, которые дольше спят днем, способны к лучшей и более продолжительной концентрации внимания.

                                    Как мы обсудим позже, младенцы, больше спящие в течение дня, лучше способны обучаться на собственном опыте; это объясняется тем, что у них больше развита способность фокусировать внимание. Подобно сухой губке, помещенной в воду, они впитывают информацию. Такие дети учатся, просто наблюдая за облаками, деревьями, лицами родителей, а также накапливая опыт осязательных, обонятельных, слуховых и зрительных ощущений. Дети, меньше спящие днем, кажутся более импульсивными и требовательными, они в меньшей степени могут развлекать сами себя. Такие более уставшие дети проявляют меньше интереса к игрушкам и другим предметам.

                                    К трем годам участвовавшие в моем исследовании более покладистые дети, которые были спокойны, доброжелательны, адаптируемы и легко общались с незнакомыми людьми, спали по 12,5 часа в сутки. Менее сговорчивые дети – более нервозные, угрюмые, чаще проявляющие недовольство, спали примерно на 1,5 часа меньше, что составляет почти полную длительность дневного сна.

                                    Отсюда следует важный вывод, что спящие днем трехлетние дети адаптируются лучше, чем не спящие. При этом дневной сон никак не отражается на продолжительности ночного сна. При сравнении спящих и не спящих днем детей в обеих группах продолжительность ночного сна составляла 10,5 часа. Следовательно, неверно, что дети, пропускающие дневной сон, наверстывают упущенное ночью.

                                    Кое-что из практики
                                    Вероятно, периодические пропуски дневного сна ничем не вредят ребенку. Но если это становится привычкой, то вы можете увидеть, что из-за такой накапливающейся нехватки сна ваш ребенок будет становиться все более неуправляемым в своем переутомленном состоянии.

                                    На самом деле пропущенный сон оказывается упущенным навсегда.

                                    Короче говоря, трехлетние дети, которые больше спят, были более веселыми, более общительными и менее требовательными. Дети, спавшие меньше, не только были более социально требовательными, сварливыми и беспокойными, но и проявляли в своем поведении определенные черты гиперактивности. Позже я объясню, как и почему такие утомленные и беспокойные скандалисты впоследствии оказываются более склонными к избыточному весу.

                                    В одном из недавних исследований изучались эффекты единственной ночи ограниченного сна у детей в возрасте от 10 до 14 лет. Ученые отметили, что у испытуемых наблюдались нарушения словообразования, абстрактного мышления и формирования идей, а также трудности в решении сложных задач. Эти высшие когнитивные способности необходимы для успешного обучения в школе. Напротив, при выполнении механических действий и менее сложных заданий, связанных с запоминанием и обучением, ухудшений не отмечалось. Способность заниматься рутинными делами, не зависящая от недосыпания, обычна для всех взрослых, которые порой сильно устают, но тем не менее прекрасно справляются со стандартными процедурами на работе. Я понимаю результаты этого исследования так: хроническое недосыпание у маленьких детей ухудшает когнитивное развитие, однако это проявляется гораздо позднее, когда ребенку приходится решать более сложные задачи. Конечно, процесс когнитивного развития начинается еще в младенчестве, а не в 10 или 14 лет, но отставание из-за дефицита сна у более младших детей остается до поры до времени скрытым. Им приходится решать проблемы куда менее сложного уровня, и такие хронически недосыпающие дети могут нормально справляться с произношением, написанием и чтением слов, а также с простыми арифметическими заданиями. Однако позже, в более старшем возрасте, это когнитивное отставание начинает проявляться при усложнении школьных требований.

                                    Снова взглянув на кривые сна, мы можем увидеть, что его продолжительность у детей вплоть до подросткового возраста постепенно снижается, после чего выравнивается, а затем и слегка возрастает, как показано на рис. 2.1. Это увеличение продолжительности сна было отмечено и в других исследованиях, из чего можно предположить, что подростки нуждаются в большем количестве сна, чем дети более младшего возраста. Однако школьные требования, социальная жизнь и занятия спортом заставляют подростков ложиться спать все позже и позже. Кроме того, у них в организме происходят биологические изменения, способствующие большей активности в вечернее время. Именно в этот период эффекты накапливающегося хронического недосыпания проявляются наиболее сильно и могут превратить и так не самые легкие годы жизни в полный кошмар.

                                    Дневной сон

                                    Большинство взрослых американцев, выросших в обществе, ориентированном на высокие достижения, обычно считают дневной сон потерей времени. Мы склонны думать, что днем спят только ленивые, безразличные, больные или пожилые люди, и поэтому считаем, что и для детей дневной сон не слишком важен. Давайте я объясню, почему на самом деле он так полезен для процесса обучения и когнитивного развития ребенка.

                                    Дневной сон – это вовсе не кусочки ночного сна, случайным образом разбросанные среди часов бодрствования. На самом деле ночной сон, дневной сон и дневное бодрствование обладают отчасти независимыми друг от друга ритмами. В первые три – четыре месяца жизни они развиваются разными темпами, поэтому могут быть не синхронизированы. Только позже ритмы сна и бодрствования связываются с изменениями температуры тела и уровня активности.

                                    Например, большинство из нас чувствуют сонливость в послеобеденное время. Это ощущение частично – но только частично – связано с тем, сколько вы бодрствовали и сколько спали в предыдущую ночь. Состояние нашего мозга меняется в течение дня от активного к дремотному, подобно тому как ночью сменяют друг друга фазы легкого и глубокого сна. Взрослый человек чувствует себя наиболее свежим и отдохнувшим после дневного сна, если он происходит в то самое время, когда биологически мы наиболее заторможены. Вычислить самое благоприятное время для дневного сна можно следующим образом. Найдите среднюю точку между временем, когда вы легче всего засыпаете вечером (например, в 22:00), и временем, когда вы наиболее легко и естественно просыпаетесь утром (например, в 8:00). Чтобы рассчитать лучшее время для дневного сна, прибавьте к этой средней точке 12 часов (в данном примере это будет 15:00). Если вы живете в регионе, где принята сиеста, можете отдохнуть или поспать, но остальным придется ограничиться перерывом на кофе.

                                    Однако существует важная причина, по которой некоторые взрослые не спят днем, – инерция сна.

                                    Инерция сна

                                    Инерция сна – это ощущение дезориентации, спутанности сознания, боли, дискомфорта, плохого настроения и неспособности сконцентрироваться или нормально мыслить, которое возникает после пробуждения, особенно после дневного сна. Инерция сна бывает более выраженной и длительной у тех детей, которые слишком переутомлены. Создается впечатление, что сон вмешивается в бодрствование, и такое двойственное состояние воспринимается ребенком как болезненный дискомфорт. Одна мать описывала его как «возбужденно-помраченное», а другая – как «демоническое». Дети становятся неконтролируемыми, пугливыми, плачут или даже истерически кричат. Ко мне часто обращаются родители после длинных выходных, за которые их дети очень сильно переутомляются, и рассказывают, что решили, будто у ребенка болят уши, поскольку он проснулся с плачем. Часто они добавляют, что уверены в том, что ребенок не может быть уставшим, ведь он совсем недавно проснулся после весьма долгого сна! Но с ушами все оказывалось в порядке. Просто ребенок несколько раз пропустил дневной сон или в выходные дни ему позволяли ложиться позже обычного.

                                    Понимание того, что ритмы ночного сна, дневного сна и дневного бодрствования отчасти независимы друг от друга, ведет к двум важным идеям.

                                    Во-первых, до трех– или четырехмесячного возраста эти ритмы у ребенка не синхронизированы, и его организм может получать противоречащие друг другу сигналы из разных областей головного мозга. Ритм сна сигнализирует о «глубоком сне», а ритм бодрствования дает сигнал «активного состояния» вместо «дремотности». Бодрствующий, но при этом уставший ребенок не может понять, что с ним происходит, и отчаянно плачет; мы обычно объясняем такое поведение коликами или перевозбуждением. Противоречащие друг другу сигналы от разных областей головного мозга могут вызывать такие двойственные состояния, как инерция сна. В исследованиях, проводимых на взрослых людях и животных, это называлось «диссоциативными состояниями бодрствования и сна», или Status Dissociatus. Например, некоторые птицы могут плавать или летать в состоянии настоящего сна! Нарколепсия – это вторжение фазы быстрого сна в состояние бодрствования. Лунатизм, ночные кошмары и крики по ночам возникают при перекрывании состояний бодрствования и сна без БДГ[1]. Исходя из того, что у взрослых эти состояния могут перекрываться, быть неполными или быстро переходить из одного в другое, легко предположить, что в первые четыре месяца жизни ребенка, когда фазы сна только развиваются, они могут частично проявляться в «неправильное» время и накладываться на другие состояния, создавая проблемы, которые мы описываем, такие как беспокойство, колики или инерцию сна. Например, известно, что в фазе быстрого сна дети могут сосать, улыбаться и плакать с открытыми глазами, поэтому, хотя ребенок кажется не спящим, на самом деле он спит. Мы можем назвать это «неопределенным», или «двойственным», сном, что отражает незрелость растущего головного мозга. Примерно после четырех месяцев жизни такие двойственные фазы возникают все реже.

                                    Во-вторых, если ритмы сна и бодрствования отчасти независимы, они могут выполнять различные функции: обучения во время цикла бодрствования и физического и эмоционального восстановления во время цикла сна. Дневной и ночной сон в этом отношении также могут различаться. Я считаю, что здоровый дневной сон ведет к оптимальной для процесса обучения дневной активности, т. е. распределяет состояния полной ясности и дремотности сознания наилучшим образом для организма, гарантируя его максимальную эффективность в период бодрствования. Без дневного сна ребенок слишком заторможен, чтобы эффективно обучаться чему-либо. Кроме того, при хронической нехватке сна утомленный ребенок становится истеричен или гиперактивен, чтобы бороться со сном, и поэтому не способен адекватно усваивать информацию извне.

                                    Дневной сон не просто отличается от ночного, но и сам не всегда бывает одинаковым. Во время сна в первой половине дня доля фазы БДГ выше, чем во время сна после полудня. Исследования дают основания предположить, что высокая доля фазы БДГ под влиянием пониженного уровня мелатонина в ранний период жизни младенца помогает направлять процессы развития его головного мозга. Кроме того, исследования на взрослых показали, что фаза БДГ особенно важна для эмоционального или психологического восстановления, в то время как медленный сон, вероятно, необходим для восстановления физических сил. Так что я призываю вас обеспечить вашим детям максимум быстрого сна!

                                    Так как дневной сон несет свою собственную функцию и выполняет ее лучше всего, если ребенка укладывают в надлежащее время, я предлагаю вам в тех случаях, когда он пропускает дневной сон, не пытаться укладывать его до следующего периода сна, чтобы сохранить периодичность ритмов сна. Но при этом следует учитывать и общее правило о недопущении переутомления, так что можно начать следующий период сна (дневного или ночного) несколько раньше.

                                    Мои исследования показывают, что в четыре месяца большинство детей спит днем два или три раза. Третий дневной сон, если он есть, обычно достаточно короткий и бывает в начале вечера. Но к шести месяцам подавляющее большинство (84 %) детей спят днем только два раза; к девяти месяцам практически все они спят только один или два раза. Примерно у 17 % детей второй дневной сон пропадает к году, а к 15 месяцам этот процент возрастает до 56. К 21-му месяцу у большинства детей остается только один период дневного сна.

                                    Сон в первой половине дня развивается раньше, чем во второй. У малышей доля фазы БДГ в ночном сне выше, чем у более старших детей, а в утреннем сне она выше, чем во второй половине дня; следовательно, можно предположить, что у некоторых детей утренний сон служит в некотором роде продолжением ночного. Позже мы обсудим, как можно помочь ребенку лучше спать, сделав промежуток между временем пробуждения после ночного сна и началом первого дневного сна очень коротким. Эта стратегия имеет смысл потому, что в данном случае действительно как бы продолжается ночной сон ребенка.

                                    Также я обнаружил, что среди детей в возрасте примерно до 21 месяца одни спят днем мало, а другие – долго.

                                    Родители могут помешать ребенку долго спать днем, нарушив его внутренний график, но никто не может превратить ребенка, спящего мало, в ребенка, спящего долго, – это качество врожденное. Приведу ряд важных фактов о тех, кто мало спит днем: в шесть месяцев 80 % детей спят всего от двух с половиной до четырех часов. Больше этого максимума спят 15 % детей. Однако у 5 % детей продолжительность дневного сна составляет менее двух с половиной часов. Если посмотреть на короткий дневной сон несколько иначе и включить в эту группу тех, кто спит в день по два с половиной часа, то в нее попадет 18 % детей. У этих мало спящих днем детей подобный режим сохраняется на протяжении последующих 12–18 месяцев жизни! Это особенно печально для тех матерей, у которых первый ребенок спал подолгу, и они помнят, как много времени было у них в течение дня для того, чтобы заниматься чем угодно.

                                    Это важно
                                    Не все периоды сна одинаковы по своей сути!

                                    Если второй ребенок мало спит, матери могут сделать неверный вывод, что они делают что-то не так.

                                    Если родители могут быть источником проблем, нарушающих правильный дневной сон ребенка, то почему же они не могут сделать так, чтобы он спал дольше? Этот вопрос служит хорошим примером асимметрии между сном и бодрствованием. Сон – это не просто отсутствие бодрствования; на самом деле головной мозг автоматически и активно запускает процесс сна и одновременно отключает процесс бодрствования. Вы и ваш ребенок можете насильственно заменить сон бодрствованием, но не способны заменить бодрствование сном. Вы и ваш ребенок можете мотивировать или принудить себя и его к более активному состоянию бодрствования, но не в ваших силах заставить кого-либо спать более глубоким сном. Итак, сон и бодрствование – это разные, но не противоположные состояния. У родителей есть возможность разрешить ребенку спать максимально долго; это количество сна отражает его подлинную потребность. Как я уже говорил, режим дневного сна у детей преимущественно индивидуален и остается стабильным примерно до 21-го месяца.

                                    Доказательства того, что эта характеристика индивидуальна, можно почерпнуть из исследований близнецов, и они говорят в пользу того, что контроль над сном у младенцев во многом определяется генетически. Это становится очевидным в тех случаях, когда для одного из близнецов характерен короткий дневной сон, а для другого – долгий; подробнее мы поговорим об этом позже. В 21 месяц средняя продолжительность сна у ребенка составляет чуть меньше двух с половиной часов, но разброс здесь достаточно широк – от одного до четырех часов. В этом возрасте некоторые дети, которые изначально спали днем мало, начинают спать дольше, а те, кто спал долго, – наоборот, меньше. Я полагаю, что это объясняется тем, что к 21-му месяцу дневной сон перестает определяться в первую очередь биологическими особенностями организма; большую роль здесь начинают играть социальные факторы. К примеру, такие события, как рождение второго ребенка в семье, начало посещения старшим ребенком дошкольного учреждения или участие самого малыша в какой-то организованной и осуществляющейся по определенному графику деятельности, могут сократить дневной сон у тех детей, которые от рождения имели потребность в более долгом сне. Во многих случаях это не вызывает никаких проблем, если дать ребенку возможность высыпаться в другие дни, а также пораньше укладывать его вечером.

                                    Также важно время дня, в которое ребенок спит. Исходя из данных ряда исследований, можно предположить, что ранний дневной сон – в утренние часы – качественно отличается от более позднего, послеполуденного. Как уже говорилось ранее, во время первого дневного сна преобладает фаза БДГ, а во время второго – наоборот, фаза медленного сна. Итак, дневной сон в разное время различен! Даже у взрослых, уснувших в более раннее время, он оказывается менее глубоким и не настолько восстанавливающим, как послеобеденный, состоящий в основном из медленного сна.

                                    После долгого дневного сна в правильное время ребенок просыпается отдохнувшим. Уровень кортизола – гормона, который более интенсивно выделяется при стрессе, значительно падает во время дневного сна, что свидетельствует о снижении уровня стресса в организме. В отсутствие необходимого дневного сна этот стресс накапливается. Слишком короткий или не синхронизированный с другими биологическими ритмами дневной сон не дает адекватного отдыха. Однако даже короткий дневной сон лучше его полного отсутствия. Он в любом случае оказывает положительное воздействие на умственную и физическую активность.

                                    Детей можно научить правильному дневному сну. Сон нельзя запустить и остановить подобно тому, как можно выключить и включить свет. И в дневном, и в ночном сне имеется три периода: время, требующееся на засыпание, собственно сон и время, требующееся на пробуждение. Один отец как-то жаловался мне: «Я никак не могу заметить, когда он начинает подавать сонные сигналы», т. е. он испытывал трудности с распознаванием падения уровня активности или начала торможения, предшествующего сну.

                                    Кое-что из практики
                                    Не стоит рассчитывать, что ваш ребенок после четырех месяцев будет хорошо спать не в своей кроватке. Если вы не будете обеспечивать ему правильный режим сна, может возникнуть его дефицит.

                                    В последующих главах я покажу вам, как увидеть эти сонные сигналы и научить ребенка засыпать.

                                    Если ребенок плохо спит днем, ему это дорого обходится. У детей в возрасте от четырех до восьми месяцев, которые плохо спят днем, ниже концентрация внимания, и они менее настойчивы при выполнении каких-либо действий. К трем годам дети, которые вообще не спят днем или спят очень мало, часто плохо адаптируются и даже становятся гиперактивными. Адаптивность считается очень важной чертой для успешного обучения в школе.

                                    Одна мама такого плохо адаптирующегося ребенка, смеясь, говорила, что каждое утро молится «богу дневного сна», чтобы он подарил ей перерыв. И наоборот, другая мама говорила, что ей всегда легко справиться со своим сыном, если поблизости имеется постель. Он был таким «фанатом дневного сна», что ей казалось, что ее ребенок больше всего на свете любит оставаться наедине с самим собой. Еще одна мама называла своего хорошо спящего днем ребенка «королем-соней».

                                    Иногда создается впечатление, что детям более старшего возраста необходимо ровно полтора дневных сна. Одного недостаточно, а уговорить ребенка на второй невозможно. Такие дети становятся очень конфликтными в конце дня или ранним вечером, но родители могут временно и частично компенсировать недостаток сна, иногда пораньше укладывая их спать.

                                    Раннее укладывание становится необходимостью, когда ребенок переходит на однократный дневной сон, в период между 15-м и 21-м месяцем. Укладывая ребенка пораньше, вы можете избежать скандалов, снизить вероятность ночных и очень ранних утренних пробуждений, а также отрегулировать и увеличить длительность дневного сна. Почему же многие родители не желают укладывать своих детей спать, когда у них начинают проявляться признаки вечерней усталости, хотя очевидно, что головной мозг очень чувствителен к качеству и количеству сна? Во-первых, родителям свойственно естественное желание общаться и играть с детьми. Во-вторых, они боятся, что, если уставшего ребенка рано уложить спать, он слишком рано проснется на следующее утро. В-третьих, из-за того, что я рекомендую не только пораньше класть ребенка спать, но и не вставать к нему ночью, кроме как для кормления, родители боятся, что он будет долго плакать после того, как его уложат в постель в середине ночи. Эта боязнь возможного плача заставляет родителей отказаться от идеи более раннего укладывания.

                                    Вот рассказ о семье, которая начала приучать к этому восьминедельного ребенка. Он не переутомлялся и не страдал от перевозбуждения или коликов, так что переход оказался легким. Для тех 20 % детей, которые страдают от чрезмерного перевозбуждения и коликов, такое беспроблемное изменение распорядка дня в возрасте восьми недель не представляется возможным.

                                    История Джейден
                                    Когда родилась наша дочь Джейден, мы очень стремились привить ей правильные привычки в отношении сна. Мы сразу же сосредоточились на бодрствовании продолжительностью не более двух часов и укладывании ее спать около десяти или одиннадцати вечера, достичь чего оказалось очень легко. Однако прошло несколько недель, а по-настоящему длительного ночного сна без перерывов мы добиться так и не смогли. Когда Джейден было восемь недель, мы пришли к доктору Вайсблуту, чтобы обсудить с ним ее сон. Доктор Вайсблут говорил нам, что в шесть недель мы должны были начать укладывать дочку спать пораньше наряду с поддержанием более кратковременных периодов бодрствования. Мы не были уверены, что раннее укладывание действительно сработает в таком раннем возрасте. Мы думали, что Джейден будет просыпаться через час-два после того, как мы ее уложим. Начали с укладывания в семь часов вечера. Она продолжала просыпаться поздним вечером, чтобы поесть, но мы сразу же снова ее укладывали. В первые пару ночей на нашем пути встретилось несколько препятствий – иногда дочка просыпалась и плакала, но мы не отступали от своего. Спустя несколько дней Джейден начала вместо четырех-пяти часов вечером спать по семь, потом по восемь, а потом и по девять-десять часов. Нам казалось, что она сама довольна тем, что спит так долго! Если Джейден просыпалась, чтобы поесть, после этого она тут же снова засыпала, как только мы укладывали ее обратно в кроватку. Мы поверить не могли, как это оказалось легко! Чем раньше мы ее укладывали, тем лучше она спала. Даже дневной сон стал более длительным и качественным. Сейчас Джейден семь месяцев. Мы стараемся укладывать ее в шесть вечера или в полседьмого, и ей это очень нравится. (И нам тоже!)

                                    Я постоянно вижу детей, которых кладут спать слишком поздно. Это становится порочным кругом: режим дневного сна нарушается, и в конце дня и вечером ребенок становится очень беспокойным. Эта вызванная переутомлением нервозность к моменту укладывания в кровать выливается в перевозбужденное состояние, что мешает ребенку спокойно заснуть. В результате родители оставляют его бодрствовать, пока он буквально не рухнет от переутомления. На следующий день ребенок остается уставшим, его дневной сон снова нарушается и т. д. Из этого круга как будто нет выхода.

                                    На самом деле, как видно из истории Мег, он существует.

                                    Как Мег рано ложилась спать
                                    Наша дочь Мег с самого рождения спала прекрасно. После того как ей исполнилось шесть недель, бывали недели, когда она целые ночи спала, не просыпаясь (с десяти вечера до шести утра), а бывали такие, когда она дважды просыпалась, чтобы поесть.

                                    В семь месяцев Мег начала просыпаться ночью один раз, чтобы поесть. Все было хорошо, пока ей не исполнилось восемь месяцев. Педиатр сказал нам, что она больше не нуждается в ночном кормлении, но мы решили подождать до консультации с доктором Вайсблутом, которая была назначена, когда нашей дочери исполнилось бы девять месяцев.

                                    Мы никогда не придерживались четкого времени укладывания ее в постель. Мы клали Мег спать, когда нам казалось, что она устала (начинала тереть глаза и зевать), где-то между семью и без четверти восемь, а иногда и позже. Как правило, перед тем как заснуть, она плакала от 15 до 30 минут. Я думала, что это нормально. Мег всегда ложилась достаточно поздно, и ей всегда требовалось какое-то время, чтобы заснуть.

                                    Когда нашей дочери исполнилось девять месяцев, мы пришли к доктору Вайсблуту и спросили, что он думает по поводу ее ночных пробуждений. Доктор предложил нам очень простую вещь, сказав, что мы должны укладывать Мег вечером на 20 минут раньше. Он утверждал, что она должна перестать просыпаться по ночам, а просыпаться утром все равно будет в то же время, что и обычно. Я сказала доктору, что мы укладывали ее, когда видели, что она устала, примерно в полседьмого вечера, плюс-минус полчаса. Педиатр же объяснил нам, что если ребенок выглядит уставшим, значит, уже слишком поздно, и в это время он уже должен быть в постели.

                                    В первый вечер мы уложили Мег без четверти семь. Мы довольно скептически отнеслись к рекомендации доктора Вайсблута. Нам было жалко укладывать дочку так рано, когда она казалась еще совершенно бодрой и довольной. Она поплакала минут пять, а потом заснула и спала всю ночь, не просыпаясь! То же самое было и следующей ночью: примерно пять минут плача, а потом – сон до утра. Иногда Мег просыпалась в полшестого, но мы давали ей бутылочку, и она засыпала снова, причем иногда спала почти до восьми!

                                    После посещения доктора Вайсблута, когда нашей дочке было девять месяцев, прошло почти четыре недели. Теперь укладывать ее спать стало легко и приятно. Мег ест, мы ее купаем и примерно в полседьмого отправляем в кроватку. Иногда мне не хочется делать это так рано, когда она выглядит еще очень радостной и довольной, но Мег устраивается под одеялом с куклой, сосет палец, закрывает глаза и крепко засыпает до утра. Ничего более милого я в своей жизни не видела!

                                    Родители Мег сказали о моей рекомендации раннего укладывания: «Он предложил очень простую вещь». Иногда простые подходы работают лучше сложных. Вот вам еще один пример.

                                    История о сне Джареда
                                    Когда мы познакомились с доктором Вайсблутом, Джаред, которому сейчас 19 месяцев, просыпался ночью каждые полтора-два часа. Он засыпал, пока его носили на руках, но когда его клали в кроватку, просыпался и тут же вскакивал. Джаред соглашался спать только в «гнездышке», которое мы устроили ему на полу в нашей спальне. Мы терпели три месяца и наконец обратились к доктору Вайсблуту.

                                    Нам посоветовали класть Джареда в кроватку в бодрствующем состоянии между шестью и семью часами вечера и оставлять его там до шести утра. Мы сразу же начали возражать, что, если Джареда так рано положить в кроватку, он ни за что не уснет; нам показалось, что такой подход слишком прямолинеен и ни за что не сработает. Но, к нашему полнейшему удивлению и восторгу, в первую же ночь, когда мы попробовали новый распорядок, после пяти минут плача Джаред уснул и проспал, не просыпаясь, до половины шестого следующего утра. Две последующие ночи он тоже спал один и ни разу не заплакал. На четвертую ночь Джаред улегся в кроватку со своей любимой мягкой игрушкой под мышкой, и после этого стал засыпать так постоянно. Нам было совершенно ясно, что наш малыш чересчур уставал, если его клали в половине девятого, не давая возможности расслабиться и самостоятельно заснуть. Мы никогда бы не подумали, что это может быть настолько просто и что результат будет практически мгновенным. Джаред стал просыпаться радостным, бодрым и готовым к новому дню, полному приключений. Сейчас, когда прошло уже несколько месяцев, Джаред бывает довольнее некуда, ложась спать в половине седьмого вечера, а если устает, то идет в кровать сам.

                                    Вероятно, наиболее распространенное среди родителей заблуждение состоит в том, что если ребенка раньше укладывать спать, то он будет и раньше просыпаться. Об этом – история Анны.

                                    Отказ от второго дневного сна у Анны
                                    Когда Анне сравнялось 18 месяцев, стало очевидно, что ей пора отказываться от второго дневного сна, однако для этого дочке была необходима помощь, так как она постоянно сопротивлялась укладыванию в кроватку в первой половине дня. Мы начали с того, что, как предложил в своей книге доктор Вайсблут, постепенно стали отодвигать утренний сон примерно до 11 часов. Подождав после этого еще две недели, мы продолжили этот процесс, так что Анна стала ложиться где-то между полуднем и часом дня.

                                    В своей книге доктор Вайсблут рекомендует пораньше укладывать ребенка спать вечером, для того чтобы предотвратить ночные и ранние утренние пробуждения. Анна ложилась в половине седьмого вечера и спала до семи утра, так что эта теория вызвала у нас сомнения. Однако мы с мужем сошлись на том, что советы доктора Вайсблута всегда оказывались к месту, поэтому решили все же последовать одному из них и укладывать Анну пораньше. Мы боялись, что она проснется в шесть или в полшестого утра, проспав, как обычно, 12–13 часов. Каково же было наше удивление, когда наша дочка проснулась в девять, причем в самом веселом настроении!

                                    Родные, друзья и даже незнакомые люди постоянно говорят о том, какой же счастливый и радостный у нас ребенок! А дело все в том, что наша Анна – прекрасно отдохнувший ребенок.

                                    Отсутствие дневного сна означает сон, потерянный навсегда. На протяжении длительного периода времени дети не спят дольше по ночам, если мало спят днем.

                                    Кое-что из практики
                                    Когда ваш ребенок плохо спит днем и вы не даете ему спать вечером, он страдает.

                                    Естественно, если такие случаи единичны – например, к вам пришли родственники, или у малыша разболелось ухо, и он не спал дольше обычного, ребенок может компенсировать пропущенный дневной сон более долгим ночным. Но не стоит думать, что вы сможете удовлетворять потребность вашего малыша в сне, сокращая дневной сон, а потом, пытаясь компенсировать это, укладывать его раньше на ночь, если такое будет происходить постоянно. Кончится все тем, что ваш ребенок ближе к вечеру станет превращаться в неуравновешенного и капризного скандалиста. Так он (и вы вместе с ним) расплачивается за нехватку сна.

                                    Часы, которые ребенок проводит у вас на руках или в кресле-качалке, находясь в состоянии неглубокого, сумеречного сна, тоже можно считать потерянными, потому что таким образом вы оттягиваете наступление настоящего крепкого сна. Это все равно что слишком поздно его укладывать – такая же потеря времени. Короткие промежутки дремотного состояния в течение дня, сон во время движения (в машине или на детских качелях), неглубокий сон в сидячей коляске, поставленной у бассейна, а также дневной сон в неправильное время – все это сон низкого качества.

                                    Вот пример семьи, которая научилась ценить дневной сон.

                                    Как родители Чарли стали фанатами дневного сна
                                    Я в курсе, что сегодня модно повсюду носить с собой маленьких детей. Ясно, что корни этой моды – в философии поколения «Я», согласно которой ребенок не должен мешать вам жить так, как вы привыкли. Поэтому теперь родителей с младенцами можно увидеть везде – в супермаркетах, ресторанах, в гостях у друзей, а самых невозмутимых – даже на вечеринках и в походах. Хотя некоторые из таких примеров могут показаться совсем уж экстремальными, все же молодым мамам нужно быть готовыми к тому, что общество ждет от них именно такого поведения.

                                    Вы не сможете сделать ничего модного, если у вас нет хоть какого-то исходного материала для работы. И у нас с моим мужем Томом просто не было в наличии такого ребенка, с которым мы могли бы следовать модным веяниям. О, мы пытались. Но все наши попытки были и продолжают оставаться совершенно бесплодными. Поэтому мы сдались, когда Чарли исполнилось три месяца.

                                    Сейчас ему семь месяцев. С самого рождения для него существовала только одна вещь, настолько же необходимая, как молоко и кислород, – сон. Когда мы только принесли Чарли домой, то время от времени трясли его, чтобы удостовериться, что он жив. Этот ребенок спал… очень серьезно.

                                    Сначала Чарли был готов спать где угодно. Но после двух месяцев стал спать только в своей кроватке. И это еще один серьезный момент. Мне кажется, что у людей, утверждающих, что детская кроватка должна быть «стимулирующей» и заполненной цветным бельем и игрушками, никогда не было своих детей! Если бы мне снова пришлось пройти через это, я купила бы простое темное одеяло и подушки. После двух месяцев Чарли часами пытался подобрать с простыни красные, белые и синие цветочки. Я не шучу. А если мы хотели убрать вещи, отвлекающие его от необходимого сна, он отчаянно кричал.

                                    Начиная со второго месяца жизни Чарли спал всю ночь и половину дня. Если мы не давали ему такой возможности, он становился совершенно другим ребенком. «Раздражительный» – неподходящее слово для того, чтобы описать его в переутомленном состоянии. Если ему не хватало сна, наш мирный, бодрый, милый и ласковый ребенок превращался в жуткое чудовище. И в этом были виноваты мы, лишая его сна. Ребенок должен следовать не нашим ожиданиям, а своим внутренним потребностям.

                                    Чарли ясно и четко давал нам понять, чего хочет. Вначале он не плакал, а издавал разнообразные звуки, выражающие недовольство. И только если родители или няни совсем отказывались обращать на него внимание, начинал тихонько попискивать.

                                    Сначала мы не могли поверить, что Чарли так часто устает. Мы постоянно меняли ему подгузники и насильно пытались его кормить. Мы все время возили нашего «несчастного» малыша в коляске или носили на руках, чтобы успокоить его биением наших сердец. Ничего не помогало. Иначе говоря, ничего не помогало до того момента, пока мы, исключительно из-за того, что уставали сами, не клали его в кроватку.

                                    Чарли до сих пор спит днем по четыре-пять раз. Он очень счастливый и довольный жизнью ребенок. Когда нам с Томом нужно куда-нибудь пойти, мы идем одни, оставляя нашего умиротворенного спящего ребенка на попечение профессиональной няни. Наши друзья, особенно бездетные, считают, что мы чрезмерно его опекаем. Ну, слава богу, что Чарли – не их ребенок. Мы больше не переживаем из-за своего имиджа как родителей и не принимаем близко к сердцу критику со стороны некомпетентных людей. Если мы не можем найти няню, то просто никуда не идем. Мы просто наслаждаемся жизнью, смотря телевизор… или делая еще что-нибудь, хотя бы даже стирая, – все лучше, чем доводить до безумия себя и своего ребенка. И сейчас наша семья, раскрыв секрет сна, стала совершенно гармоничной.

                                    Кое-что из практики
                                    Если вы поддерживаете правильный режим сна и ваш ребенок хорошо спит днем, друзья-завистники будут обвинять вас в том, что вы чрезмерно опекаете своего малыша. Они скажут вам: «Вы не учите его жить настоящей жизнью», или «Берите его с собой, чтобы он учился играть с другими детьми», или «Вы его портите!» Могу предложить вам либо сменить круг общения, либо держать долгий дневной сон вашего ребенка в секрете.

                                    Консолидированный сон

                                    Консолидированный сон означает, что он продолжается непрерывно, без пробуждений. Когда частичное или полное пробуждение нарушает процесс сна, это называется прерывистым, или фрагментированным сном. Аномальные изменения ритмов сна в сторону менее глубокого, даже если человек не просыпается полностью, также вызывают фрагментацию сна. 10 часов сна без перерывов – совсем не то, что 10 часов фрагментированного сна. Это прекрасно известно врачам, пожарным и матерям новорожденных или больных детей, сон которых часто прерывается.

                                    Фрагментация сна влияет на организм практически так же, как и уменьшение его общей продолжительности: увеличивается сонливость в дневное время, а эффективность деятельности заметно снижается. У здоровых взрослых людей даже одна ночь фрагментированного сна вызывает снижение гибкости мышления и концентрации внимания, а также ухудшение настроения. Взрослые с фрагментированным сном часто пытаются бороться с его эффектами, принимая дополнительные дозы кофеина. Алкоголь делает явным скрытое утомление и заставляет человека «чувствовать себя уставшим».

                                    Кое-что из практики
                                    Оставьте спящего ребенка в покое!

                                    Никогда не будите спящего ребенка.

                                    Нарушение непрерывности сна вредит здоровью.

                                    Однако у хорошо отдохнувших подростков, которым в исследованиях давали такое же количество алкоголя, чувства усталости не возникало.

                                    Защитные пробуждения

                                    Иногда наш мозг будит нас, чтобы предотвратить асфиксию во сне. Такие пробуждения, называемые защитными, происходят, если во сне мы испытываем затруднения в дыхании, которые могут быть вызваны обструкцией дыхательных путей из-за воспаления миндалин или аденоидов. (Подробно мы обсудим это в главе 10.)

                                    У младенцев такие пробуждения могут предотвращать случаи СВДС (синдрома внезапной детской смерти). К трагедии может привести неспособность ребенка поддерживать процесс дыхания во сне или неспособность проснуться при затруднении дыхания.

                                    Фрагментация сна

                                    После первых нескольких месяцев жизни, когда вероятность случаев СВДС значительно снижается, частые пробуждения, как правило, наносят ребенку вред, так как нарушают непрерывность его сна. Пробуждения могут быть полными, с прекращением сна в любой его фазе. Также могут происходить неполные пробуждения – кратковременные переходы от глубокого сна к неглубокому без наступления состояния бодрствования (рис. 2.4).

                                    Существенный момент
                                    Некоторое количество пробуждений является нормой.

                                    График на рис. 2.4 – упрощенная иллюстрация циклических переходов от глубокого сна к неглубокому, которые в норме возникают у ребенка после четырех месяцев. При частичном пробуждении мы остаемся в состоянии неглубокого сна и не переходим в состояние бодрствования. Но во время полных пробуждений мы можем обнаружить, что смотрим на часы, переворачиваемся с боку на бок, меняем положение руки или чешем ногу. Это состояние бодрствования обычно длится очень недолго, на нас нападает дремота, и мы тут же снова засыпаем.

                                    Таким образом, пробуждения бывают разными, и мы платим за них в зависимости от их типа, времени наступления и длительности: повышенной сонливостью в дневное время и ухудшением работоспособности. Однако некоторое количество пробуждений является нормой для процесса здорового сна. Они управляются головным мозгом, а не желудком. Пожалуйста, не нужно путать пробуждения ото сна с голодом.

                                    Фрагментации может подвергаться не только ночной сон. Я считаю, что родители фрагментируют дневной сон ребенка, если полагаются на засыпание во время движения или позволяют малышу дремать в коляске. Держа ребенка на руках в кресле-качалке в течение дня, вы тоже, скорее всего, лишаете его нормального дневного сна. Такой сон обычно бывают слишком коротким или слишком неглубоким для того, чтобы обеспечивать восстановление организма. Лучше всего спать неподвижно, на одном месте.

                                    Кое-что из практики
                                    После четырех месяцев дневной сон продолжительностью менее одного часа не считается «настоящим» сном. Иногда ребенку хватает всего 45 минут, но если сон продолжается всего 30 минут или менее, это не приносит малышу никакой пользы.

                                    Если вы укачиваете ребенка в люльке, чтобы он успокоился, перестаньте качать ее, когда он заснет.

                                    К четырем-восьми месяцам ребенок нуждается как минимум в одном периоде сна утром и в одном – в послеобеденное время, а общая продолжительность дневного сна должна составлять от двух до четырех часов. Ночной сон должен длиться 10–12 часов с одним или двумя перерывами на кормление или вообще без них. Если вы кормите ребенка грудью и он спит вместе с вами, вы можете кормить его ночью многократно. В такой ситуации и мать, и ребенок во время кормления обычно находятся скорее в спящем, чем в бодрствующем состоянии и не страдают от фрагментации сна. Когда ребенок лишается здорового сна без перерывов, мы называем эту проблему «ночными пробуждениями». Далее мы увидим, что они возникают сами по себе, т. е. естественным образом.

                                    Кое-что из практики
                                    Некоторое количество пробуждений является нормой. Проблема возникает в том случае, если ребенок не может после этого самостоятельно заснуть. Значит, он не научился процессу «засыпания».

                                    Настоящая проблема состоит в том, что после них ребенок не может самостоятельно заснуть или это удается ему с большим трудом.

                                    Сон по графику и время засыпания

                                    На графиках (рис. 2.5 и 2.6) показано время, когда большинство детей просыпаются и засыпают. Они построены на основе изучения распорядка дня тех же 2019 детей, данные о которых мы использовали при построении графиков (рис. 2.1–2.3). По ним видно, например, что 90 % дошкольников (в возрасте до шести лет) засыпают до 21:00, а 10 % детей в возрасте от двух до шести лет – до 19:00.

                                    Существенный момент
                                    Низкокачественная пища не прибавляет нашему телу здоровья. Точно так же – и низкокачественный режим сна. Вы стараетесь не допускать, чтобы ваш ребенок был слишком голоден, поэтому не допускайте и того, чтобы он слишком уставал.

                                    Когда режим сна и бодрствования не синхронизирован с другими биологическими ритмами, такие качества, как внимательность, активность и работоспособность, существенно снижаются, а настроение портится. Один из примеров этого – синдром десинхронизации после перелетов. Другой пример – нарушения сна у некоторых людей, работающих посменно, из-за ненормального режима труда. Они, как правило, жалуются на головные и желудочные боли. Такого же рода оказываются и жалобы более старших детей с нарушенным режимом сна. Поэтому, если ваш ребенок не кажется очень больным, но у него часто болит голова или возникают неопределенные боли в животе, возможно, он переутомлен. Вы можете догадаться, что это так, если ваш ребенок перестал быть таким энергичным и заводным, как раньше.

                                    Размышляя о режиме сна у детей, стоит рассматривать сон как «пищу» для головного мозга, аналогично тому как материнское молоко или детское питание служат пищей для тела. Вы же не кормите ребенка грудью на ходу, занимаясь какими-то делами; наоборот, вы выбираете для этого достаточно спокойное место. То же самое верно и для дневного сна. Вы не откладываете кормление из-за того, что в данный момент вам не слишком удобно этим заниматься; вы знаете, что скоро ему понадобится питание, и заранее к этому готовитесь. То же самое верно и для дневного сна. Вы не пытаетесь насильно кормить ребенка, когда он не голоден; вы знаете, что наступит момент, когда он сам захочет есть. То же самое и с дневным сном. Если кто-то из родителей поздно приходит домой с работы, он не будет требовать, чтобы ребенка не кормили, пока он не вернется и не сможет покормить его сам. То же самое и с укладыванием спать; не устраивайте мозгу ребенка «сонную голодовку», заставляя его слишком долго бодрствовать.

                                    Организация ночного сна

                                    До шести недель самый длительный период сна, увы, может совершенно случайным образом приходиться на любое время суток. Причем у некоторых детей этот самый продолжительный сон может составлять всего два-три часа! Но к шести неделям (или через шесть недель после расчетной даты рождения для недоношенных детей) самый длительный сон начинается в вечернее время и продолжается не менее трех-пяти часов.

                                    Кое-что из практики
                                    В первые недели жизни ребенка вы можете обнаружить, что кормление грудью отнимает слишком много сил или времени, и у вас может возникнуть искушение от него отказаться, чтобы немного отдохнуть. Или же вы можете захотеть продолжать кормление. Отложите решение до того момента, когда ребенку исполнится шесть недель. После этого у вас появится возможность больше спать ночью.

                                    После шести недель дети дольше спят по ночам. И мамы тоже! Кроме того, в этом возрасте ребенок начинает сознательно улыбаться родителям, а потом становится менее беспокойным и раздражительным. Жизнь в семье после первых шести недель определенно меняется. Исключение составляют недоношенные дети, чьим родителям придется подождать до того, как пройдет шесть недель после расчетной даты родов. Еще одно исключение – чрезмерно беспокойные дети, страдающие от коликов, родителям которых придется подождать до трех-четырех месяцев.

                                    Организация дневного сна

                                    Примерно через три-четыре месяца после рождения ребенка его дневной сон организуется в два или три длительных периода вместо многих коротких и нерегулярных. Матерям, особенно кормящим, стоит научиться спать вместе с детьми. Ведь неизвестно, что будет ночью; может быть, вам придется долго держать ребенка на руках, носить его или кормить.

                                    Аномальный режим сна обычно развивается у тех детей, которых слишком поздно кладут спать. Родители делают это потому, что: 1) им нравится играть с ребенком; 2) они не могут уложить его спать и ждут, когда он рухнет от усталости; или 3) и то и другое. У некоторых родителей рабочий день заканчивается поздно, они тратят много времени на то, чтобы добраться до детского сада и забрать ребенка, и в итоге оказываются дома совсем поздно. Такой образ жизни оказывается очень трудным для ребенка, если в детском саду он не спит днем регулярно, а вечером его укладывают слишком поздно. К несчастью, если оба родителя работают вне дома, то дневной сон ребенка в выходные может нарушаться из-за того, что у них слишком много дел или они стремятся побольше общаться с ребенком, чтобы наверстать время, которого им не хватало во время рабочей недели. Дневной сон также может страдать из-за того, что родители жертвуют им в пользу каких-либо дошкольных занятий, проводимых по расписанию. Такие подготовительные группы обычно интересны как детям, так и родителям, но если они отнимают слишком много времени, ребенок переутомляется.

                                    Одна из типичных ошибок – укладывание его спать строго в одно и то же время каждый вечер. Обычно оно бывает достаточно поздним, и родители выбирают его, преимущественно основываясь на своих желаниях, а не на потребности ребенка в сне. Для него действительно важна определенная последовательность действий, предшествующих укладыванию в постель, но с точки зрения биологии имеет смысл слегка изменять время отхода ко сну. Когда именно нужно укладывать ребенка, зависит от его возраста, от того, сколько он спал в последний раз днем и сколько до этого момента бодрствовал. Причем сам ребенок может хотеть ложиться спать в совершенно другое время! Очевидно, что время укладывания не является строго закрепленным и неизменным. Если ребенок во второй половине дня был слишком активен или плохо спал днем, то его нужно укладывать пораньше.

                                    Это правило должно действовать даже в том случае, если кто-то из родителей, поздно возвращаясь с работы, уже не имеет возможности пообщаться с ребенком. Если он приходит домой поздно, то должен тут же начинать 20–30-минутный ритуал отхода ко сну, не тратя время на игры. Если один из родителей возвращается слишком поздно, ребенка нужно укладывать спать как обычно; игры уставших родителей с уставшим ребенком никому не приносят пользы. Конечно, каждому родителю хочется проводить с ребенком побольше времени, но, жертвуя этим, вы предотвращаете проблемы с засыпанием, ночные и ранние утренние пробуждения и получаете хороший дневной сон, хорошо отдохнувшего ребенка, хорошо отдохнувшую супругу или супруга и спокойные часы, которыми вы можете распоряжаться вечером по своему усмотрению.

                                    Кое-что из практики
                                    Чтобы приучить ребенка в возрасте от четырех до восьми месяцев к здоровому режиму сна, вы должны сами контролировать его время. Установите внутренние часы малыша на «время здоровья».

                                    Обычно при таких обстоятельствах у мужа и жены бывает время, чтобы побыть вместе по утрам, и радостные выходные, потому что все чувствуют себя хорошо отдохнувшими.

                                    Совершенно иная ситуация возникает тогда, когда один из родителей, обычно отец, требует, чтобы другой, обычно мать, не укладывал ребенка спать допоздна, чтобы у него была возможность с ним поиграть. Страдает здесь не только ребенок, но и мать, которая оказывается невольной жертвой, так как старается поддерживать гармонию в отношениях и одновременно стремится к тому, чтобы ребенок хорошо отдыхал, а одновременно того и другого добиться невозможно. Ясно, что здесь мы имеем не только нарушения сна у ребенка, но и проблемы в супружеских отношениях.

                                    Позволяя ребенку немного поспать ранним вечером или долго спать во второй половине дня, чтобы уложить его на ночь попозже, вы постепенно разрушаете здоровый режим сна. Если ребенок не спал в середине дня, то, чтобы он вечером заснул в часы, соответствующие биологической норме, и не переутомился, для него лучше не спать до вечера вообще и лечь пораньше, чем отодвинуть дневной и, следовательно, ночной сон на более позднее время. Аналогично вам, возможно, иногда придется будить ребенка по утрам, чтобы приучить к соответствующему его возрасту сну в первой половине дня. Это необходимо для установления режима сна на весь следующий день.

                                    Регулярность сна

                                    Лучшее время для засыпания вашего ребенка – это момент, когда он только начинает чувствовать вялость, но до того, как начнется переутомление. Для детей, находящихся днем в детском саду, семей, в которых оба родителя работают и долго добираются до дома, более старших детей, посещающих различные занятия, и подростков с огромным объемом домашних заданий уловить это волшебное состояние вялости может быть очень сложно. Для них лучший вариант – ложиться примерно в одно и то же время. Для подростков это может быть определенное время в учебные дни и более позднее – по выходным. В одном из исследований ученые оценивали режим сна у 3119 школьников и обнаружили, что, чем меньше они его придерживались, тем большую сонливость испытывали в течение дня. У них были ниже оценки, они чаще употребляли алкоголь и наркотики и чаще пропускали занятия в школе. Вероятно, даже при одинаковом общем количестве часов сна регулярный режим все же оказывается более полезным.

                                    В другом исследовании изучался сон у 202 детей в возрасте от четырех до пяти лет. В этом случае тоже было обнаружено, что непостоянное время засыпания связано с проблемами в дневное время, которые были описаны как «менее оптимальная» поведенческая приспособляемость детей, находящихся в дошкольном учреждении. Например, они не «соглашались присоединяться к деятельности, предлагаемой педагогом», не «проявляли интереса к обучению чему-либо», а также спорили и дрались больше, чем их сверстники. Ученые сочли, что такие дети с хронически нерегулярным режимом сна, вероятно, испытывают состояние, сходное с синдромом десинхронизации ритмов при перелетах, для которого характерен постоянный упадок сил и когнитивная дезориентация. В данном исследовании уделялось внимание как ситуации в семье, так и поведению детей в школе, и были сделаны выводы о том, что связь между особенностями сна и приспособляемостью к школе вовсе не обязательно является побочным продуктом стресса, испытываемого дома.

                                    С одной стороны, если время укладывания вообще не меняется, например, ваш дошкольник всегда ложится спать строго в 19:00, значит, вы не принимаете во внимание биологическую вариабельность уровня активности или продолжительности дневного сна, которая может отмечаться в разные дни. Поэтому имеет смысл менять время отхода ко сну в пределах 30–60 минут в зависимости от того, как выглядит и ведет себя ваш ребенок в конце дня.

                                    Кое-что из практики
                                    Даже если ребенок ложится спать поздно, лучше, чтобы это время было одинаковым.

                                    С другой стороны, доказано, что для детей более старшего возраста, которые не спят днем, ежедневный сдвиг времени засыпания на пару часов в ту или другую сторону вредит здоровью.

                                    Биологические ритмы

                                    Чтобы лучше понять важность поддержания четкого графика сна, давайте рассмотрим развитие четырех отдельных биологических ритмов. Вначале, сразу же после рождения, ребенок бодрствует, затем засыпает, просыпается и засыпает снова на 10 часов. Эти периоды бодрствования предсказуемы и не связаны с чувством голода, хотя до сих пор неизвестно, что именно их вызывает. Таким образом, частичный ритм сна и бодрствования возникает сразу же после появления ребенка на свет. Затем появляются ритмы изменения температуры тела, которые начинают влиять на цикл сна/бодрствования. Обычно она поднимается в течение дня и падает в ночное время. В шесть недель ко времени укладывания ребенка на ночь температура заметно выше, чем ночью во время сна. После шести недель, по мере того как она начинает падать в ночное время, периоды сна удлиняются. К 12–16 неделям у всех детей проявляются постоянные ритмы изменения температуры. Именно в шесть недель вечернее беспокойство и плач начинают уменьшаться, и ночной сон становится более организованным, а в период от 12 до 16 недель устанавливается график дневного сна.

                                    Третий ритм добавляется в возрасте от трех до шести месяцев, когда начинают проявляться характерные колебания уровня гормона кортизола с самой высокой концентрацией рано утром и самой низкой – примерно около полуночи. (Этот гормон связан как с настроением, так и с работоспособностью; мы рассмотрим его действие в главе 3.) Интересно, что отчасти ритм секреции кортизола связан с ритмом сна и бодрствования, а отчасти – с температурным циклом. Хотел бы я, чтобы у матери-природы все было немного проще!

                                    Четвертый вид биологических ритмов, который стоит рассмотреть, – это ритм секреции мелатонина. Первое время в крови у новорожденного наблюдается высокий уровень этого гормона, который был выработан эпифизом матери и попал к ребенку через плаценту. В течение примерно одной недели материнский мелатонин исчезает. В возрасте около шести недель, с созреванием собственного эпифиза, у ребенка начинает вырабатываться свой мелатонин. Однако в период 1–16 недель его уровень еще очень низок. Затем он начинает повышаться по ночам, и примерно к шести месяцам цикл его выработки оказывается связанным с развивающимися ритмами сна и бодрствования. (Нельзя давать маленьким детям мелатониновые добавки для того, чтобы они лучше спали; нет никаких доказательств, что это безопасно.)

                                    Следовательно, только через несколько месяцев после рождения у ребенка развиваются взаимосвязанные внутренние ритмы: сна и бодрствования, температуры тела, уровня мелатонина и кортизола. По всей видимости, у взрослых продолжительный ночной сон в наибольшей степени связан с засыпанием в момент или сразу после пикового суточного уровня температуры тела. Если засыпание происходит, когда эти показатели понижаются, сон становится менее продолжительным.

                                    Посменная работа и авиаперелеты у взрослых или неправильный режим у детей могут вызывать дезорганизацию сна. Что это такое? Если вы просыпаетесь, а ваши внутренние часы находятся в фазе сна, или же падаете от усталости, когда внутренние ритмы соответствуют фазе бодрствования, то происходит десинхронизация этих ритмов. Результатом становится плохой сон или плохое бодрствование. Представьте себе, как будет звучать оркестр, если струнные вступят после того, как духовые уже начали играть!

                                    Имеется много данных исследований, проведенных на людях, работающих посменно, в специальных лабораториях сна. Эти исследования посвящены внутренней десинхронизации циркадных ритмов, нарушению взаимосвязи между ними и сдвигу их фаз относительно друг друга. Для взрослых в этих исследованиях наиболее типичны жалобы на головные боли и боли в животе. Такие люди в целом кажутся вполне здоровыми и могут достаточно хорошо выполнять свою работу, за исключением того, что у них возникают болезненные ощущения в голове и/или животе.

                                    Большой объем педиатрической литературы посвящен головным болям и хроническим болям в животе; о них хорошо известно и родителям школьников, ведущих очень напряженный, распланированный до минуты образ жизни. Дезорганизация сна также приводит к утомляемости, стрессу и, по всей видимости, хронически повышенному уровню кортизола. Устоявшийся неправильный режим сна запускает и другие нарушения, такие как пробуждения по ночам или неспособность заснуть. Более того, недавние исследования показали, что гормоны, имеющие большое значение для регуляции сна, принимают участие и в работе иммунной системы, которая помогает нам бороться с инфекциями. И еще было доказано, что даже небольшая нехватка сна может отрицательно сказаться на функционировании иммунных клеток. В статье «Пропустили сигналы – чаще болеете: Не экономьте на сне, это может навредить вашему здоровью» (Missed ZZZ’s, More Disease: Skimping on sleep may be bad for your health), опубликованной в Science News в 2002 г., авторы пишут, что «неправильный режим сна играет такую же роль в развитии хронических заболеваний, как и плохое питание и недостаток физической активности». В частности, речь идет о таких заболеваниях, как ожирение, диабет и сердечно-сосудистая недостаточность. Хотя упомянутая статья посвящена болезням взрослых, вызывает серьезное беспокойство тот факт, что все больше детей страдает от избыточного веса и ожирения. Поэтому не забывайте поговорку наших бабушек: «Кто рано ложится и рано встает, будет здоров».

                                    НАПОМИНАЮ!
                                    Никогда не будите спящего ребенка!

                                    Я часто советую родителям проявлять больше внимания к тем сигналам ко сну, которые подают их дети. Это значит, что вы должны уметь уловить тот волшебный момент, когда ребенок устал, готов ко сну и сможет заснуть легко и быстро. Он наступает, когда малыш становится чуть более тихим, делает перерывы в том, чем занимается, начинает глядеть в пространство и успокаивается. Если вы уловили эту волну усталости и сразу же уложили ребенка спать, то он уснет спокойно и без плача. Мне нравится проводить здесь аналогию с серфингом, потому что в нем также очень важен выбор правильного времени, – вы должны «поймать волну» после того, как она поднялась уже достаточно, чтобы ее было видно, но еще не достигла высшей точки, после которой она рухнет вниз.

                                    Если вы позволите ребенку сильно переутомиться, ему будет гораздо труднее уснуть, потому что он попытается это сделать в противофазе с другими биологическими ритмами, и его погружение в сон не сможет быть легким и приятным. Выбор правильного времени – самый важный момент! Помните о том, что не все волны сна одинаковы и не каждый ребенок способен быстро научиться на них «кататься». Но, как и в любых других случаях, достаточно будет немного практики, и вы научитесь определять нужное время без особых усилий.

                                    Кумулятивный эффект недосыпания

                                    Уже давно известно, что с течением времени эффект недосыпания способен накапливаться, или аккумулироваться. Когда вы постоянно недосыпаете, ощущение сонливости в то время, когда вы должны бодрствовать, постоянно нарастает. Сейчас я объясню вам, о чем идет речь, на одном примере. Взрослым испытуемым-добровольцам уменьшали количество сна на одинаковое время каждые сутки, после чего оценивали их эмоциональное состояние и работоспособность на протяжении дня. Если сон нарушался каждую ночь, то ухудшение этих параметров, как выяснилось, не было постоянным. Эффект сонливости накапливался все больше и больше, вызывая у взрослых частые головные боли, ухудшение работы желудочно-кишечного тракта, возрастание забывчивости, снижение концентрации внимания, повышение чувства усталости, эмоциональные перепады, проблемы с бодрствованием в течение дня, раздражительность и сложности с пробуждением. Сами испытуемые говорили о том, что не только чувствуют себя более сонными и умственно истощенными, но и испытывают стресс. Это может быть прямым следствием частичного лишения сна либо результатом того, что людям становится все труднее бороться с сонливостью в дневное время. Подумайте сами, как сложно концентрироваться или сохранять интерес к какой-либо деятельности, если вам постоянно приходится бороться со сном.

                                    Будет ли проявляться такой процесс накопления отрицательных эффектов у детей, если им постоянно не хватает сна? Конечно! Я считаю, что головной мозг ребенка в той же мере, если не больше, чувствителен к количеству и качеству сна, как и мозг взрослого. Также вполне вероятно, что сильный или хронический дефицит сна, возникший на раннем этапе быстрого роста головного мозга, может привести к постоянному закреплению отрицательных эффектов. Это достаточно сложно доказать, поскольку совсем маленькие дети не могут рассказать о том, как они себя чувствуют, и мы предполагаем, что для них «естественно» иметь непостоянный темперамент, устраивать истерики, сильно расстраиваться, сердиться и т. д. Кроме того, у более старших детей мы привыкли считать «нормой» не отчетливо выраженные неврологические отклонения – трудности в обучении или СДВГ (который, что странно, мы при этом лечим стимуляторами).

                                    Трудности с выводами о том, что постоянная нехватка сна связана с появлением подобных проблем, происходят от того, что дефицит ночного сна в раннем возрасте может быть незначительным и маскироваться долгим дневным сном. Если в головном мозге происходят органические поражения из-за сильного или хронического недосыпания, значит, когда ребенок перестанет спать днем и школьные занятия потребуют от него большей собранности и концентрации внимания, могут проявиться ранее существовавшие, но скрытые до поры до времени проблемы. Причем страдать может не только академическая успеваемость. Мы не знаем, насколько влияет здоровый детский сон на творчество, способность к сочувствию, чувство юмора и умственное здоровье взрослого человека в целом. Часть проблемы, естественно, состоит в том, что у нас нет подходящих инструментов для измерения таких вещей, как творчество или сочувствие, поэтому мы пока не можем измерить и тот вклад, который вносит в их развитие здоровый сон в детстве.

                                    Я знаю, что многие родители оттягивают укладывание ребенка вечером на дополнительные 20–30 минут просто для того, чтобы подольше отдохнуть и хорошо провести вечер, и вначале не видят никаких проблем. Но потом они начинают спрашивать себя, почему их ребенок, который «так хорошо спит», вдруг начинает сопротивляться укладыванию в постель или оказывается раздражительным по утрам «без всякой видимой причины». Так как изменения в распорядке были незначительными и остались в прошлом, родители о них забывают. Однако во время беседы с врачом вспоминают, что весной и летом, когда дни были длиннее, или из-за того, что «это вроде бы не вызывало никаких проблем», они отодвигали время сна ребенка. У маленьких детей, которые раньше всегда хорошо отдыхали и нормально спали днем, интервал между временем, когда им позволяли ложиться позже, и проявлением связанных со сном проблем может составлять месяцы, и даже у детей, которые постоянно находились на грани переутомления, – недели.

                                    Существенный момент
                                    Небольшой, но постоянный дефицит сна со временем накапливается и, возможно, наносит долгосрочный вред головному мозгу.

                                    Когда спрашиваешь у таких родителей, считают ли они, что ребенок может ложиться спать на 20–30 минут раньше, они почти всегда отвечают утвердительно.

                                    У более старших детей, уже переставших спать днем, время, через которое проявится кумулятивный эффект недосыпания, может быть весьма длительным из-за высокого уровня мотивации у ребенка и множества организованных родителями увлекательных занятий (кружки, экскурсии и т. д.), которые маскируют ухудшение активности и работоспособности. В какое именно время следует укладывать ребенка спать, зависит от того, сколько ему лет (см. графики в этой главе, где приведены возрастные нормы), а также от его поведения, настроения и работоспособности, особенно в конце дня.

                                    25-часовой цикл

                                    Хотя гармоничные биологические ритмы обеспечивают здоровый сон, иногда все же неизбежно случаются плохие дни. Одно из объяснений того, почему порой детский сон становится нерегулярным без видимых причин, заключается в том, что цикл наших биологических часов состоит примерно из 25, а не из 24 часов. Другими словами, если бы мы не ориентировались по часам, наш цикл сна/бодрствования полностью завершался бы за 25 часов. Так как мы учим наших детей соотносить их ритмы сна и бодрствования со сменой дня и ночи, проблем обычно удается избежать. Но у некоторых малышей режим сбивается каждые несколько недель, и родителям приходится потрудиться, чтобы гарантировать им нормальный отдых. Я подозреваю, что эти дети, так же как и взрослые, отличаются по своим индивидуальным способностям к приспособлению 25-часовых биологических ритмов к 24-часовым суткам, по которым живет наше общество. Однако большинство родителей видят, что усилия, которые они прилагают, чтобы перенастроить внутренние часы ребенка, того стоят, потому что в противном случае он все больше устает и становится раздражительным.

                                    Когда родители стараются, чтобы их ребенок получал необходимое количество сна, он чувствует себя более отдохнувшим, легче засыпает, ждет, когда его уложат, долго спит днем и засыпает самостоятельно. Некоторым родителям все время приходится бороться с последствиями нарушений режима после поездок, болезней или прививок, потому что любое отклонение от графика влияет на ритмы сна.

                                    Вот история одной семьи.

                                    Как Сьюзан просыпалась по ночам
                                    Этим летом Сьюзан стала так часто просыпаться по ночам, что фактически больше бодрствовала, чем спала. Детский врач на занятиях для родителей рассказал нам, что мы должны «идти навстречу потребностям ребенка». Поэтому мы вставали так часто, как она того требовала, и пытались укачивать ее, чтобы Сьюзан вновь заснула. Это происходило по три-четыре раза за ночь и часто занимало от 30 до 40 минут. Частично я была согласна с тем, что мы поступаем правильно. Однако нет надобности объяснять, что после нескольких месяцев такого режима мы с мужем совершенно измучились и начали злиться на нашу малышку. Я понимала, что у меня проблемы, когда вставала ночью, шла в детскую, кричала на дочь, а потом начинала плакать сама. Я пытаюсь сказать простую вещь: когда такая проблема, как режим сна ребенка, выходит из-под контроля, отчасти в этом всегда виноваты родители.

                                    Наконец мы сами приняли решение дать ей выплакаться. Кстати, для моего мужа, в отличие от меня, это было гораздо легче психологически. Он знал, что мы делаем это ради самого ребенка, и умудрялся сохранять спокойствие. Это заняло около недели, и в некоторые из дней Сьюзан плакала по два часа. Наконец она, кажется, поняла, чего от нее хотят.

                                    К несчастью, на следующей неделе мы собирались уезжать в отпуск. Мы не хотели отменять путешествие, но понимали, что можем разрушить все результаты нашей тяжелой работы. Там, где мы остановились, не было детских кроваток, нам пришлось соорудить для Сьюзан спальное место в углу комнаты. Она просыпалась среди ночи и считала, что настало время поиграть.

                                    Вернувшись домой, мы попытались снова дать ей выплакаться, но на этот раз у нас не было сил вынести еще неделю плача. Поэтому мы вернулись к старому, неправильному режиму. Прошел еще месяц, и мы поняли, что дальше так продолжаться не может. Обсудили ситуацию с преподавателем наших курсов для родителей, и она тоже порекомендовала не утешать плачущую Сьюзан. На этот раз на то, чтобы она стала спать ночью, ушло пять дней. Все шло хорошо около месяца.

                                    Вскоре после этого Сьюзан сделали прививку. Однажды ночью я всего на секунду зашла в ее комнату, чтобы проверить, как она там. Малышка снова начала просыпаться каждую ночь, и мы снова вернулись к старому режиму. Мы еще раз повторили процесс. Мне кажется, она снова начала нормально спать ночей через пять. После этого на несколько месяцев у нее установился правильный режим. Постепенно Сьюзан начала проситься в кровать сама, и ее не требовалось укачивать. Весной она могла подолгу спать днем, что казалось нам несколько странным.

                                    Этим летом, когда мы снова поехали в отпуск, Сьюзан спала в кроватке в нашей комнате. Она снова просыпалась по ночам и хотела играть, так как очень легко вернулась к старым дурным привычкам. Мы надеялись, что все это уже позади, потому что Сьюзан так много месяцев хорошо спала… Но после последней поездки она снова начала просыпаться и подолгу с нами разговаривать, поэтому создается впечатление, что нам придется снова пройти через то же самое.

                                    Похоже, что это история ребенка, который постоянно находится на грани переутомления и с трудом переносит естественные нарушения режима. Даже слегка переутомленные дети гораздо легче выходят из равновесия, и им требуется больше времени на восстановление.

                                    Кое-что из практики
                                    Хорошо отдохнувший ребенок со здоровым режимом сна просыпается веселым и довольным. Уставший ребенок просыпается сердитым.

                                    Хорошо отдохнувшие дети адаптируются легче и спокойно переносят изменения, время от времени случающиеся в их распорядке дня.

                                    Положения для сна, СВДС

                                    Типичное заблуждение для западных родителей состоит в том, что все дети лучше спят на животе. Однако мать-китаянка, ребенок которой предпочитал спать в такой позе, говорила, что знает, что с ним что-то не так, потому что все китайские дети спят на спине! Она искренне переживала, что такой сон не может быть здоровым.

                                    Истина состоит в том, что некоторые дети действительно лучше спят и меньше беспокоятся и плачут, когда лежат на спине. Вопреки страхам многих родителей сон в положении на спине не вызывает искривления формы черепа. В прошлом положение, которое выбирали родители для сна своих детей, определялось традициями и социальными условиями. Теперь считается, что сон на спине безопаснее, потому что помогает предотвратить синдром внезапной детской смерти. К счастью, большинство детей одинаково хорошо спят как на спине, так и на животе.

                                    Еще один вариант мифа о том, что дети лучше спят на животе, гласит, что, когда ребенок в возрасте пяти месяцев начинает переворачиваться из положения, в котором его уложили спать родители, они должны вмешаться и перевернуть малыша обратно. На самом деле, если вы оставите ребенка в покое, он научится спать в разных положениях. С одной стороны, если вы его перевернете и ваш малыш тут же снова заснет, все нормально. Но, с другой стороны, для пятимесячного ребенка то, что вы подходите к нему и переворачиваете, может стать игрой. А играть нужно в подходящее для этого время, а не во время сна. Запомните: если вы не будете подходить к ребенку, он сам научится переворачиваться в любое положение и спать в новой позе, а на следующую ночь будет помнить, что не стоит сразу возвращаться на исходную позицию.

                                    Аналогично, когда ребенок, став постарше, начинает подтягиваться, чтобы встать в кроватке, родители не должны помогать ему опуститься. Он может неловко свалиться, но при этом не пострадает. Зато в следующий раз ребенок дважды подумает, прежде чем вставать и трясти решетку кроватки, или будет осторожнее, отпуская ее.

                                    Родители, которые сразу же бросаются переворачивать ребенка или помогают ему опуститься, рискуют закрепить у него такое поведение, и он будет повторять это ночь за ночью. Дети очень изобретательны и быстро учатся тому, как заставить родителей уделять им больше внимания. Не лишайте вашего малыша возможности научиться переворачиваться или садиться самостоятельно.

                                    Преимущества здорового сна: режим, мышление, обучение и успеваемость в школе

                                    Действительно ли режим сна влияет на обучение ребенка? Да! Многочисленные исследования это подтверждают. Давайте рассмотрим данные по нормальным, здоровым детям разных возрастных групп: грудным детям, дошкольникам и школьникам.

                                    Грудные дети

                                    Исследование, проведенное в Коннектикутском университете, показало, что существует сильная взаимосвязь между продолжительностью сна с БДГ (быстрыми движениями глаз) у младенцев и продолжительностью времени, которое они проводят в так называемом состоянии спокойного внимания. При этом у детей открытые, ясные глаза, они выглядят сосредоточенными, зрительно исследуют окружающее пространство, лица их расслаблены; они не улыбаются, но и не хмурятся. Это относительно спокойное и физически неактивное состояние. Одна мать говорила о своем четырехмесячном сыне, который часто находился в состоянии спокойного внимания, что он «смотрит и думает». Это совершенно правильное описание! Такие дети ничего не упускают. В исследовании развития сна в Стэнфордском университете было показано, что доля БДГ-фазы у младенцев зависит не от одной лишь степени зрелости головного мозга, но также и от факторов среды. К несчастью, не было определено, какие факторы имелись в виду, однако предполагается, что родители могут оказывать влияние как на режим сна в целом, так и на долю сна с БДГ, а также на время, проводимое ребенком в состоянии спокойного внимания.

                                    Дети с коликами или сложным характером определенно не относятся к тем, кто способен находиться в таком состоянии. Их беспокойное поведение может объясняться нарушением баланса вырабатываемых в организме химических веществ, таких как прогестерон или даже кортизол. Было показано, что высокий уровень кортизола у маленьких детей связан с сокращением фазы медленного сна. Итак, у детей, точно так же как у взрослых, существует связь между биохимией организма, режимом сна и поведением в состоянии бодрствования. Кроме того, такие беспокойные дети, как правило, отличаются непостоянством режима и невысокой концентрацией внимания. Одно из исследований, проведенное на двух– и трехмесячных детях, показало, что чем более хаотично и непостоянно поведение ребенка, тем ниже его обучаемость. Если мы заглянем вперед и рассмотрим схему на рис. 9.2, то увидим, что мало спящие дети с коликами и трудным характером, для которых характерен непостоянный режим и невысокая концентрация внимания, как правило, не могут быстро научиться засыпать самостоятельно. Поэтому с возрастом такие дети часто страдают от нехватки сна, утомляемости и гиперактивности. (Зависимость тревожности, сокращения времени сна и раздражительности от химического дисбаланса мы обсудим в главе 3.)

                                    Я считаю, что дневной сон особенно важен для грудных детей. Проводя собственные исследования, я обнаружил, что у маленьких детей его продолжительность прочно связана с устойчивостью внимания. У детей, дольше спящих днем, она выше. Они проводят больше времени в состоянии спокойного бодрствования и, по-видимому, быстрее обучаются.

                                    Кое-что из практики
                                    Дневной сон обеспечивает оптимальное бодрствование. Те дети, которые хорошо спят, проводят относительно больше времени в состоянии спокойного бодрствования.

                                    Дети, плохо спящие днем, обычно бывают либо сонливыми, либо беспокойными, но и в том, и в другом случае испытывают трудности в процессе обучения.

                                    Неправда, что длительный дневной сон мешает приобретению социальных навыков или адекватной стимуляции. Хотя дети, любящие поспать, не так часто могут посещать разнообразные занятия (бассейны и спортзалы, детско-родительские группы или специальные классы для самых маленьких), которые сегодня предлагаются в избытке, так ли это плохо? Страдают ли младенцы от того, что они не вовлечены во всю эту деятельность? Мешает ли им это поступить в хороший детский сад, затем – в хороший подготовительный класс, а потом – в хорошую начальную школу? Нет.

                                    Не стоит путать время, уделяемое таким организованным видам деятельности, с высокой степенью социализации, которой отличаются хорошо отдохнувшие дети. На самом деле такие стимулирующие группы раннего развития часто важны не столько для детей, сколько для их отцов и матерей, потому что дают им возможность встречаться с другими родителями и спасаться от домашней изоляции.

                                    Дошкольники

                                    Хорошо спящие днем трехлетние дети лучше адаптируются. (Адаптивность означает легкость, с которой они приспосабливаются к новым обстоятельствам.) Адаптивность – единственное важнейшее качество для успешного обучения в школе. Чем короче дневной сон, тем хуже приспосабливается ребенок. Фактически основная особенность темперамента трехлетних детей, не спящих днем, – отсутствие адаптивности. Именно эти не спящие и плохо адаптирующиеся дети чаще просыпаются по ночам!

                                    Мои исследования показали, что, если дети, у которых в пять месяцев был хороший характер, превращаются к трем годам в более ворчливых и трудных в общении детей, это происходит именно потому, что у них закрепился режим кратковременного сна. Напротив, сложные младенцы могут превращаться в гораздо более спокойных трехлеток, если у них устанавливается более длительный сон. Я считаю, что эти изменения происходят из-за того, что родители помогают либо мешают установлению здорового графика сна.

                                    Школьники

                                    В 1925 г. доктор Льюис Терман, один из создателей теста Стэнфорда – Бине для проверки интеллекта, опубликовал свой основополагающий труд «Генетические исследования гения» (Genetic Studies of Genius). Он сравнил примерно 600 детей с IQ (коэффициентом интеллекта)[2] более 140 с группой из почти 2700 детей с IQ ниже 140. Одаренные дети любого возраста спали дольше!

                                    Через два года были изучены 5500 японских школьников, и снова выяснилось, что лучшие оценки у тех, кто дольше спал!

                                    Даже сейчас, спустя несколько десятилетий, исследование доктора Термана остается исключительным по структуре, исполнению и тщательности изучения материала. В 1983 г. в канадской лаборатории сна были получены объективные подтверждения результатов Термана о том, что у детей с более высоким IQ больше общая суточная продолжительность сна. В обоих исследованиях было показано, что более умные дети спят примерно на 30–40 минут дольше каждую ночь , чем среднестатистические дети того же возраста.

                                    В исследовании, проведенном на медицинском факультете Луисвиллского университета, была изучена группа однояйцевых близнецов, выбранных по признаку того, что один из них спал меньше другого.

                                    Кое-что из практики
                                    Пожалуйста, не думайте, что, если вы постоянно укладываете ребенка спать слишком поздно (чтобы доставить себе удовольствие от общения с ним после работы или избежать споров в вечернее время) или сокращаете его дневной сон (чтобы заняться собственными делами или навестить друзей), это не имеет никаких далекоидущих последствий. Иногда, в исключительных случаях, это нормально. Но постоянный недостаток дневного или ночного сна может быть очень вреден для ребенка. Накапливающееся хроническое недосыпание, даже на короткое время, может отрицательно повлиять на обучение.

                                    В возрасте около 10 лет у того из близнецов, который спал дольше, были лучше результаты в области чтения, словарного запаса и общего понимания задач, чем у того, который спал меньше.

                                    Было показано, что дети, которым был поставлен диагноз синдрома дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) или необучаемости, страдают нарушениями сна, хотя мы пока не знаем, что здесь первично. Тем не менее в одном серьезном исследовании было выяснено, что исправление режима сна намного улучшает взаимоотношения ребенка со сверстниками и успеваемость в школе.

                                    Результаты исследований взрослых людей творческих профессий подтверждают, что оригинальность идей и качество их работы страдают от недостатка сна. Время, затраченное на сон, воздает вам сторицей, потому что вы живете более насыщенной жизнью. Бывало ли с вами такое, что вы клевали носом на каком-нибудь вечернем мероприятии, которое очень хотели посетить, но потом оказались слишком уставшим для того, чтобы в полной мере им насладиться?

                                    Существуют и другие исследования, демонстрирующие связь между сном и школьной успеваемостью, но в них участвовали дети, которые страдали от аллергии или увеличенных аденоидов. (Эти проблемы мы обсудим в главе 10.)

                                    Стратегии сна

                                    Признаки сонливости

                                    Когда ваш ребенок становится сонным, вы должны готовить его ко сну. Обычно он начинает подавать знаки сонливости в возрасте нескольких недель через час-два бодрствования. Примерно у 20 % детей бывают колики, и в таких случаях, как правило, они не подают никаких знаков, поэтому вы должны более внимательно следить за их поведением и сами определять время сна. Если у вашего ребенка часто появляются признаки утомления, отметьте, сколько времени он бодрствовал, и в следующий раз начинайте его укладывать минут на двадцать раньше.

                                    Ребенок не обязательно должен быть сонным, но бодрствующим, когда вы укладываете его или ложитесь спать вместе с ним. Иногда он очень быстро переходит от сонливости к крепкому сну, и в таких случаях нет никакого смысла будить его, прежде чем укладывать, как предлагается в некоторых книгах.

                                    ПРИЗНАКИ И СИГНАЛЫ ГОТОВНОСТИ КО СНУ Переход в зону сна
                                    Ребенок хочет спать

                                    У него снижается активность

                                    Движения замедляются

                                    Издает меньше звуков

                                    Сосет грудь слабее или медленнее

                                    Становится тише и спокойнее

                                    Перестает проявлять интерес

                                    Глаза расфокусируются

                                    Веки опускаются

                                    Ребенок зевает

                                    ПРИЗНАКИ УТОМЛЕНИЯ Переход в зону утомления
                                    Проявляет беспокойство

                                    Трет глаза

                                    Становится раздражительным

                                    На что-то сердится

                                    Приготовления ко сну

                                    Как успокоить ребенка, чтобы он был готов заснуть? Перед сном малыш должен находиться в спокойном состоянии. Успокоить вашего новорожденного – значит привести его в безмятежное и малоактивное состояние. Вы стараетесь достичь покоя, снижая силу или интенсивность его тревожности. Ваша цель – справиться с перевозбуждением или плачем. Вы хотите, чтобы малышу было приятно и удобно и он перестал нервничать. Когда вы прижимаете его к себе, он чувствует тепло вашего тела, вашу любовь и защиту, которую вы ему даете. Иногда вам хочется уютно устроиться где-нибудь вместе с ребенком, обнимая его, или лечь с ним рядом. Если ребенок устал, лучшее, чего мы можем добиться, – обеспечить переход к расслабленному, сонному состоянию.

                                    Телесный контакт, сосание и тихие ритмичные движения в течение долгого времени казались лучшими способами успокоения младенца. Иногда как будто помогают даже громкие механические звуки, например, включенный измельчитель мусора или фен. Однако старайтесь не перегрузить ребенка стимулами. Попробуйте для начала обращаться к какому-то одному из его чувств: осязанию (массаж, поглаживание, поцелуи, качание, похлопывание, перекладывание с бедра на плечо), слуху (пение, мурлыканье, музыка, звук пылесоса), зрению (яркий свет, движущиеся игрушки, телевизор). Можете сочетать полумрак или темноту с ритмичными убаюкивающими движениями (в кроватке, машине или на прогулке). Если вы будете выполнять перечисленные действия по многу раз одновременно или с большой интенсивностью, это может оказать на ребенка не успокаивающий, а, наоборот, стимулирующий эффект. Но если ребенок продолжает беспокоиться, попробуйте скомбинировать различные методы.

                                    Старайтесь синхронизировать ваши действия с собственными ритмами ребенка. Если он напряжен, взвинчен, издает тяжелые всхлипы и практически не двигается, попробуйте нежно погладить его по спинке или потереться об него щекой в медленном ритме, совпадающем с дыханием ребенка. Если он активно бьет в воздухе кулачками и ножками и прогибает спинку, может быть, вы сможете переключить его внимание и справиться с перевозбуждением, покатав ребенка на плечах. Пройдет немного времени, и вы обнаружите, что настроились на тонкие нюансы его состояния и сможете реагировать на них самым подходящим образом.

                                    Роль отца: наше секретное успокаивающие оружие

                                    Еще до рождения ребенка отец должен принять решение об участии в уходе за малышом с самых первых дней. Есть отцы, которые вначале держатся в стороне, боясь, что могут «сделать что-нибудь не так», держа ребенка, помогая ему срыгивать, купая, переодевая или давая ему питание. После того как мать восстановит свои силы, она должна специально уходить из дома по выходным на несколько часов, чтобы навестить подругу, провести время со старшими детьми, сходить в парикмахерскую или магазин, причем именно в то время, когда ребенка нужно кормить, переодевать, купать и укладывать спать. Угадайте, кто в этом случае должен будет делать всю работу? Часто отцам легче справляться с такими обязанностями в отсутствие «эксперта», контролирующего их действия. Поэтому им очень важно как можно раньше начинать практиковаться, чтобы правильно обращаться с малышом.

                                    Кроме того, отцы должны заранее готовиться к пику беспокойства и плача, который у всех детей наступает в возрасте шести недель. Если ваш ребенок родился раньше или позже предполагаемой даты родов, то время наступления этого пика рассчитывается именно относительно нее. В шесть недель ребенок больше нервничает и плачет и меньше спит. А если он спит меньше, значит, и мать тоже. Всем матерям нужна помощь не только в уходе за шестинедельным ребенком, но и за собой. Отцы должны дать им возможность для заслуженного отдыха, забирая ребенка на длительные прогулки или поездки в машине по вечерам или ночам. Возможно, что ребенок при этом не будет очень хорошо спать, но хотя бы мать получит перерыв.

                                    Третья важная вещь, которой должны научиться отцы, – помочь ребенку заснуть. Например, мать, после того как она покормит младенца, должна передать его отцу, который немного покачает ребенка, а затем положит в кроватку или ляжет с ним вместе подремать. (Такое, возможно, будет происходить только по выходным, когда отец дома.) Участие отца в укладывании ребенка даст ему уверенность в себе как в родителе. Если мать сцеживает грудное молоко и дает его ребенку из бутылочки, отцу будет легче покормить малыша, если она вообще уйдет из дома. Это объясняется тем, что, когда мать рядом, ребенок может чувствовать ее запах и отказываться сосать из бутылочки. Поэтому мать может уходить из дома (например, в выходные) перед дневным сном ребенка, чтобы отдохнуть, а отец в это время будет кормить и укладывать ребенка.

                                    Кроме того, он может научиться успокаивать возбужденного и плачущего ребенка и уделять этому много времени. Например, отец способен освоить детский массаж. Существует множество курсов, и чтобы их найти, достаточно позвонить в роддом или поискать информацию в Интернете. Отец может выучить колыбельные песенки (ребенку все равно, насколько хорошо вы поете). Особенно эффективным способом успокоить малыша может стать купание, и этим тоже способен заняться отец. В общем, он может научиться всему тому, что делает мать, чтобы успокоить малыша, за исключением кормления грудью. Когда ребенку исполнится полгода, отец может попытаться помочь продлить его дневной сон, быстро реагируя на признаки, свидетельствующие о том, что малыш просыпается (когда он только начинает издавать во сне звуки, предшествующие плачу), и успокаивая, чтобы он снова заснул и поспал подольше.

                                    И наконец, отец может взять на себя обязанность помогать в кормлении или успокаивании ребенка ночью, когда матери так необходим дополнительный сон. Это может оказаться не так-то просто, потому что многие матери убеждены в том, что никто не может так же хорошо, как они, успокоить ребенка, а также в том, что отец должен выспаться, чтобы утром отправиться на работу отдохнувшим. В этом случае мать будет отказываться от предложений разделить с отцом ребенка ночные обязанности по уходу. Для некоторых семей это действительно оказывается самым оптимальным вариантом. Но если мать слишком измотана, если ей не хватает сна или она все еще страдает от послеродовой депрессии, то помощь отца абсолютно необходима. В конце концов, чем бы он ни занимался, на работе все равно есть перерыв. А у матери с ребенком на руках за весь день может вообще не быть возможности передохнуть. В одном исследовании описывалось, как удалось справиться с нарушениями сна у детей в возрасте от года до трех, когда отцы стали укладывать их спать вечером и успокаивать во время ночных пробуждений. Доктор Клаус Минде отмечал, что отцы «решительнее и убедительнее», а матери по вечерам чувствуют себя наиболее уставшими и считают, что в это время справиться с детьми сложнее всего. В этом исследовании отцы применяли метод «постепенного исключения» или «контролируемого плача».

                                    Каждому отцу необходимо понять, что, если ребенок переутомляется и плохо спит, иногда может быть полезным временно перейти к очень раннему укладыванию, чтобы восполнить нехватку сна. Ребенок будет просыпаться лучше отдохнувшим, затем научится лучше спать днем, а потом можно будет снова начать укладывать его на ночь попозже. Если отец отказывается участвовать в предотвращении и исправлении нарушений сна, то тогда ответственность за поведение переутомившегося ребенка ложится на него, и не нужно ни в чем винить мать!

                                    Сосание успокаивает

                                    Все, что вы сможете сделать, чтобы стимулировать сосание у вашего ребенка, поможет ему успокоиться. Сосание груди, бутылочки, пустышки, пальца или кулачка обычно действует на него умиротворяюще. Если вы кормите грудью, то можете отличить сосание ради успокоения от сосания ради насыщения: первое обычно быстрое, но с редким сглатыванием. Кроме того, беспокойные дети не сосут ритмично и упорно; напротив, они то начинают, то останавливаются, при этом вертясь и совершая другие движения. Если ребенок голоден, у него, как правило, наблюдается ритмичное чередование сосания и глотания. Если вы кормите малыша из бутылочки, не нужно думать, что, если он с удовольствием съедает несколько граммов смеси, значит, ребенок голоден. Многие беспокойные дети с сильными коликами высасывают больше, чем им нужно, а потом много срыгивают обратно.

                                    Поскольку сосание – очень хороший способ успокоить ребенка, и он часто в это время засыпает, мне кажется совершенно неестественным и нездоровым, когда родители пытаются этому помешать. В одной популярной книге, где предлагаются «методы для засыпания без плача», говорится, что мать должна вынимать грудь у ребенка изо рта, пока он еще сосет и не заснул, а если он продолжает проявлять интерес к сосанию, нужно зажимать ему рот, чтобы он не сосал. В другой книге написано, что сосание – один из главных способов самоуспокоения для ребенка, но при этом далее сказано, что нужно его будить, если он заснул у груди. Более того, автор рекомендует начинать это делать, когда ребенку всего месяц! И в той, и в другой книге выдвигается идея, что, давая ребенку заснуть во время сосания, вы порождаете нарушения сна. Нет никаких доказательств правильности подобных заявлений. В моей практике матери не мешают ребенку сосать, и их дети спят прекрасно. Также авторы этих книг неверно полагают, что питание тесно связано со сном, и поэтому советуют насильно кормить ребенка, чтобы он лучше спал. Фразы типа «непрерывное кормление», «резервуар должен переполниться» (чтобы ребенок заснул) или «он просыпается, когда голоден, и спит, когда сыт» свидетельствуют об огромном невежестве в области контроля за ритмами сна и бодрствования, который осуществляет развивающийся мозг, а отнюдь не желудок! Я считаю, что гораздо более естественно ориентироваться на потребности вашего ребенка. Если он голоден, покормите его, если нервничает – успокойте, если устал – уложите спать. Если вы не уверены в том, что именно ему нужно, предложите ребенку пососать грудь или бутылочку, пока он не будет выглядеть довольным, потому что наелся, успокоился или заснул.

                                    Ритмичное укачивание

                                    Ритмичные укачивающие движения – один из наиболее эффективных методов, позволяющий успокоить маленьких детей. Вы можете использовать люльку, кресло-качалку или слинг, брать ребенка в автомобильные поездки, танцевать с ним или просто ходить, держа его на руках. Укачивающие движения могут быть слабыми или интенсивными, в зависимости от того, на что ваш ребенок лучше реагирует. Иногда его может успокоить и легкое подпрыгивание. Некоторые родители утверждают, что помогает, если ребенка поднимать и опускать, как на лифте. Возможно, ритмичные движения его успокаивают, так как напоминают ему то, что он испытывал, находясь в материнской утробе.

                                    Пеленание

                                    Легкое давление, такое, как при объятиях, дает нам приятные ощущения. Пеленание или аккуратное заворачивание ребенка в одеяльце, сон в автомобильном кресле или мягком рюкзачке дают ему подобное ощущение давления. Вероятно, при этом ребенок тоже испытывает нечто подобное тому комфорту, в котором он пребывал до рождения. Не исключено, что эффективность укачивания и давления объясняются тем, что дети рождаются слишком рано. Считается, что у человека роды наступают быстрее по сравнению с человекообразными обезьянами из-за видоизменений таза, способствующих прямохождению, в результате чего он становится более узким. Поэтому дети должны быть меньше ко времени появления на свет. Если эта теория верна, тогда очень похоже на то, что ритмичные движения и легкое давление успокаивают ребенка потому, что воссоздают ощущения, испытываемые им в материнской утробе.

                                    Массаж

                                    Массаж ребенка используется во многих культурах и имеет долгую историю. Это вовсе не новомодное изобретение. Особенно важен массаж потому, что он полезен не только самому новорожденному, но и матери или отцу, который его делает. Любовно поглаживая малыша, вы улыбаетесь ему, разговариваете с ним или напеваете. Эти действия, сосредоточенные на вашем ребенке, успокаивают и вас тоже! Так как отцы не могут кормить ребенка грудью, я советую им как можно раньше, до того как у ребенка начнется беспокойный период, заняться массажем, который помогает установить между папой и малышом особую связь. Нежно поглаживайте и разминайте мышцы вашего ребенка, используя растительное масло холодного отжима. Все ваши движения должны быть очень аккуратными. Вы можете этому научиться, прочитав соответствующие книги или посмотрев видео. Детский массаж – это не хитрый трюк или чудодейственное средство, помогающее, когда ребенок проявляет сильное беспокойство. Однако он действительно успокаивает. Также важно, что массаж предоставляет вам уникальную возможность полностью сосредоточиться на вашем малыше. Телефоны в это время нужно отключить. Во время массажа вы делаете нечто совершенно иное, чем кормление, переодевание или купание. Успокаивая малыша таким образом, вы обретаете внутреннее спокойствие, которое поможет вам пережить это, возможно, трудное время, когда ребенок чрезмерно нервничает и его не всегда просто успокоить.

                                    Уважайте потребность ребенка во сне: одно– или двухчасовое «окно» для бодрствования

                                    Сразу после того как ваш малыш появится на свет, вы поймете, что люди имеют в виду, когда говорят: «Спит как младенец». Несколько первых дней жизни дети спят практически все время. В этот период они мало едят и обычно теряют в весе. Если ваш ребенок родился раньше срока, очень сонное время может продолжаться дольше; если позже – этот период будет короче или вообще отсутствовать. Через несколько дней ребенок начинает больше времени проводить в бодрствующем состоянии. Это увеличение продолжительности времени без сна отражает нормальное созревание нервной системы ребенка. Я рассказываю родителям, что его головной мозг «просыпается» через три-четыре дня после рождения, как раз тогда, когда у матери становится в избытке молока. Ребенок начинает чаще смотреть на мир, шире открывая глаза, и способен сосать с большей силой и подолгу. За несколько дней потеря веса прекращается, и начинается заметное его прибавление, а также увеличение роста и окружности головы. Также через несколько дней у новорожденного наступают периоды более длительного бодрствования. Хотя ребенок очень интересуется вами и быстро учится узнавать ваши лицо и голос, пока он не проявляет любопытства к таким предметам, как игрушки. Его как будто не очень волнуют окружающие его звуки, цвета и то, что происходит рядом с ним, поэтому он способен заснуть практически где угодно. Бывают чрезмерно беспокойные дети, которые ведут себя по-другому; они с трудом засыпают и подолгу не спят даже в возрасте всего нескольких дней. Все дети постепенно начинают все лучше и лучше осознавать окружающий мир и обращать внимание на то, что происходит вокруг них, замечать движение, голоса, шумы, вибрации, свет, ветер и т. д. Теперь они уже не всегда «спят, как младенцы».

                                    Днем, во время одно– или двухчасового «окна» для бодрствования, ваш ребенок в какой-то момент становится сонным и хочет, чтобы его уложили спать. Я обнаружил такие «окна» во время своих исследований дневного сна. Если вы успокоите ребенка, когда этот период дремотного состояния только начался, скорее всего, он легко заснет. Исключение составляют чрезмерно беспокойные дети, которые, хотя и засыпают, но с большим трудом; им нужны более продолжительные и сложные процедуры, чтобы заснуть. Еще одно исключение – вечерние периоды беспокойства, особенно в возрасте около шести недель.

                                    Вот что может подсказать вам, что ребенок готов заснуть. Следите за признаками сонливости. К ним относятся снижение двигательной активности, слегка опустившиеся веки, менее пристальный взгляд, более слабое и медленное сосание. Если вашему ребенку уже больше шести недель, вы можете заметить, что он меньше улыбается и теряет интерес к играм и прочим вашим действиям. Значит, пришло время начинать процедуру отхода ко сну. Все дети проявляют подобные признаки усталости в пределах одного-двух часов бодрствования.

                                    Что происходит, если вы пропускаете это «окно»? Ребенок переутомляется и не может заснуть из-за переизбытка окружающих его стимулирующих факторов. Когда вы или ваш ребенок переутомляетесь, организм испытывает стресс. В нем происходят химические изменения, которые призваны бороться с усталостью, и они мешают легко заснуть и хорошо спать. Дети различаются по способности успокаиваться самостоятельно и справляться с этим стрессом, а родители – по способности их успокаивать. Поэтому не все дети «сходят с ума», если пободрствуют немного дольше, чем нужно. Но ваш ребенок станет более спокойным и будет хорошо спать, если вы будете уважать его потребность во сне после одного-двух часов бодрствования. С моей точки зрения, именно в эти моменты начинается приучение ребенка к здоровому сну.

                                    Вы должны начать с развития правильного ощущения времени, чтобы пытаться успокоить ребенка как раз тогда, когда у него наступает естественная сонливость, предшествующая сну. Некоторым маленьким детям для хорошего сна необходимы темнота и покой, а другие кажутся менее чувствительными к тому, что происходит вокруг. Уважайте личность вашего малыша и не пытайтесь заставить его соответствовать вашему стилю жизни. Мне нравится аналогия с кормлением: мы не лишаем ребенка пищи, когда он хочет есть. Мы стараемся предугадать, когда он проголодается, чтобы во время кормления он был спокоен. Мы не кормим ребенка на бегу. То же самое относится и ко сну.

                                    Если ваш ребенок не спит, не оставляйте попыток его успокоить. Не давайте ему плакать и не игнорируйте малыша. Вы не можете испортить своего ребенка, т. е. приучить его к правильному режиму плача.

                                    Другие методы успокаивания

                                    К «чудесным» методам типа бутылок с горячей водой, травяных чаев или записей биения сердца или внутриутробных звуков стоит относиться скептически. За долгие годы написано немало чепухи о техниках срыгивания, размерах и форме сосок, соломинках для детских бутылочек, положениях для кормления и сна, подушечках из овечьей шерсти, диетах для кормящих матерей, особенных молочных смесях, пустышках и твердой пище. Нет никаких убедительных доказательств того, что детям помогают хиропрактики. Все это не имеет никакого отношения к чрезмерной тревожности, плачу, темпераменту ребенка или его режиму сна.

                                    В любой аптеке вы можете купить без рецепта множество бесполезных снадобий. В правильно организованных исследованиях было показано, что капли против газообразования, например симетикон, не более эффективны, чем плацебо. В одном популярном драже содержится ромашка, фосфат кальция, кофеин и очень небольшое количество активных веществ белладонны (0,0000095 %). Другое средство состоит из натурального черничного ароматизатора, ямайского имбиря, анисового масла, масла мускатного ореха и 2 % спирта. Возможно, алкоголь в достаточном количестве способен успокоить некоторых детей! Пожалуйста, внимательно читайте этикетки – любые натуральные ингредиенты, даже ароматизаторы или травы, могут обладать фармакологическим воздействием. Обратитесь в фармацевтическое или медицинское училище, к специалисту по лекарственным травам, который сможет рассказать вам, опасно ли то или иное растение.

                                    Остерегайтесь различных замысловатых приспособлений. Известны случаи, когда новорожденные тонули в качающихся водяных кроватках, пережимали дыхательные пути, перевешиваясь через край батутообразного основания люльки, и задыхались, проваливаясь головой в подушки. С осторожностью относитесь к препаратам, отпускаемым по рецепту. Заголовок в Times от 22 мая 1998 г. кричал: «Смерть ребенка наступила от одной капли средства от газов». Акушерка определила у малыша «вздутие живота» и прописала некое средство, по всей видимости, мятную воду.

                                    Не увлекайтесь и домашними средствами. Одна мать едва не убила своего ребенка, дав ему микстуру из заменителя соли Мортона и культуры Lactobacillus acidophilus , о которой прочла в популярной книжке.

                                    Все работает… до поры до времени

                                    Если вы верите, что вашего ребенка можно чем-то успокоить – травяным чаем, например, или записью внутриутробных звуков, или одеялом из овечьей шерсти (назовите свое), то нередко вам начинает казаться, что это действительно помогает, хотя бы на какое-то время. Вы эмоционально настроены на облегчение, потому что доверяете авторитетному для вас мнению. Переутомление, которое вы испытываете, может порождать напрасные надежды на положительный результат, а ежедневные различия в плаче ребенка создают иллюзию, что какое-то средство сработало. На самом деле это не более чем эффект плацебо, эмоциональный аналог оптической иллюзии.

                                    Матери могут впасть в самообман, убеждая себя в том, что ребенку становится лучше от новой смеси или какого– то особенного чая. Естественно, в течение считаных дней реальность берет верх и развеивает эти иллюзии. Некоторые матери искренне верят в то, что их дети привыкают к преимуществам новой смеси или чая подобно тому, как наркоман нуждается в увеличении дозы для достижения желаемого эффекта. Иногда врачи прислушиваются к мнению матерей и соглашаются, что у детей действительно наступает улучшение на один или два дня из-за появления нового стимула.

                                    Но вряд ли новизна имеет здесь большое значение, так как родители сообщают о том, что после повторного применения особого чая никаких улучшений не наблюдается. Иными словами, во второй раз эффект плацебо отсутствует. Конечно, если применение бесполезного средства случайно совпадает с тем, что ребенок «перерастает» свою раннюю тревожность или колики, мать, другие члены семьи и даже врач могут решить, что оно на самом деле победило плач!

                                    Что нужно для утешения

                                    Некоторые семьи обладают обширными ресурсами, которые могут вложить в утешение своих детей, но так везет не всем. У 20 % детей наблюдаются колики, поэтому родителям нужно гораздо больше сил и времени, чтобы их успокоить. Семья с чрезмерно беспокойным ребенком и ограниченными возможностями для его утешения легко может растеряться и впасть в отчаяние. Остальные 80 % детей успокоить гораздо легче, и они, как правило, не являются источником сильного стресса для своих родителей. Поэтому вам нужно обратить внимание на то, страдает ли ваш ребенок коликами, и подумать, нуждаетесь ли вы в посторонней помощи, чтобы его успокоить. Часто такая работа не по силам одной женщине! Если ваш ребенок не находит себе места и много плачет, а доступные вам ресурсы для его утешения ограничены, вы, возможно, должны пересмотреть свои планы относительно родительской постели и детской кроватки, которые строили в ожидании рождения малыша.

                                    Рассмотрите баланс между склонностью ребенка проявлять недовольство и вашими с мужем возможностями его успокоить. Не только дети различаются по проявлениям чувств, но и родители различаются по возможностям их успокаивать. Отец и мать могут обладать следующими ресурсами для того, чтобы справиться с тревожностью и плачем ребенка и обеспечить ему сон.

                                    Процесс отхода ко сну

                                    Техники успокаивания помогают вашему ребенку чувствовать себя спокойно и безопасно, а особый режим отхода ко сну помогает всем детям успокоиться, перед тем как заснуть. Оба эти процесса связаны с природным состоянием расслабленной дремотности. Так же как и применение методик успокаивания, действия, предшествующие отходу ко сну, необходимо начинать пораньше, прежде чем признаки сонливости перейдут в признаки беспокойства, вызванного переутомлением. У более старших и более предсказуемых детей вырабатывается более-менее постоянное время засыпания, и их можно «укладывать по часам». Выберите из нижеприведенного списка то, что подходит вам, в зависимости от возраста вашего ребенка и ваших личных склонностей. Постарайтесь каждый раз выполнять одну и ту же последовательность действий, перед тем как уложить ребенка спать.

                                    ВОЗМОЖНОСТИ ДЛЯ УСПОКОЕНИЯ РЕБЕНКА, КОТОРЫМИ МОГУТ ОБЛАДАТЬ РОДИТЕЛИ

                                    • Участие отца или его отсутствие.
                                    • Согласие или несогласие между родителями в вопросах заботы о ребенке – например, предпочтение грудного или искусственного вскармливания, отдельной детской кроватки или сна с родителями.
                                    • Наличие или отсутствие семейных проблем.
                                    • Наличие или отсутствие интимных отношений между женой и мужем.
                                    • Наличие или отсутствие у жены послеродовой депрессии.
                                    • Наличие или отсутствие других детей, требующих внимания.
                                    • Легкое или затрудненное грудное вскармливание.
                                    • Наличие или отсутствие проблем со здоровьем у ребенка, матери, отца или других детей.
                                    • Количество спальных комнат в доме.
                                    • Наличие или отсутствие родственников, друзей или соседей, которые могут помочь.
                                    • Помощь или вмешательство в режим сна со стороны бабушек и дедушек.
                                    • Возможность или невозможность нанять домработницу.
                                    • Возможность или невозможность нанять няню для ребенка.
                                    • Наличие или отсутствие финансового давления, например, необходимости вернуться на работу для матери.
                                    • ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ ПЕРЕД СНОМ
                                      Перед тем как укладывать ребенка спать, снизьте уровень стимуляции: это означает меньше шума, более тусклый свет, менее активное общение и меньше игр.

                                      В спальне должно быть тихо, темно (используйте плотные шторы) и тепло, но не чрезмерно.

                                      Купание.

                                      Массаж после купания – мягкими, нежными движениями.

                                      Переодевание ко сну.

                                      Пеленание, если оно помогает ребенку успокоиться и расслабиться; используйте одеяло, нагретое в сушке для белья.

                                      Колыбельная, тихое пение или мурлыканье.

                                      Любимые слова, звуки или фразы.

                                      Кормление.

                                      Можно класть ребенка в кровать в состоянии сонливости, но еще не спящего, но не нужно намеренно будить его перед сном. Это, как правило, не работает с детьми, страдающими коликами, и по вечерам со всеми детьми в возрасте шести недель.

                                      Не мчитесь к ребенку, как только он издаст какой-нибудь звук.

                                      Вы должны не только постоянно придерживаться одного и того же ритуала отхода ко сну, но и развивать в себе терпение, поскольку на то, чтобы ребенок понял, что игры закончились, может потребоваться время. Я бы также добавил, что, если только речь не идет о недоношенных детях и попытках исправить нарушения сна, вы никогда не должны будить спящего ребенка.

                                      Грудное вскармливание против искусственного и родительская постель против детской кроватки

                                      Как вы кормите вашего ребенка и где вы с ним спите, зависит от многих факторов, в том числе от того, легко ли ваш малыш успокаивается и хорошо ли вам и вашему ребенку удается отдыхать. Задайте себе следующие вопросы.

                                      Во-первых, проводите ли вы в общей сложности более трех часов в день, успокаивая ребенка, чтобы он не плакал? Иными словами, если сложить все минуты, потраченные на ношение малыша на руках, его укачивание, поездки с ним в машине, пеленание, пение, мычание, использования звука текущей воды, предложения груди или бутылочки, даже если ребенок не голоден, применение пустышки и т. д., будет ли общая сумма превышать три часа?

                                      Во-вторых, проделываете ли вы все это более чем три дня в неделю?

                                      В-третьих, происходит ли все это более трех недель подряд?

                                      Если вы ответили утвердительно на все три вопроса, значит, у вашего ребенка колики. Возможно, он и не плачет благодаря вашим усилиям, но постоянно находится в беспокойном состоянии. Или же временами все же плачет, несмотря на усилия, которые вы предпринимаете, чтобы его успокоить. Если на некоторые вопросы вы ответили отрицательно, но ваш ребенок часто беспокоится, особенно по вечерам и особенно в возрасте около шести недель, то это обычная детская нервозность. Если вы ответили утвердительно на все три вопроса, пожалуйста, остановитесь здесь и переходите сразу к главе 4, чтобы лучше понять, с чем вам придется столкнуться.

                                      Грудное вскармливание против искусственного

                                      Считается, что грудное вскармливание – лучший вариант и для ребенка, и для матери. На решение о том, как кормить малыша, могут повлиять поддержка или ее отсутствие со стороны вашего мужа, вашей матери или других членов семьи. Однако многих детей вскармливают искусственно потому, что они приемные, недоношенные, а также если у ребенка или матери имеются какие-либо заболевания. Вы можете кормить ребенка из бутылочки сцеженным грудным молоком или молочной смесью. Дети, которых кормят искусственными смесями, растут такими же здоровыми, как дети, находящиеся на грудном вскармливании. Многими исследованиями подтверждено, что кормление грудью не предотвращает повышенную тревожность, колики и синдром внезапной детской смерти, а также не вызывает нарушения сна и не устраняет его последствия. Многие дети, которых кормят грудью, по ночам едят чаще, чем «искусственники», но неизвестно, вызвано ли это тем, что кормящая мать быстрее реагирует на любые тихие звуки, издаваемые ребенком, или тем, что переваривание грудного молока вынуждает ребенка просыпаться чаще. В общем, исследования показывают, что ритмы сна и бодрствования развиваются одинаковыми темпами у всех детей независимо от того, кормят ли их грудью, из бутылочки, по требованию, по графику, а также у тех детей, кому дают кашу из бутылочки или с ложки. Некоторые дети, родившиеся с дефектом пищеварительной системы, непрерывно получают питание внутривенно или через желудочный зонд и поэтому никогда не бывают голодны. У этих детей ритмы сна и бодрствования развиваются точно так же, как и у всех остальных. Поэтому я и говорю родителям, что «сон возникает в головном мозге, а не в желудке». Хотя существуют некоторые исключения, связанные с медицинскими показаниями, в остальных случаях изменение вида питания не уменьшает беспокойства и плача у ребенка и не способствует лучшему сну.

                                      Конечно, если ваш ребенок поел недостаточно, он будет нервничать, плакать и плохо спать. В такой ситуации малыш не набирает вес, и для того, чтобы стимулировать у себя выработку молока или оценить возможные проблемы со здоровьем, вам потребуется помощь специалистов. Во время своих приемов я советую матерям, родившим первого ребенка, в возрасте двух-трех недель давать ему раз в сутки бутылочку со сцеженным молоком или смесью. Это даст отцу и другим членам семьи возможность насладиться процессом кормления малыша, а матери – раз в день устроить себе перерыв, чтобы отдохнуть и подлечить треснувшие или болезненные соски. Кроме того, это помогает родителям поддерживать интимные отношения и «перезаряжаться». Лучше всего, если отец помогает матери в периоды повышенной возбудимости и плача ребенка или берет на себя его ночное кормление, чтобы дать ей чуть больше поспать. Некоторые матери, у которых уже есть опыт успешного грудного вскармливания, начинают давать ребенку бутылочку раньше. Они уверены в своей способности к кормлению грудью и дают ребенку смесь уже в роддоме или рано начинают сцеживать молоко. Опытные женщины знают, что одно такое кормление в день не запутает ребенка и не помешает грудному вскармливанию. Бутылочку нужно давать раз в сутки, чтобы ребенок к ней привык. Некоторые дети воспринимают это нормально, даже если им дают ее реже, но есть и такие малыши, которые после нескольких дней без бутылочки потом категорически отказываются из нее пить.

                                      Родительская постель против детской кроватки

                                      Наша цель – хорошо отдохнувшая семья, и общая кровать может быть для вас самым удачным вариантом. Решение спать вместе с ребенком нужно принять до его рождения, потому что вы принимаете его для всей семьи. Вы можете счесть, что кормление грудью в любое время суток, непрерывная забота о ребенке и совместный сон только по ночам или же и днем, и ночью обеспечат более крепкую или более нежную связь между вами и малышом. В таких случаях родители укладывают ребенка в свою кровать сразу же после его появления на свет. Для этого у ученых существует термин ранний совместный сон . Бывает и так, что вы не думали об общей семейной постели или не хотели ее иметь, но обнаружили, что из-за сильных коликов у вашего малыша или из-за того, что чуть позже у него возникли проблемы со сном, единственное, что может дать вам всем возможность отдохнуть, – совместный сон в одной кровати. Этот вариант обозначается термином реактивный совместный сон . Исследования показали, что совместный сон с младенцем в будущем часто приводит к развитию у него нарушений сна. Мне кажется, что в основном они возникают у тех детей, чей совместный сон был реактивным. Иными словами, некоторые родители обнаруживают, что общая семейная постель – это кратковременное и частичное решение проблем со сном, которые никуда не исчезают и тогда, когда ребенок уже давно спит в собственной кроватке.

                                      Примерно треть белых городских семей часто спят вместе в одной постели всю ночь или ее часть. Само по себе это ни плохо ни хорошо. Американские ученые, изучавшие проблему, пришли к выводу, что общая постель может стимулировать развитие различных эмоциональных нарушений у ребенка; результаты исследований, проведенных шведскими учеными, оказались противоположными. Вероятно, это отражает различия в отношении социума к наготе, совместному мытью и сексуальности. Воспринимайте это как семейную традицию, которая вовсе не обязательно отражает или вызывает какие-то эмоциональные или психологические проблемы у родителей или детей.

                                      Но если отцу, матери или ребенку не хватает сна, семейная постель может стать источником потенциальных проблем. Я полагаю, что они часто развиваются у детей более старшего возраста, потому что к году или двум совместный сон часто бывает связан с ночными пробуждениями. Если эта привычка закрепляется, ребенок отказывается ложиться спать в собственную кровать.

                                      Итак, если вы хотите наслаждаться совместным сном, прекрасно. Учтите только, что такой сон в уютном семейном гнездышке может серьезно затруднить какие-либо будущие перемены. Хотя это и кажется простым решением детских проблем со сном, помните о том, что вам придется находиться с ребенком круглые сутки, даже когда он подрастет.

                                      Однако во многих семьях совместный сон практикуется только в первые несколько месяцев жизни ребенка, а потом его начинают укладывать на ночь в отдельную кроватку. После этого родители в пять или шесть часов утра могут брать малыша в свою кровать, чтобы немного понежиться вместе.

                                      Вы можете спать вместе с ребенком и днем, и ночью или же только ночью; все вместе в родительской постели или укладывая ребенка в маленькую кроватку, присоединенную к вашей; брать с собой в вашу постель не только младенца, но и других детей или же укладывать их в вашей спальне, но в отдельных кроватях. Все эти варианты в общем называются «семейной постелью». Для многих культур характерен совместный сон членов семьи, обусловленный либо традициями, либо ограниченным количеством спальных мест в доме. В Японии, а также в традиционных (родоплеменных) обществах дети крайне редко спят отдельно от родителей. Совместный сон очень привлекателен. Слово «гнездышко» как нельзя лучше подходит для описания обстановки, которая должна успокаивающе воздействовать на ребенка; а свить его представляется наиболее естественным в вашей семейной постели.

                                      И Комиссия по безопасности потребительских товаров США, и американская Академия педиатрии ведут активную пропаганду против совместного сна из-за опасности для ребенка, который может застрять между матрасом и каркасом кровати (рамой, одной из спинок или боковин), стеной или стоящей рядом мебелью. Существует также риск удушения или задавливания ребенка взрослым, находящимся в состоянии необычно глубокого сна в результате приема алкоголя или изменяющих сознание лекарств. Кроме того, удушение могут вызвать мягкие поверхности или незакрепленные постельные принадлежности. Названные выше организации отмечают, что нет никаких доказательств того, что совместный сон защищает от синдрома внезапной детской смерти. Нет также данных о том, что он предотвращает чрезмерную нервозность и колики у ребенка.

                                      Поэтому, если вы хотите спать в общей семейной постели, постарайтесь сделать ее безопасным местом, исключив прием алкоголя или лекарств на ночь и следя за тем, чтобы ребенок всегда спал на спине. Также заполните все промежутки между кроватью и стенами или другой мебелью и уберите все незакрепленные постельные принадлежности.

                                      Разные решения для разных детей

                                      Исследования (как мои, так и других ученых) показали, что примерно у 80 % детей имеет место нормальная степень нервозности, а 20 % – повышенная, которую также называют «коликами». Что происходит с ними в первые несколько месяцев жизни? В четыре месяца некоторые дети невероятно спокойны, предсказуемы, постоянно улыбаются и прекрасно спят, в то время как другие демонстрируют совершенно противоположное поведение. У младенцев, которые спят хорошо, «легкий» характер, а у тех, кто обладает противоположными характеристиками, – «тяжелый». Есть дети, занимающие некое среднее положение между этими двумя группами, характер которых описывается как «промежуточный». В четырехмесячном возрасте на характер, или темперамент, ребенка влияет то, как вы о нем заботитесь.

                                      О типах темперамента подробно говорится в главе 4, а здесь я хочу лишь предложить вам арифметическую задачку о гипотетической группе из 100 детей. Эта задачка полезна, потому что она способна помочь вам:

                                      1) представить, что предстоит сделать как в первые несколько недель жизни ребенка (для успокоения), так и в последующие несколько месяцев (для предотвращения нарушений сна);

                                      2) решить, будете ли вы кормить ребенка грудью или из бутылочки;

                                      3) сделать выбор, будете ли вы спать в общей постели или укладывать ребенка отдельно.

                                      Из группы в 100 детей у 80 % (80 детей) уровень нервозности нормальный, а 20 % (20 детей) страдают повышенной нервозностью / коликами. Мое исследование показало, что в этих двух группах развитие темперамента детей идет по-разному.

                                      Рассмотрим 80 четырехмесячных детей со средним уровнем нервозности:

                                      А. 49 %, или 39 детей обладают «легким» темпераментом.

                                      Б. 46 %, или 37 детей обладают «промежуточным» темпераментом.

                                      В. 5 %, или четыре ребенка обладают «трудным» темпераментом.

                                      Рассмотрим 20 четырехмесячных детей с высоким уровнем нервозности / коликами:

                                      Г. 14 %, или три ребенка обладают «легким» темпераментом.

                                      Д. 59 %, или двенадцать детей обладают «промежуточным» темпераментом.

                                      Е. 27 %, или пятеро детей обладают «трудным» темпераментом.

                                      Из 100 детей самая крупная группа по темпераменту – «промежуточная». 49 % попадают в эту категорию. Показатели темперамента распределяются ступенчато, и граница между группами определяется произвольно. Поэтому вполне вероятно, что темперамент 37 детей из группы Б со средним уровнем нервозности стремится к более «легкому», а темперамент 12 детей из группы Д с повышенным уровнем нервозности – к более «трудному». Я предполагаю, что родителям 12 детей из группы Д, относящихся к «промежуточной» категории, приходится прилагать гораздо больше усилий для того, чтобы их успокоить, чем родителям 37 детей из группы Б.

                                      Из 100 детей следующая по размеру группа по темпераменту – «легкая». В эту категорию попадают 42 ребенка. Из них 39 детей из группы А от рождения более уравновешенны, способны успокаиваться самостоятельно, и/или их родители обладают обширными ресурсами для успокоения. Иначе обстоят дела с тремя детьми из группы Г. У этих детей с рождения отмечались повышенная нервозность / колики. У них совсем иной характер, их нельзя назвать уравновешенными, они не способны успокаиваться самостоятельно. Мне кажется, что родители этих троих «счастливчиков» – настоящие супергерои, которые прилагают неимоверные усилия для того, чтобы успокаивать своих чад, а также, возможно, обладают обширными ресурсами, с помощью которых им удается успешно справляться с этим на протяжении четырех месяцев.

                                      Самая маленькая группа по темпераменту – «трудные» дети. В эту категорию попадают лишь девять малышей из сотни. У четырех детей из группы В уровень нервозности нормальный, однако он может приближаться, хотя и не доходить до повышенного. Не забывайте, что мы определяем, к какой категории по уровню нервозности принадлежит ребенок, на основании расположения соответствующего показателя на шкале с произвольно заданными границами категорий. И наоборот, не исключено, что в случае с этими четырьмя детьми с нормальным уровнем нервозности существует проблема со способностью отца и матери их успокаивать. Почему возникают такие проблемы? Среди причин может быть депрессия матери, отсутствие поддержки со стороны мужа, слишком много детей, о которых нужно заботиться, болезнь, финансовые трудности, стресс от появления нового члена семьи, а также напряженность в отношениях между матерью и отцом. Родители пятерых детей из группы Е могут обладать массой ресурсов для их успокоения, но все они оказываются бесполезными. Это означает, что внутренние факторы, влияющие на поведение ребенка, настолько сильны, что независимо от любых действий родителей чрезмерный уровень его нервозности все равно к четырем месяцам приводит к формированию «трудного» темперамента. Также возможно, что такой характер развивается у ребенка из-за комбинации внутренних факторов и сложной ситуации в семье, которая приводит к переутомлению. Ранее существовавшие проблемы, например, в брачных отношениях родителей, только усугубляются, если им приходится взаимодействовать с ребенком, отличающимся повышенным уровнем нервозности. Неспособность родителей его успокоить может быть следствием переутомления, разочарования и отчаяния, наступающего после безуспешных попыток утихомирить ребенка, страдающего коликами.

                                      Я считаю, что на развитие темперамента малыша к четырем месяцам влияет то, как он спит. А то, как он спит в первые месяцы своей жизни, обусловлено сочетанием внутренних факторов с возможностями и навыками родителей, которые они используют для его успокоения. Также мне кажется, что «трудный» темперамент, сложившийся в четыре месяца, отражает переутомление ребенка, а «легкий» – хороший отдых. Темперамент, характерный для четырехмесячного малыша, не является постоянным. Он меняется со временем по мере развития ребенка и изменения действий родителей, которые они осуществляют для того, чтобы его успокоить. По-видимому, стабильный индивидуальный характер начинает развиваться на втором году жизни или в самом начале третьего. Если вы читаете эту книгу еще до того, как ваш малыш появился на свет, будьте готовы приложить массу усилий, для того чтобы его успокоить, и считайте, что вам просто не повезло, если он окажется среди 20 % детей, страдающих повышенной нервозностью / коликами. Однако если ваш ребенок уже родился и вы находитесь как раз в середине четырехмесячной борьбы с коликами, то, возможно, вам стоит пересмотреть какие-то из ваших решений, касающиеся того, что делать для успокоения ребенка и что лучше для него и для всей вашей семьи. Но сохраняйте оптимизм, поскольку примерно к четырем месяцам все войдет в нормальное русло. В это время всем дается второй шанс для того, чтобы помочь детям спать лучше.

                                      Нормальный уровень нервозности

                                      Для 80 % детей характерен нормальный уровень нервозности, и родители таких малышей могут считать, что им повезло. Таким младенцам не нужны слишком напряженные усилия родителей, чтобы успокоиться. Обычно они могут сделать это самостоятельно и обладают спокойным характером; легко засыпают и спят подолгу.

                                      Таких детей нетрудно кормить грудью, потому что матерям удается лучше отдохнуть, а сами малыши склонны соблюдать более-менее регулярный режим. Кормление может занимать относительно немного времени и быть не слишком частым, потому что такие дети сосут в основном для того, чтобы утолить голод и жажду. Когда ребенок беспокоится, часто помогают другие методы успокоения, кроме грудного кормления. На самом деле популярность различных методов объясняется тем, что таким детям подходит практически все!

                                      С ними несложно и принять решение о кормлении из бутылочки, смесью или сцеженным материнским молоком, в сочетании с кормлением грудью или без него. Вы можете дать отцу или другим детям возможность насладиться кормлением малыша, что, в свою очередь, позволит матери побольше поспать ночью или вернуться на работу, продолжая сцеживать молоко для кормления, а также поможет родителям устроить себе вечер для двоих.

                                      До рождения ребенка вы должны решить, хотите ли вы спать с ним вместе или использовать детскую кроватку. Для тех 80 % детей, которые обладают нормальным уровнем нервозности, это не имеет особого значения, так как они хорошо адаптируются ко всему и умеют успокаиваться самостоятельно. Вы можете спать вместе с малышом как днем, так и ночью, или же только по ночам. Или же вначале заснуть вместе с ребенком, потом положить его в кроватку, а когда наступит время первого ночного кормления, снова взять его к себе в постель. Также возможно присоединить к вашей кровати специальную модель детской кроватки, чтобы использовать ее часть ночи или всю ночь. Вы можете укладывать ребенка спать в течение одно– или двухчасового периода бодрствования. Наблюдайте за признаками сонливости, которые у таких детей обычно хорошо заметны, а затем примените любую из успокоительных техник, которая обычно работает, после чего и ребенок, и родители, скорее всего, смогут спать спокойно. С таким ребенком они редко испытывают сильный стресс, и, на мой взгляд, вероятность послеродовой депрессии у матери тоже достаточно низка. Однако иногда некоторые дети с нормальным уровнем беспокойства начинают вести себя, как те малыши, которые страдают коликами. В этом случае вам, возможно, придется немного изменить свои планы, хотя всего лишь приблизительно у 5 % таких детей может к четырем месяцам развиться переутомление.

                                      В первые четыре недели жизни ваш малыш в буквальном смысле будет «спать как младенец». Мой старший сын, Элиот, говорил, что у его собственного старшего сына в это время на лице было выражение вроде «Я этого не делал», и он казался едва ли не пьяным, когда спал. Как правило, вы можете свободно выбирать, класть ли ребенка вместе с вами или в отдельную кроватку. С четвертой до восьмой недели он становится более активным и сосредоточенным, а по вечерам может сильнее беспокоиться. По словам Элиота, выражение лица его сына к этому времени стало более любопытствующим, типа: «Ты кто такой?» или «Где моя соска?»

                                      Повышенная нервозность / колики

                                      20 % детей отличаются повышенной нервозностью / коликами, и их родителям не позавидуешь. Им приходится прилагать массу усилий для того, чтобы успокоить ребенка. Такие дети не склонны успокаиваться самостоятельно и часто производят впечатление перевозбужденных и напряженных, с трудом засыпают и мало спят.

                                      Кормить таких детей грудью тоже довольно сложно, потому что мать устает от недостатка сна, а у ребенка обычно не вырабатывается более-менее регулярный режим. Кормление грудью может быть длительным и частым, потому что малыш сосет не только для того, чтобы утолить голод и жажду, но и просто чтобы успокоиться. При сильных приступах тревожности у этих детей другие способы, кроме кормления грудью, часто не срабатывают. Родители часто испытывают разочарование, потому что многие популярные методы успокаивания на их ребенка не действуют, хотя матери большинства других детей (80 %) клянутся, что они эффективны.

                                      Мать начинает задумываться, вдруг что-то не так с ее молоком, может быть, ребенку его не хватает, или же ее диета или та смесь, которой она кормит малыша, не подходит ему и вызывает колики. Из-за того, что у груди ребенок, как правило, успокаивается, а другие методы на него не действуют, мать не хочет прекращать кормлений. Но болезненно сухая или потрескавшаяся кожа вокруг сосков может превратить грудное вскармливание в пытку. Дискомфорт и боль, связанные с кормлением, а также постоянное утомление из-за нехватки сна могут вызывать у матери настолько сильный стресс, что грудного молока начинает не хватать. Женщинам, которым оказывают значительную поддержку, т. е. тем, у кого есть муж, уделяющий много времени ребенку и помогающий по дому, преодолеть это трудное время оказывается проще, чем тем, кому не хватает поддержки. Если матерям приходится заботиться о других детях, возвращаться на работу, если они страдают теми или иными заболеваниями или послеродовой депрессией, то дополнительный стресс, связанный с грудным вскармливанием чрезмерно беспокойного ребенка, может показаться им невыносимым.

                                      Кормление таких детей из бутылочки смесью или сцеженным грудным молоком может стать для матери выходом из сложной ситуации или создать дополнительный стресс для остальных членов семьи. Преимущество полного или частичного искусственного вскармливания состоит в том, что мать получает возможность больше отдыхать и родители чувствуют себя спокойнее, поскольку точно знают, что ребенок не голоден, видя, сколько он съедает из бутылочки. У других женщин такое кормление может создавать ощущение, что они как матери потерпели неудачу. Понимая, что бутылочка не способна успокоить малыша так же, как материнская грудь, эти женщины начинают испытывать чувство вины, поскольку считают, что их ребенок больше беспокоится и плачет из-за них, и переживают, что его плач обусловлен неправильным составом смеси. Если вы хотите кормить грудью, вам может подойти вариант, когда кто-то другой будет один раз в сутки давать ребенку ваше сцеженное молоко из бутылочки. Такой режим кормления не вызовет у малыша «боязни соска» и не помешает выделению молока. Зато у вас будет небольшой перерыв, возможность немного больше поспать или провести время вдвоем с супругом вне дома.

                                      Прежде чем ваш малыш появится на свет, вы должны решить, будет ли он спать с вами или в отдельной кроватке. Но если ваш ребенок окажется среди 20 % чрезмерно беспокойных детей, вы, возможно, будете вынуждены пересмотреть свое решение, так как такого ребенка обычно нелегко успокоить, он с трудом засыпает и часто просыпается. У этих детей сложно наблюдать за признаками сонливости, потому что они, как правило, неочевидны, и даже если вы даете ребенку бодрствовать менее одного-двух часов, его все равно бывает трудно успокоить. Когда он наконец засыпает, то обычно спит недолго. В результате родители тоже лишены нормального сна. Многие в подобной ситуации очень сильно переживают, и, на мой взгляд, у матерей таких детей чаще возникает послеродовая депрессия.

                                      Из-за того, что ребенка, страдающего коликами, так сложно успокоить, кормление грудью в вашей постели может стать самой лучшей или даже единственной стратегией. Хотя сон матери фрагментируется из-за частого кормления как ради насыщения ребенка, так и просто ради его успокоения, по всей видимости, для него это самый действенный метод. В первые четыре недели жизни такой ребенок не будет «спать как младенец». Укладывание его в собственную кроватку может быть весьма проблематичным. С четвертой по восьмую недели ребенок начинает больше бодрствовать и интересоваться окружающим миром, и по вечерам у него учащаются приступы беспокойного поведения. Это повышает риск тяжелых эмоциональных переживаний у родителей. Примерно 27 % этих детей могут к четырем месяцам стать жертвами переутомления.

                                      Судя по некоторым данным, у тех родителей, которые сразу решают спать вместе с ребенком и строго придерживаются этого решения, дети в конечном счете бывают лучше отдохнувшими, чем у тех, которые изначально хотели, чтобы ребенок спал в кроватке, но потом стали брать его к себе в постель, потому что только так они сами могли хоть как-то спать. В первой группе реже развиваются нарушения сна в более старшем возрасте. А в той группе, где общая постель стала использоваться только в ответ на возникшие сложности с успокаиванием или сном ребенка, она представляется временным решением, но на деле становится источником долговременных нарушений сна. В реальности происходит так: родители, которые оказываются совершенно подавлены чрезмерно беспокойным поведением и плачем их ребенка и обладают ограниченными ресурсами, способствующими успокоению, с неохотой решают спать в общей постели, чтобы получить некоторое облегчение, однако недостаток возможностей часто приводит к нарушениям сна у ребенка в более старшем возрасте. (Мы поговорим об этом подробнее в главе 5.)

                                      Кормление грудью беспокойного ребенка
                                      Нэнси Нельсон, лицензированная медицинская сестра, член IBCLC

                                      Одной из самых серьезных проблем для многих кормящих матерей оказывается то, что они не знают, сколько молока получают их дети. Если ваш ребенок чересчур беспокоен, вы можете переживать еще больше. Если он плачет, большинство сторонних доброжелателей укажут вам на то, что малыш, наверное, проголодался. Поскольку вы – мать, такие замечания могут заставить вас чувствовать себя разочарованной и виноватой. Ведь именно на вас лежит ответственность за кормление ребенка! Чтобы развеять ваши страхи, наблюдайте за тем, как ваш малыш мочится и испражняется. После шестого дня жизни вы должны получать в сутки как минимум шесть мокрых подгузников и один грязный. Если это так, значит, ребенку хватает вашего молока. В первые несколько недель жизни новорожденному обычно требуется 8–12 кормлений в сутки. В самом начале вам, возможно, временами придется держать его у груди практически постоянно. На протяжении нескольких часов он будет требовать ее очень часто, а затем засыпать на четыре-пять часов. По мере того как ребенок учится более эффективно сосать, число кормлений уменьшается. К двум неделям ребенок должен восстановить вес, с которым родился, и в следующие два-три месяца набирать как минимум по 150 граммов в неделю.

                                      Если вы беспокоитесь, что ваш малыш нервничает из-за того, что у вас мало молока , возможно, вам будет полезно посетить консультанта по лактации, который проведет наблюдения. В частности, он оценит способность ребенка получать молоко из груди с помощью сильных сосательных движений, за которыми должны следовать слышимые глотки. Чтобы узнать, сколько молока потребляет ребенок за одно кормление, измеряют его вес до и после процедуры. Причем в обоих случаях взвешивание нужно производить в подгузнике, чтобы не потерять веса мочи или стула, которые могли выделиться во время кормления. Если ребенок получает от 60 до 120 граммов молока, вам не о чем беспокоиться. Если прибавка веса меньше, то, возможно, существует проблема – либо у ребенка с сосанием, либо у вас с количеством молока. Если его вырабатывается мало или оно течет слишком медленно, для улучшения сосания и снабжения ребенка необходимым ему питанием можно использовать систему докорма. Улучшить выработку молока может помочь и профессиональный электрический молокоотсос. Некоторые матери решают докармливать ребенка из бутылочки сцеженным молоком или смесью, если им не хватает своего молока.

                                      Иногда беспокойное поведение ребенка у груди бывает вызвано ее набуханием. Чтобы его уменьшить, перед кормлением наложите на грудь теплый компресс или примите теплый душ. Можно использовать и массаж груди. Если у вас получится, сцедите немного молока вручную или с помощью качественного молокоотсоса, чтобы грудь стала мягче и ребенку было легче ее взять. Не сцеживайте слишком много молока, потому что это может в дальнейшем стать причиной излишней его выработки, что будет только усугублять набухание. Между кормлениями накладывайте на грудь холодные компрессы, чтобы уменьшить отек и болезненные ощущения. Чрезмерное набухание груди может возникнуть в первые недели после родов или позже, когда ребенок подрастет и будет пропускать кормления.

                                      Также он может нервничать при прикладывании к груди, если у матери плоские или вдавленные соски . Чтобы вывернуть их, между кормлениями можно носить специальные накладки. Если до того, как приложить малыша к груди, на несколько минут включить молокоотсос, это поможет вытянуть соски, а также запустит поток молока, так что ребенок сразу получит его и с большей вероятностью продолжит сосать, вместо того чтобы бросить грудь и плакать. В некоторых случаях женщине приходится использовать накладки, которые способствуют сосанию, пока соски не станут более выпуклыми. Это должно произойти примерно через две-четыре недели кормления грудью. Если вы испытываете трудности из-за плоских или вдавленных сосков, поскорее обратитесь за помощью к консультанту по лактации.

                                      Еще одна причина беспокойного поведения у груди – неправильное положение. И матери, и ребенку может быть неудобно, из-за чего воздействие на грудь оказывается не таким, как нужно, и достаточный прилив молока нарушается. Если ваш малыш отличается сильной нервозностью, лучше всего для вас будет использовать «регби-захват» (когда вы держите ребенка сбоку от себя, плотно прикладывая его к ближайшей груди) или «колыбельный захват» (когда вы держите ребенка горизонтально у груди), так как эти положения позволяют вам контролировать его голову. Эти позы дают возможность направлять ребенка к груди и удерживать его там. Нос и подбородок ребенка должны вдавливаться в грудь матери. Как правило, он лучше сосет, когда мать держит его крепко. Подушка, которая служит для поддержки ребенка во время кормления, должна быть пожестче. Сидеть лучше не на мягком диване, а на стуле или кресле, на которое вы сможете надежно опереться. Я готова снова и снова напоминать вам о том, что для беспокойного ребенка намного лучше, если вы держите его крепко и как можно ближе к груди. Если что-то заставляет вас испытывать неудобство во время кормления, обратитесь к консультанту. Возможно, именно в этом причина беспокойства вашего малыша.

                                      Почти у всех детей в той или иной степени бывает выражен желудочно-пищевой рефлюкс. Этим медицинским термином обозначается состояние, при котором кольцевая мышца (сфинктер), перекрывающая вход в желудок, еще не полностью сформировалась и не всегда полностью закрывает отверстие. Из-за этого какое-то количество молока вместе с желудочным соком может поступать обратно в пищевод, вызывая ощущения, которые мы называем «изжогой». Как известно любому, кто когда-либо ее испытывал, это достаточно неприятные ощущения. Аналогично тому как взрослый человек может облегчить изжогу, сидя с выпрямленной спиной, ребенку тоже обычно помогает, если его держать вертикально. Иногда рефлюкс может возникать во время кормления. Его появление можно предотвратить, если держать ребенка более вертикально или периодически делать перерывы, чтобы малыш немного «постоял». Также может помочь использование детских качелей или автокресла. По мере развития ребенка развивается и его мускулатура, так что случаи рефлюкса становятся все более редкими. Иногда проблема бывает настолько серьезной, что ребенок из-за рефлюкса вообще не способен нормально питаться. В таких случаях необходимо принимать лекарства, которые должен назначить врач. Если ситуация тяжелая, обязательно обратитесь в лечебное учреждение.

                                      У всех новорожденных бывает метеоризм . Когда ребенок начинает питаться, у него запускается рефлекторное выделение газов, необходимое для того, чтобы отходы, образующиеся при питании, быстрее выводились из организма. Это предотвращает запоры. Так как грудное молоко очень легко переваривается, для прохождения этой пищи через желудочно-кишечный тракт ребенка требуется очень мало времени. Вы часто можете слышать характерные звуки, когда ребенок еще продолжает сосать. Хотя газы бывают у всех детей, некоторые переносят их лучше, чем другие. Влиять на это может и время суток. Судя по всему, проблема метеоризма становится более заметной в конце дня. Традиционно это время считается наиболее беспокойным. Ребенок как будто вообще не желает отпускать грудь, а это, в свою очередь, может усугублять метеоризм. В таких случаях иногда нужно дополнительно успокоить ребенка или продолжать кормление, делая лишь кратковременные перерывы. Целесообразно сцеживать молоко в бутылочку с утра, когда малыш ведет себя спокойнее и не так часто требует грудь. Этим молоком кто-то из членов семьи может покормить малыша, когда он испытывает наибольшее беспокойство, чтобы дать вам возможность отдохнуть. Эта проблема исчезает сама по мере развития малыша.

                                      В начале кормления материнское молоко более насыщено лактозой. Оно называется «первым», или «ранним». Через 10–15 минут кормления одной и той же грудью она начинает вырабатывать «позднее» молоко. Оно богаче жирами, которые нейтрализуют лактозу и тем самым снижают газообразование. Если ребенок получает слишком много раннего молока и не получает позднего, может возникнуть переизбыток лактозы , что усиливает метеоризм. Старайтесь, чтобы ребенок сосал из одной груди как минимум 12–15 минут, чтобы ему доставалось позднее молоко. Когда малыш подрастет и будет сосать более эффективно, оно станет попадать к нему через меньший промежуток времени после начала кормления. Позднее молоко может обладать успокоительным эффектом и помогать беспокойным детям засыпать. Большинство новорожденных естественным образом погружаются в сон в конце кормления благодаря успокоительному действию позднего молока. В последнее время кое-кто советует будить ребенка по окончании кормления, чтобы дать ему заснуть у себя в кроватке самостоятельно. Мне кажется, что к трем-четырем месяцам дети к концу кормления становятся более бодрыми. Тогда и наступает для них время учиться самостоятельно засыпать. Но этой тенденции нужно дать развиться естественным путем.

                                      Пока ребенок только учиться сосать грудь, так называемый рефлекс выброса молока[3] может быть для него слишком мощным и привести к тому, что он будет давиться. Из-за этого малыш может бросить грудь и начать нервничать. Сильно надавите на грудь в течение примерно минуты, чтобы остановить слишком стремительный поток молока, а затем снова приложите ребенка к груди. Попробуйте сцедить немного молока перед кормлением и посмотрите, сможете ли вы вызвать рефлекс его выброса до того, как ребенок возьмет грудь. Это может быть не очень действенным, так как обычно он сам вызывает гораздо более сильный поток, однако попробовать стоит. Держите ребенка захватом «регби» или в положении сидя у вас на коленях. В таком положении ребенок будет обхватывать ногами ваше тело и смотреть прямо на вас. Став постарше, он сможет без проблем справляться с последствиями рефлекса выброса молока в любом положении для кормления.

                                      Аллергические реакции на те или иные продукты в рационе матери – не слишком частое явление, однако такое иногда случается. Наиболее распространенная причина аллергии – коровье молоко. Помимо очень сильных проявлений нервозности при кормлении у ребенка наблюдается частое срыгивание, кровь в стуле и плохой набор веса. При появлении этих симптомов нужно обратиться к педиатру. Если вы исключаете из своего рациона какие-то продукты, узнайте о том, какими добавками необходимо его обогатить, чтобы сохранить здоровье и обеспечивать ребенка достаточным количеством грудного молока. На то, чтобы результаты исключения некоторых продуктов стали явными, обычно требуется не менее двух недель.

                                      В редких случаях ребенок нервничает и бросает грудь из-за мыла или кремов, которые вы наносите на грудь или соски. Если вы начали использовать какое-то новое средство, а ребенок стал больше нервничать, смойте его и снова приступайте к кормлению.

                                      У ребенка в полости рта или у матери на сосках может развиваться дрожжевая инфекция – так называемая молочница. Вы увидите у ребенка во рту белые пятнышки. Ваши соски могут стать ярко-красными или начать зудеть, а после кормления в них будет появляться ощущение жжения. Во время кормления ребенок может быть более беспокойным, чем обычно. Покажитесь доктору. Если он подтвердит у вас наличие грибковой инфекции, и вам, и ребенку придется пройти курс лечения. Если малыш сосет бутылочку или пустышку, все соски нужно заменить новыми. Их необходимо каждый день мыть в горячей мыльной воде и сушить на воздухе. Включите в свой рацион побольше йогуртов или ежедневно принимайте ацидофильные добавки.

                                      У некоторых детей чрезмерное беспокойство бывает связано с гиперстимуляцией . Они могут спокойнее вести себя во время кормления, если оно будет происходить в затемненном и тихом помещении.

                                      Если после применения всех перечисленных методов ваш ребенок все равно продолжает проявлять беспокойство , возможно, он не голоден, а тянется к груди просто ради комфорта и начинает сосать, на самом деле не испытывая в этот момент потребности в пище. Не забывайте о том, что до 12 недель дети практически не умеют себя сами успокаивать. Для родителей эта его потребность должна встать в один ряд со всеми остальными жизненно необходимыми вещами, которые вы обеспечиваете ребенку. Многие из методов, способствующих успокоению, так или иначе связаны с имитацией внутриутробных условий. Следите за тем, чтобы температура воздуха была комфортной для ребенка – не слишком жарко и не слишком прохладно. Вовремя меняйте подгузники. Ребенок может ощущать покой, если его крепко прижимать к себе, укутывать или укачивать. Помимо этих вариантов действенным может оказаться пеленание или монотонные звуки – музыка или жужжание электроприборов. Некоторым детям помогает успокоиться пустышка. Вы можете носить ребенка в слинге, тем самым одновременно обеспечивая ему комфорт и получая возможность заниматься какими-то делами. Можно привлечь к успокаиванию ребенка кого-то из членов семьи – например отца, бабушку или дедушку; в этом случае малыш не будет чувствовать запаха грудного молока, исходящего от матери, который может его возбуждать. К тому же это даст матери возможность уделить какое-то время себе. Постарайтесь поспать или займитесь физкультурой. Это поможет вам почувствовать себя более свежей.

                                      Позднее, когда ребенка уже успокоят другими методами, мать сможет покормить его грудью в более спокойных условиях.

                                      Выяснение того, что именно нужно вашему ребенку и как лучше всего обеспечить его потребности, требует времени и проверки разных методов на практике. Не бойтесь экспериментировать. В какой-то момент ребенок может лучше реагировать на одни ваши действия, а уже в следующий – на другие. Не забывайте о том, что это процесс обучения, так что не стоит ждать от малыша совершенства.

                                      В этот период вы обязательно должны заботиться и о себе. Хорошо питайтесь. Принимайте витамины. Пейте побольше жидкости и занимайтесь физкультурой на свежем воздухе – если не каждый день, то хотя бы пять раз в неделю. Попробуйте различные методики для расслабления – йогу, медитацию, массаж или теплую ванну, которые помогут вам пережить трудный период. Делитесь своими чувствами с отцом ребенка и другими членами семьи, и пусть они по очереди утешают, убаюкивают и укачивают ребенка. Ставьте перед собой мелкие цели – например, прочесть одну главу из книги или пойти прогуляться на 15 минут.

                                      Очень полезны занятия в группах для молодых матерей, потому что там вы узнаете, что другие мамы и их дети, как и вы со своим ребенком, проходят через точно такой же период адаптации. Основные причины беспокойного поведения новорожденного исчезают после первых шести недель. Отдельные проблемы могут существовать несколько дольше, но и они обычно разрешаются к трем месяцам. Главное, вам нужно помнить: это очень короткий промежуток в вашей собственной жизни и жизни вашего малыша. Старайтесь обнимать и прижимать к себе ребенка как можно чаще, чтобы помочь ему преодолеть непростое для него время. Вместе у вас это получится.

                                      Как объяснила вам Нэнси Нельсон, консультанты по грудному вскармливанию могут оказать вам очень большую помощь, и я настоятельно рекомендую вам найти такого, у которого имеется сертификат Международной экзаменационной комиссии консультантов по лактации (International Board Certified Lactation Consultant, IBCLC). В целом можно сказать, что успешное грудное вскармливание требует внесения в привычный для всех членов семьи распорядок некоторых корректировок в соответствии с потребностями ребенка и может закончиться провалом, если родители будут пытаться навязать ребенку удобный для них режим, особенно если он страдает повышенной нервозностью или коликами.

                                      Постоянно напоминайте себе о том, что колики – это не нарушение пищеварения. Они не вызываются потреблением ребенком смеси или грудного молока. Смена смеси не приводит к прекращению плача. Некоторые производители детского питания делают рекламные заявления о том, что их продукция якобы уменьшает колики у детей. Результаты так называемых исследований, которыми они стараются подкрепить эти заявления, неубедительны и не проверены.

                                      Если вы хотите кормить ребенка грудью, не позволяйте его повышенной нервозности вам помешать. Ваш малыш все равно пользуется всеми преимуществами грудного молока, даже если вам порой кажется, что ему это не приносит удовольствия. Если вы не отступите от принятого решения, то впереди вас ждет много спокойных, приятных месяцев кормления грудью, которые придут на смену раннему периоду беспокойства и плача.

                                      Но, конечно же, кормить грудью чрезмерно беспокойного ребенка – нелегкая задача. Такие дети во время приема пищи часто заглатывают ее помногу, постоянно вертятся и энергично сосут грудь. Иногда же они категорически от нее отказываются. Упорная мать оказывается в затруднительном положении: кормить напряженного, вертящегося ребенка сложно, но при этом кормление грудью кажется одним из очень немногих приемов, которые действительно действуют на ребенка успокаивающе (по крайней мере, на какое-то время). Сосание груди без необходимости утолить голод, т. е. использование ее вместо пустышки может успокоить ребенка, но для матери это вовсе не милое развлечение. Вот как описывает подобную ситуацию мама одного из моих маленьких пациентов.

                                      Первые три недели жизни Майкла позволили мне думать, что иметь ребенка – это очень легко. Его поведение практически не менялось изо дня в день. Он был очень спокойным, и мы с мужем тоже были спокойны. Майкл хорошо кушал – сосал грудь по восемь-десять минут с каждой стороны. После кормления он без проблем срыгивал. После этого я либо держала его некоторое время на руках, либо клала на спину, разговаривала и играла с ним. Стандартный период бодрствования – от момента, когда мой ребенок просыпался, до момента, когда он засыпал, – продолжался от часа до полутора. Спал Майкл обычно от двух с половиной до четырех часов подряд. Все говорили мне: «Как тебе повезло, что у тебя такой замечательный ребенок!»

                                      Но на четвертой неделе поведение Майкла резко изменилось. Он больше не желал спать днем. Мне казалось, что ему не нужно ничего, кроме моей груди. Я решила, что либо малыш постоянно голоден, либо испытывает сильную потребность в сосании.

                                      Во второй половине дня я бывала совершенно измотана. Я кормила грудью почти каждый час. Иногда я пыталась сделать перерыв на два часа, но Майкл сильно плакал. Я переодевала его, носила на руках в разных положениях, пела и т. д. Ничто не радовало ребенка, кроме моей груди, которая, мягко говоря, страшно от этого уставала. Нас спасало только то, что он подолгу спал ночью – наверное, уставал за целый день бодрствования. Хуже всего было в послеобеденное время, а также с пяти до десяти вечера, после чего Майкл мог заснуть на целых пять часов. Он постоянно нервничал, плакал, и ничто не могло его утешить, кроме сосания.

                                      Если ваша ситуация похожа на описанную, вы можете попытаться облегчить себе жизнь следующими способами:

                                      1. Между кормлениями должно проходить несколько часов. Одна мать говорила: «У меня, наверное, какое-то неправильное молоко; проходит всего час после кормления, а он уже опять голодный!» Если ваш ребенок как следует поел менее двух часов назад, в его желудке просто нет места для нового молока, а в вашей груди очень мало или вовсе нет молока для него. Слишком часто давать ребенку грудь бессмысленно, а если это вызывает у вас боль или утомление, то и попросту вредно. Предложите ребенку пустышку – может быть, он согласится на такую замену.

                                      Узнайте у врача про гидрокортизоновую мазь. Знаменитая женщина-дерматолог, вскормившая грудью собственных детей, советует лечить трещины на сосках 1 %-ной гидрокортизоновой мазью. Она безопасна и для матери, и для ребенка и, по-видимому, действует лучше, чем прочие способы лечения. Многие матери моих пациентов говорили, что после применения этой мази улучшение и излечение наступает очень быстро. После кормления дайте груди обсохнуть на воздухе. Затем нанесите гидрокортизон тонким слоем на сухие или потрескавшиеся участки. Использовать нужно только мазь, а не крем, который может вызывать ощущение болезненного жжения. Перед следующим кормлением мазь не нужно смывать или стирать. Основная ее часть впитывается в кожу, а если небольшое количество и попадает в рот ребенку, это совершенно для него безвредно. Нужно знать, что кожа на груди может становиться очень сухой и потрескавшейся из-за того, что долго находится во влажной среде.

                                      1. Не переутомляйтесь. Мать чрезмерно беспокойного ребенка сохраняла сцеженное грудное молоко, чтобы муж один раз кормил его ночью, а ее мать – днем. Благодаря этому она могла немного передохнуть. Когда ребенку было несколько недель, бабушка вернулась к себе домой, а отец – на работу. Мать, оставшись одна и погрязнув в заботах, обратила внимание, что молоко, которого сначала было в избытке, вдруг почти пропало. Мы с ней обсудили эту проблему и пришли к выводу, что она возникла потому, что женщина стала пить меньше жидкости, переживала из-за отъезда матери и постоянно испытывает стресс. Я заверил ее, что, несомненно, нужно продолжать прикладывать ребенка к груди, чтобы стимулировать выработку молока, но если иногда она будет давать ему бутылочку со смесью, это никак ему не повредит и не помешает лактации. Мать стала пить больше жидкости, больше отдыхать, и спустя четыре-пять дней молока у нее снова было в избытке. Все это время у ребенка продолжались колики с периодами безутешного плача. Но мать поняла, что это никак не связано с грудным вскармливанием.

                                      Другая мать одного из моих маленьких пациентов почувствовала себя совсем плохо, когда даже грудь перестала действовать на ее малышку.

                                      Ранний вечер, а моя маленькая дочурка кричит и не успокаивается. Ничего не действует, даже кормление грудью. Я не думала, что у Челси колики, но она была очень беспокойной. Это происходило не каждый день, но достаточно регулярно со второй или третьей недели и примерно до двух месяцев.

                                      Вначале я думала, что у нее газы от чего-то, что ем я. Потом я стала грешить на свою неопытность как матери. Но ситуация не менялась, и я начала впадать в отчаяние, ощущая тоску и опустошение.

                                      Я чувствовала себя плохой матерью. Я не знала, как утешить мою малышку, и не понимала, правильно ли все делаю. Особенно отвратительно я чувствовала себя, когда Челси отказывалась от груди. Казалось, ничто не способно ее утешить.

                                      Мы мечтали о ребенке, которого можно было бы успокоить одним материнским или отцовским прикосновением. Вскоре бессонные ночи и чувство некомпетентности привели к сильному утомлению. Кончится ли это когда-нибудь? Ну, в конце концов это все-таки кончилось. С помощью нашего педиатра мы вскоре начали осознавать, что такое поведение дочери нормально и не будет тянуться до бесконечности. Также я обнаружила, что ее нервозность никак не была связана с моими действиями. Это понимание стало для меня светом в конце тоннеля. Теперь я знала, что беспокойный период рано или поздно закончится.

                                      Я стала обращать внимание на определенные изменения в поведении, которые возникали до или после каждого периода нервозности. Дочку в этот момент было очень легко напугать, она с трудом засыпала и спала недолго. Когда на нее накатывало беспокойство, она вела себя иначе, чем обычно, не могла лежать спокойно, а когда кричала, у нее дрожал подбородок. Челси вытягивалась и выгибалась всем телом или совершала движения напряженно выпрямленными конечностями. Она не брала грудь, а когда брала, то начинала лихорадочно сосать. Дочка переутомлялась, но не засыпала. Иногда она могла заснуть мгновенно, хотя секунду назад выглядела очень активной и возбужденной.

                                      Сейчас Челси три месяца. Ее периоды беспокойства прошли, и по утрам она просыпается с улыбкой, которая остается у нее на лице весь день. Мы очень любим нашу «идеальную» малышку!

                                      Иногда кормящая мать замечает, что ребенок быстрее успокаивается на руках у отца. Ей может казаться, что у мужа лучше получается обращаться с малышом, и что он «предпочитает» его ей. На самом деле все объясняется очень просто. Ребенок знает, что мать – это источник пищи. Находясь у нее на руках, он всегда извивается, вертится, ищет сосок, даже если не голоден.

                                      Мне хотелось бы поддержать тех матерей, которые несмотря ни на что хотят кормить своих беспокойных детей грудью. Это очень важное достижение для вас обоих. Одна мать обратилась ко мне, когда ее ребенку с повышенным уровнем возбудимости исполнилось ровно три месяца. Она была решительно настроена продолжать кормить его грудью, а также начать работать неполный день. Ее муж был пожарным, и ему было очень тяжело находиться рядом с плачущим ребенком в свободные от работы дни. Мать испытывала огромнейший стресс. Все подруги убеждали ее в том, что, если она начнет кормить ребенка смесью, он перестанет плакать. Но женщина хотела – и продолжала – кормить грудью и тогда, когда колики у ребенка прекратились, доказав всем, в том числе и себе, что кормление грудью не было причиной плача. Прочтите рассказ матери еще одного из моих пациентов; упорство в грудном вскармливании помогло ей сохранить уверенность в себе и адекватную самооценку.

                                      Мы с мужем всерьез задумались о правильности наших решений и в нашей способности заботиться о Лизе. В какой-то момент я засомневалась в том, что могу кормить ее грудью, и мне буквально казалось, что я отравляю своего ребенка. Она неизменно начинала плакать ровно через десять минут после каждого кормления. Временами это начинало казаться настоящей пыткой. Я считала себя разумным и отзывчивым человеком, но теперь частенько ловила себя на том, что отчаянно ору в душе или умоляю мужа сделать хоть что-нибудь, чтобы облегчить напряжение, злость и беспомощность, которые я испытывала.

                                      В шесть недель у Лизы начал устанавливаться определенный режим, и она стала хорошо и крепко спать. Дочка много улыбалась, но могла и часами плакать. Я преодолела свой страх перед грудным вскармливанием и решила, что не буду от него отказываться. Кормления стали для нас с малышкой общим радостным опытом. Когда я наконец прекратила кормить Лизу грудью, то испытала печаль, как будто нас разлучили после долгого времени, проведенного вместе.

                                      Возраст в шесть недель или срок в шесть недель, считая от расчетной даты родов, для многих детей становится поистине волшебным поворотным моментом.

                                      Твердая пища и режим питания

                                      Вспомните, каким сонным вы себя чувствовали после обильного праздничного обеда. Большое количество еды вызывает у нас сонливость. Значит, дети, переходя на твердую пищу, должны спать лучше? Нет. Режим питания не влияет на ритмы сна и бодрствования.

                                      Длительный ночной сон никак не связан со способом кормления – грудным или искусственным. Это факт, который подтверждают многочисленные исследования. Наиболее убедительные, на мой взгляд, научные работы основаны на сравнении развития ритмов сна и бодрствования у детей, которых кормили по требованию, и у детей, получавших непрерывное питание внутривенно из-за врожденных дефектов желудочно-кишечного тракта. У детей из первой группы состояние менялось от голода к насыщению и обратно, а вошедшие во вторую никогда не испытывали голода. Данные, собранные в лабораториях сна, показывают, что между этими двумя группами детей нет никаких различий в отношении сна. В других исследованиях изучалось влияние прикорма; все полученные данные свидетельствуют о том, что введение в рацион ребенка твердой пищи, например каш, никак не влияет на характер ночного сна. Никто и никогда не публиковал информацию о том, что способ кормления (грудное молоко или молочная смесь, кормление по расписанию или по требованию) или введение твердой пищи может влиять на сон.

                                      Однако ряд исследований показывает, что матери, более склонные к ограничениям и дисциплине, предпочитают искусственное вскармливание грудному. Женщины, кормящие своих детей смесями, как правило, в большей степени заинтересованы в контроле над их поведением и хотят точно знать, сколько граммов съедает ребенок за одно кормление. Такие родители обычно воспринимают его ночные пробуждения как условие задачи, требующей решения, и в первую очередь уделяют внимание социальным потребностям ребенка, а не его пищевым запросам. И наоборот, матери, кормящие грудью и, вероятно, более серьезно относящиеся к пользе грудного молока для здоровья, реагируют на ночные пробуждения детей чаще и быстрее, так как в первую очередь ощущают свою ответственность за обеспечение ребенка необходимым питанием. Конечно, через некоторое время он учится получать удовольствие от такого ночного общения и, просыпаясь, уже сознательно рассчитывает на родительское внимание.

                                      Это объясняет, почему в возрасте четырех месяцев между детьми, которых кормят грудью или смесью, нет никаких различий в ночных пробуждениях, однако к 6–12 месяцам такое поведение становится более характерным для находящихся на грудном вскармливании.

                                      Итак, ребенок не будет спать лучше, если кормить его кашей. Молочная смесь может на вид быть гуще грудного молока, однако и там, и там содержатся одни и те же 20 килокалорий в 28 граммах. Сочетание грудного вскармливания с кормлением из бутылочки или отлучение от груди тоже не является непосредственной причиной более долгого ночного сна, хотя не исключено, что внутренние установки матери, кормящей грудью, могут косвенным образом потворствовать привычке ребенка просыпаться по ночам.

                                      История Марен, которая просыпалась, чтобы поесть
                                      Марен родилась 18 июля 1984 г. после протекавшей совершенно гладко беременности и легких родов, состоявшихся на три дня позже предполагаемой даты.

                                      Мы были приверженцами грудного вскармливания и не планировали заранее, когда его прекращать. Спустя примерно две недели после появления на свет Марен вела себя как всякий нормальный новорожденный, но после этого у нее начались ежедневные приступы плача. Хотя нас уверяли, что настоящие колики еще хуже, между собой мы все равно стали называть эти приступы «коликами Марен». Мы терпели безутешный плач, стараясь не жаловаться. Обычно плач продолжался час или два, но в самые плохие дни она могла плакать по восемь – десять часов. Мы пробовали разные методы, стараясь облегчить страдания ребенка, в том числе клали Марен спать в нашу кровать, подкладывали под нее бутылку с горячей водой и т. д. Как и следовало ожидать, ничего не помогало. В два месяца колики у Марен прекратились, причем достаточно резко.

                                      В последующие два месяца между мной и Марен сложились очень счастливые и доверительные отношения. Примерно семь месяцев я кормила ее почти исключительно грудным молоком. С семи до десяти месяцев мы вводили прикорм, постепенно увеличивая количество твердой пищи во время завтрака и обеда. Марен всегда была счастливым, общительным, радостным ребенком. Мне казалось, что кормление грудью тоже играло в этом определенную роль. Днем Марен спала совершенно нормально. Я обычно тоже спала по утрам вместе с ней. Частью нашего режима кормления на протяжении этих десяти месяцев были два кормления грудью по ночам, прерывавшие мой сон.

                                      Бабушки и дедушки с обеих сторон развернули масштабную кампанию, чтобы убедить меня в том, что необходимо прекращать кормить Марен грудью. Это началось с двух месяцев и достигло нервного апогея примерно к семи. Мы вежливо выслушивали их точку зрения. Не считая короткого экспериментального периода около восьми месяцев, я не пыталась сцеживать молоко, чтобы получить возможность подольше поспать. Я сознательно приняла такое решение; кормить самой было легче и приятнее для нас обеих.

                                      Кормление грудью стало не только источником удовольствия, но и обязательной составляющей ритуала отхода ко сну. С рождения и до 11 месяцев Марен ожидала, что будет засыпать у материнской груди под легкое покачивание. Примерно в девять месяцев Марен стала расти так быстро, что с этим уже нельзя было не считаться. Теперь она ела днем все больше твердой пищи. За все эти месяцы я вроде бы привыкла к тому, что не могу проспать целую ночь, но теперь почувствовала, что моя усталость вышла на совершенно новый уровень. Мы вновь начали предпринимать попытки приучить Марен засыпать без моего непосредственного участия. Мой муж давал дочке бутылочку, укачивал ее и пел колыбельные. Наши подруги, которых Марен хорошо знала, делали то же самое. Марен вполне мило реагировала на все эти эксперименты, но все равно предпочитала меня. Когда ей исполнилось 11 месяцев, мы решили, что пора отучать ее от груди и переходить на бутылочку.

                                      Марен эта идея не слишком понравилась. Она явно не любила смесь, точно так же как и я не любила ее давать. Почти неделю дочка категорически отказывалась от коровьего молока. Вначале я прекратила кормить ее грудью перед сном в первой половине дня. Соки (апельсиновый, яблочный, грушевый), которые мы давали ей по утрам или во время автомобильных поездок, помогли ей привыкнуть к бутылочкам. Благодаря этому мой муж Ларри смог кормить ее по утрам, пока я отдыхала. Наливая коровье молоко в специальную бутылочку (в форме собачки и соответствующим образом раскрашенную), нам удалось постепенно приучить Марен к этой мерзкой белой жидкости. Через несколько дней она стала более благосклонно воспринимать «собачкин сок» и связанные с ним игры, которые я для нее изобретала.

                                      Я чувствовала себя несколько подавленной из-за прекращения кормления грудью. Мне казалось, что с разрывом этой особой связи между нами мой вклад в развитие Марен стал чем-то более рутинным, скучным и приносящим меньше удовлетворения. Такие мысли периодически посещали меня в течение двух месяцев. Это были странные чувства, потому что одновременно я все равно испытывала радость от присутствия рядом развивающегося ребенка.

                                      Я полностью отлучила Марен от груди в 11 месяцев. Последнее, с чем предстояло расстаться, было вечернее кормление. Но даже когда Марен давали перед сном молоко, она все равно просыпалась один или два раза за вечер и плакала, требуя еды. Следующим шагом было научить ее спать всю ночь. Нам все время советовали, что нужно дать ей выплакаться, чтобы она уснула сама. Звучали фразы типа «Пусть даже это будет пять или шесть часов», что напоминало нам о времени, когда Марен страдала коликами. Мы подумали над этим, но продолжали один или два раза за ночь давать дочке теплое молоко, петь колыбельные и укачивать ее, чтобы она заснула. Главным вопросом было: что же заставляет ее просыпаться?

                                      Мы решили, что она делает это в основном по привычке и ей просто хочется с нами пообщаться. Мы придумали новую процедуру отхода ко сну: после игр и развлечений Марен укладывали в кроватку с ее любимой куклой и не качали ее. Если она просыпалась, мы давали ей бутылочку с теплым молоком, но намеренно не брали на руки. В первую ночь, когда Марен оставили одну, она проплакала десять минут, а потом положила голову на куклу и заснула. Мы ожидали как минимум часа плача, поэтому просто не могли поверить, что все складывается так удачно. После двух или трех ночей, когда мы кормили ее, но не вынимали из кроватки, Марен вообще перестала просыпаться ночью.

                                      К концу 11-го месяца дочка полностью привыкла к установленному режиму. Она очень редко плакала. Главными элементами стали плотный обед, купание, тихие игры, 225 мл теплого молока, объятия и любимая кукла. Со всем этим могла справиться даже няня. К году Марен наконец научилась спать, не просыпаясь, по восемь часов.

                                      Мы были уверены в правильности ряда вещей, которые делали. Мы с мужем, особенно я, старались предугадывать желания Марен и выполнять их, не дожидаясь, когда она попросит. Это породило в ней исключительную уверенность в себе и стало залогом счастливой жизни для всех членов семьи. По-моему, Марен плакала меньше, чем другие дети, и была энергичным, любопытным ребенком, схватывавшим все на лету. Вот чем еще мы гордимся: множеством новых игр, разнообразием зрительных стимулов, шумными и веселыми подвижными развлечениями, знакомством с музыкой, материалами различной текстуры и всеми прочими стимулами, которые мы только могли придумать. Все это повышало интерес Марен к окружающему миру, ее доверие к нам и благотворно влияло на регулярность сна.

                                      Но было и то, что нам удалось не так хорошо. Вероятно, мы слишком долго ждали, прежде чем начать приучать Марен к самостоятельному засыпанию.

                                      Наши родители постоянно указывали нам на то, что мы слишком потакаем ее прихотям. Возможно, они были правы. Но ведь для нас все это было в первый раз.

                                      Как помочь ребенку спать лучше: «без плача», «допустимый плач» или «пусть поплачет»

                                      Существует много способов помочь вашему ребенку заснуть и спокойно спать. Вы должны сами выбрать вариант, который в наибольшей степени подходит вам и вашему малышу. Одни методики не помогают детям с повышенным уровнем нервозности, другие сложно применять из-за ограниченности возможностей для успокаивания, а третьи годятся только для более старших детей. Кроме того, в разных семьях одни и те же способы имеют разный успех. Я часто советую использовать метод игнорирования плача, потому что, на мой взгляд, это лучшее решение для тех 20 % детей, которые страдают коликами; в возрасте старше четырех месяцев именно у них чаще всего возникают трудности с засыпанием или какие-то более серьезные нарушения сна. Однако я понимаю, что это, вероятно, самый жесткий метод с точки зрения родителей, поэтому; прежде чем прибегнуть к нему, стоит попробовать другие варианты, связанные с меньшим количеством детского плача. Это особенно верно, если ваш ребенок не страдает чрезмерной возбудимостью и коликами.

                                      Способы засыпания «без плача»
                                      Как можно раньше, сразу же по возвращении из роддома начинайте успокаивать ребенка во время одно– или двухчасового бодрствования , чтобы избегать состояния переутомления.

                                      Обязательно держите ребенка на руках, реагируйте на его запросы и успокаивайте столько, сколько нужно, чтобы он заснул; спите вместе с ним.

                                      Реагируйте на признаки сонливости, чтобы ребенок не переутомлялся.

                                      Всегда старайтесь укладывать ребенка в кровать, когда ему хочется спать, но он еще не заснул.

                                      Сон без движения.

                                      Установите определенный порядок действий для отхода ко сну и придерживайтесь его.

                                      Будите ребенка для кормления по графику.

                                      Между периодами дневного сна обеспечьте ребенку свежий воздух, выходите на прогулку.

                                      Контролируйте время пробуждения.

                                      Медленно и постепенно понижайте интенсивность вашего внимания к ребенку во время засыпания или ночью.

                                      Белый шум.

                                      Затемняющие помещение занавески или жалюзи.

                                      Расслабление.

                                      Контроль за стимулами.

                                      Способы засыпания с «допустимым плачем»
                                      Спать ребенка укладывает отец.

                                      Укладывайте ребенка на ночь пораньше.

                                      Старайтесь обеспечить утренний сон.

                                      Соблюдайте правила сна.

                                      Засыпание после пробуждения в тишине.

                                      Исправление нарушений ночного сна в дневное время.

                                      Способы засыпания методом «пусть поплачет»
                                      Полное игнорирование плача.

                                      Частичное игнорирование плача, также известное как контролируемый плач или постепенное исключение плача.

                                      Проверка и утешение.

                                      Кроватка с пологом.

                                      Родители говорили мне, что первый пункт из приведенного списка требует дополнительных объяснений, потому что на уровне интуиции неочевидно, что детям, которые так много спят, требуется снова засыпать всего лишь после одного или двух часов бодрствования. Кроме того, такой режим с короткими периодами бодрствования, по-видимому, помогает многим детям избежать проблем со сном в первые четыре месяца жизни.

                                      Существенный момент
                                      Маленьким детям необходимо вновь засыпать после одного или двух часов бодрствования.

                                      Профилактика в противовес лечению нарушений сна

                                      Иногда возникают противоречия в вопросе о том, нужно ли давать ребенку плакать. В 80 % случаев родители, у которых есть достаточно возможностей для того, чтобы успокоить детей с нормальным уровнем нервозности, как правило, могут предотвратить нарушения сна, применяя способы «без плача», в частности, правило одного-двух часов. Лишь небольшое число детей (около 5 %) с нормальным уровнем нервозности к четырем месяцам страдают от переутомления. При лечении или коррекции нарушений сна совсем без плача не обойтись; это неизбежно. Однако в этой группе улучшения режима сна и общего состояния ребенка часто оказываются очень существенными и быстрыми.

                                      Но предотвратить нарушения сна могут и родители 20 % детей с повышенной нервозностью / коликами, если они действительно располагают очень большими возможностями, применяя такие «бесслезные» методы, как «всегда держите ребенка на руках, реагируйте на его запросы и утешайте столько, сколько нужно, чтобы он заснул; спите вместе с ребенком». Тем не менее примерно у 27 % таких детей к четырем месяцам все-таки развивается переутомление. При коррекции нарушений сна они плачут больше, чем дети из первой группы, и прогресс бывает более медленным и не столь заметным. Это особенно трудно для родителей, потому что они и так уже четыре месяца страдали от недостатка сна, связанного с постоянной нервозностью, плачем и отказом их ребенка засыпать.

                                      В редких случаях родители детей, у которых уже прошел пик беспокойства в шесть недель, но которым еще не исполнилось четырех месяцев, хотят, чтобы ребенок, поплакав, научился засыпать сам. Пример из моей практики – мать, которой нужно было возвращаться на работу и которая отчаянно хотела узнать, будет ли ее ребенок лучше спать ночью, если она сможет уделять ему меньше внимания. Другой пример – измученная и подавленная мать, которая была близка к депрессии и злилась на своего ребенка. При таких и подобных обстоятельствах я обычно стараюсь привлечь мужа, который должен помочь жене укладывать ребенка спать, кормить и успокаивать его ночью, чтобы она могла иметь возможность спокойно проспать несколько часов или всю ночь. Естественно, такие варианты подходят не для всех семей. Тем не менее я советую в течение ночи обращать на ребенка меньше внимания, кормить его, к примеру, лишь дважды, а не четыре или пять раз, и игнорировать как кратковременный, так и длительный плач. Иногда он быстро прекращается, особенно у детей с нормальным уровнем нервозности. Но в некоторых случаях такого не происходит, особенно у детей с повышенным уровнем беспокойства, и тогда от этого плана приходится отказываться. После этого родители возвращаются к любым методам, которые обеспечивают им максимум сна и минимум плача, пока ребенок не станет постарше.

                                      План действий для измученных родителей

                                      Здоровый сон

                                      «Здоровый» сон нужно воспринимать как совокупность или группу связанных между собой элементов, формирующих единый «пакет». Их присутствие необходимо, чтобы гарантировать качественный, или здоровый сон. Вот пять элементов здорового сна:

                                      1. Общая продолжительность сна (дневного и ночного)

                                      Спит ли ребенок столько, сколько ему нужно, ночью и днем?

                                      Сколько нужно спать вашему ребенку, зависит от его возраста и темперамента. Ограничение длительности сна отрицательно влияет на настроение, деятельность, развитие и когнитивные способности детей.

                                      1. Наличие дневного сна

                                      Спит ли ваш ребенок днем, или иногда вы пропускаете дневной сон?

                                      В последнем случае постарайтесь не дать малышу заснуть до времени следующего сна, чтобы не нарушать ритмы сна. Если ребенок слишком переутомился, сдвиньте следующий сон на более раннее время. Если периоды дневного сна продолжаются слишком долго из-за того, что ваш ребенок переутомлен, возможно, вам придется его будить, чтобы сохранить неизменным время ночного сна. Утренний сон развивается раньше, чем послеобеденный, и он же первым исчезает. Не все периоды дневного сна одинаковы. У детей есть врожденная предрасположенность к короткому или длинному дневному сну. Если ребенку нужно два дневных сна, а он спал только один раз, можно пораньше уложить его вечером.

                                      1. Непрерывность сна

                                      Спит ли ребенок с перерывами (фрагментированный сон) или без них (консолидированный сон)?

                                      Некоторое количество пробуждений – это норма, поскольку они могут носить защитный характер. Но слишком частые пробуждения фрагментируют сон и вызывают нарушения настроения и активности ребенка.

                                      1. Режим сна

                                      Начинается ли дневной и ночной сон тогда, когда у ребенка только появляются признаки сонливости?

                                      Слишком позднее укладывание вечером приводит к ненормальному графику дневного сна. Вариабельность активности ребенка и продолжительности периодов его дневного сна приводит к некоторой вариабельности времени начала ночного сна. Наблюдайте в первую очередь за вашим ребенком, а не за часами.

                                      1. Регулярность сна

                                      Начинается ли дневной или ночной сон примерно в одно и то же время?

                                      Даже если ночной сон начинается несколько позже, чем необходимо, лучше укладывать ребенка в одно и то же время.

                                      Возможности для успокаивания

                                      Учитесь распознавать признаки сонливости – изучите текст в рамке, приведенный ранее.

                                      Если ваш ребенок страдает коликами, начинайте успокаивать его, чтобы уложить спать, после одного-двух часов бодрствования. Чтобы ребенок успокоился и заснул, необходимы:

                                      • помощь отца;
                                      • поощрение сосания (не переживайте, если малыш в это время заснет);
                                      • ритмичные укачивающие движения;
                                      • пеленание;
                                      • массаж.
                                      • ЗДОРОВЫЙ СОН УЛУЧШАЕТ
                                        настроение, темперамент, когнитивное развитие и эффективность деятельности.

                                        Оцените баланс между склонностью ребенка испытывать беспокойство и вашими возможностями для его успокоения.

                                        Различаются не только дети по степени выраженности беспокойства/плача, но и родители по своим возможностям для успокоения. К возможностям родителей повлиять на беспокойство и плач ребенка относятся те, что перечислены в рамке ранее.

                                        Никогда не будите спящего ребенка.

                                        Ритуалы отхода ко сну

                                        Изучите список, приведенный ранее.

                                        Грудное вскармливание против искусственного и общая постель против детской кроватки

                                        • Грудное вскармливание: постоянно, время от времени (сцеженным грудным молоком или смесью), никогда.
                                        • Матери примерно 80 % всех детей с нормальным уровнем нервозности имеют возможность больше отдыхать, и ребенок сосет грудь преимущественно ради насыщения. Кормление грудью проходит легко.

                                          Матери примерно 20 % детей – тех, что страдают сильной нервозностью / коликами, чувствуют утомление от нехватки сна. Возникающий в результате стресс способен подавить лактацию. Кормление грудью может быть затруднено, так как оно служит не только для питания, но и для успокаивания ребенка. Более частые кормления и большая их продолжительность могут вызывать у матери дискомфорт и боль, особенно если кожа груди высыхает или трескается. Если ребенок чрезмерно беспокоен, мать начинает переживать, что ему не хватает молока или что-то в ее рационе не подходит для малыша. Подумайте, кто, кроме вас, может давать ребенку бутылочку со сцеженным молоком.

                                          • Семейная постель: постоянно, частично, никогда, с присоединенной детской кроваткой или без нее.
                                          • Примерно для 80 % детей, имеющих нормальный уровень нервозности, раннее начало совместного сна с родителями обычно оказывается эффективным. Нарушения сна в дальнейшем маловероятны.

                                            Примерно для 20 % детей, которые страдают повышенной нервозностью / коликами, раннее начало совместного сна может привести к недосыпу родителей на протяжении нескольких недель. Однако сильное успокаивающее воздействие тепла тел матери и отца, ощущение близкого физического контакта, звуки дыхания, сердцебиение, слышимое при сосании груди, или запах грудного молока успокоят ребенка, и вы поймете, что ваши усилия были не напрасны. В дальнейшем у ребенка могут возникнуть нарушения сна, если в возрасте около четырех месяцев его поздно укладывают спать.

                                            В дневное время некоторые родители детей с повышенным или нормальным уровнем нервозности могут оказаться в растерянности, так как обладают ограниченными ресурсами для успокаивания. Нарушения сна чаще могут возникать у тех детей, родители которых вначале не хотят спать вместе с ними, но потом меняют свое решение из-за того, что только таким образом им удается успокоить малыша. Возникновение и сохранение нарушений сна более вероятно не из-за общей постели как таковой, а из-за ограниченных возможностей родителей.

                                            Способы, помогающие ребенку спать лучше: «без плача», «допустимый плач» или «пусть поплачет»

                                            Пораньше, как только вернетесь из роддома, начинайте укладывать ребенка спать после одного-двух часов бодрствования.

                                            Изучите способы, приведенные ранее.

                                            Для разных детей годятся разные способы.

                                            • Тратите ли вы более трех часов в сутки на успокаивание ребенка из-за того, что он беспокоится и плачет?
                                            • Происходит ли такое чаще, чем три раза в неделю?
                                            • Продолжается ли это уже более трех недель?
                                            • Если вы ответили утвердительно на все три вопроса, значит, у вашего ребенка повышенный уровень нервозности или колики. Привлеките все возможные ресурсы, которые помогут успокоить вашего малыша. Если вы хотите или если вам это необходимо, подумайте о том, чтобы в течение нескольких недель или месяцев спать вместе с ребенком. Обязательно носите малыша на руках, откликайтесь на его потребности. Признаки сонливости могут отсутствовать, поэтому старайтесь начинать укладывать ребенка спать после одного-двух часов бодрствования. Успокаивайте его так долго, сколько нужно, чтобы он заснул. Возможно, движение во время сна поможет ему проспать дольше.

                                              Если на какие-то из вопросов вы ответили отрицательно, значит, у вашего ребенка нормальный уровень беспокойства. Следите за признаками сонливости, которые развиваются в течение одного-двух часов бодрствования. Успокойте ребенка и уложите его спать или лягте вместе с ним, когда он уже хочет спать, но еще не спит. Вероятно, он будет спать спокойно, без движений.

                                              Глава 3. Нарушения сна и борьба с ними

                                              Что мешает сну

                                              Мы на самом деле не знаем, что чувствуют маленькие дети, потому что они не могут нам этого сказать; все, что в наших силах, – это наблюдать за ними и угадывать их чувства. Когда дети плохо спят, их поведение меняется, и они явно чувствуют себя хуже. Мне кажется, для того чтобы лучше понимать наших детей и сочувствовать им, мы должны представить себе, как сами чувствуем и ведем себя, когда наш сон чем-то нарушается.

                                              Сонливость в дневное время, возникающая из-за нарушенного сна, обычно вызывает у нас легкое раздражение или жжение в глазах. Веки становятся тяжелыми. Тяжесть появляется и во всем теле, и мы как будто спим на ходу. У нас пропадает интерес и концентрация внимания. Речь замедляется; мы зеваем и трем глаза. Чем более сонливыми мы становимся, тем чаще закрываются наши глаза, и мы можем начать буквально клевать носом.

                                              Однако такую знакомую картину, связанную со сном у взрослых, редко можно увидеть у маленьких детей, сну которых что-то мешает. Хотя младенцы, которые обычно отдыхают хорошо, иногда действительно могут зевать, если переутомляются, хронически уставшие маленькие дети не слишком часто зевают или клюют носом. Когда утомленный ребенок хочет спать, он становится раздражительным и перевозбужденным.

                                              НАПОМИНАЮ
                                              Если ваш ребенок выглядит перевозбужденным, возможно, он устал.

                                              Настроение и активность

                                              Прежде чем мы рассмотрим типичные нарушения сна, давайте обсудим, как нарушенный сон влияет на настроение и активность.

                                              Два весьма интересных австралийских исследования с участием взрослых помогли пролить свет на перевозбужденное состояние у детей. В одном из этих исследований было показано, что уровень активности нервной системы зависел от определенных личностных характеристик, режима сна и работы щитовидной железы. Те, кто спал хуже, стали более нервозными, и у них повысился уровень кортизола, что характерно для стрессовых ситуаций.

                                              Второе исследование было сложным, но мне кажется, что его результаты лучше помогут вам понять поведение вашего ребенка.

                                              Взрослые добровольцы оценивали свое настроение по четырем шкалам:

                                              1. От усталого до отдохнувшего.
                                              2. От заторможенного до активного.
                                              3. От раздраженного до спокойного.
                                              4. От напряженного до расслабленного.

                                              Первые две шкалы отражают степень возбуждения , а третья и четвертая – уровень стресса .

                                              Исследователи измеряли содержание четырех химических веществ (кортизола, норадреналина, адреналина и дофамина), производимых организмом. Эти вещества, обладающие мощным воздействием на головной мозг и общее самочувствие, связаны с четырьмя использованными шкалами различным образом.

                                              Например, утомление приводит к повышению уровня адреналина. Иными словами, когда мы устаем, наш организм химически реагирует на это выбросом адреналина, который дает нам силы и энергию. Мы становимся более возбужденными, внимательными и бодрыми. Кроме того, с повышением внимания и возбуждения растет и концентрация кортизола – гормона, связанного со стрессовыми состояниями. У детей она остается высокой, если они не спят днем. Вероятно, дневной сон позволяет мозгу эффективно работать без дополнительной поддержки, которую дает кортизол. Повышенный уровень раздражительности и напряжения – факторов стресса – связан с повышением концентрации адреналина, норадреналина и дофамина. Однако специфические сочетания химических соединений, или так называемые биохимические маркеры, для раздражительности и напряжения не идентичны.

                                              Эти исследования подтверждают идею о том, что, когда переутомленный ребенок становится нервным, раздражительным, крикливым, перевозбужденным или неспособным заснуть, он ведет себя так именно из-за реакции организма на переутомление. Вспомните, как вы сами чувствуете себя после того, как упорно трудились и недосыпали, чтобы завершить какое-то важное дело. Высокая мотивация помогает вам бороться с сонливостью в дневное время. Постепенно эффективность вашей деятельности падает и самочувствие ухудшается. Через какое-то время вы вновь испытываете возбуждение. Такое состояние – естественный защитный биологический механизм, который позволял неандертальцу драться, спасаться бегством или преследовать добычу, даже когда он уставал. К счастью, современный человек может выйти из этого состояния, устроив себе каникулы. Но вы наверняка замечали, что в начале отдыха вам не сразу удается успокоиться и справиться с этим избыточным возбуждением.

                                              Возникает порочный круг: сон порождает сон, но и бессонница тоже порождает бессонницу. Если ребенок пропускает необходимый ему период сна, утомление вызывает физическую или химическую реакцию организма.

                                              Существенный момент
                                              Некоторые хронически утомленные дети постоянно находятся в перевозбужденном состоянии и не способны успокоиться.

                                              Эти химические изменения непосредственно влияют на поведение и мешают поддерживать как состояние спокойного бодрствования, так и состояние нормального сна. Ребенок нервничает из-за испытываемого им переутомления.

                                              Другие исследования тоже подтверждают, что мало спящие взрослые более беспокойны и тревожны. Изучая раздражительных, напряженных и плохо спящих взрослых с повышенной концентрацией упомянутых гормонов, мы приходим к старой проблеме: что было вначале – курица или яйцо?

                                              Я думаю, дилемму поможет решить опыт, знакомый каждому из вас. Как я уже говорил, если мы усердно трудимся, чтобы закончить важную работу, то можем накачать организм большим количеством кофе и колы и спать очень мало. Однако когда по окончании проекта мы резко останавливаемся и устраиваем себе каникулы, нам требуется несколько дней на то, чтобы избавиться от излишков нервной энергии. Мы на самом деле не способны наслаждаться такими простыми вещами, как ходьба босиком по траве или тихие игры с детьми, потому что до сих пор находимся на взводе. Через несколько дней мы постепенно успокаиваемся и расслабляемся, и только после этого становимся способны насладиться чтением книги или другими тихими делами. Это свидетельствует о том, что наш образ жизни и сна может влиять на внутренние биохимические механизмы, которые, в свою очередь, заставляют нас чувствовать себя тем или иным образом. В исследовании, проведенном в Дартмутском колледже, студенты типа А, предрасположенные к коронарным заболеваниям, просыпались ночью чаще, чем студенты типа В. Таким образом и может развиться порочный круг: фрагментированный сон вызывает повышение возбуждения, студент чувствует себя более энергичным и, ощущая этот повышенный уровень энергии, работает еще усерднее до поздней ночи, чтобы достичь большего, но в то же время все больше накапливается усталость от недостатка сна.

                                              Существенный момент
                                              Недостаток сна вызывает перевозбуждение центральной нервной системы.

                                              У детей в возрасте всего двух-трех дней также отмечается повышенный уровень кортизола после обрезания крайней плоти, когда они испытывают дискомфорт. Дети старше четырех месяцев могут перебарывать сон, чтобы насладиться общением и играми с родителями. Появившиеся в результате нарушения сна могут стать причиной утомления, и организм естественным образом реагирует на него, увеличивая производство химических веществ, например кортизола, ответственных за внимание и активность. Может быть, в один прекрасный день исследователи обнаружат, что различные типы недостатка сна (полная бессонница, неправильный режим сна, отсутствие дневного сна или фрагментация сна) вызывают различные нарушения химического баланса.

                                              Вот некоторые из терминов, которые используют специалисты для описания поведения перевозбужденных, или «взвинченных» детей с нарушенным сном:

                                              Физиологическая активация.

                                              Неврологическое возбуждение.

                                              Чрезмерная бодрость.

                                              Эмоциональная реактивность.

                                              Повышенная чувствительность.

                                              Ясно, что все мы становимся слегка раздражительными, взрывоопасными и хмурыми, когда недосыпаем. Уставшего человека не веселят анекдоты и карикатуры. Но дети могут быть еще чувствительнее даже к небольшой потере сна и при этом казаться лишь чуть более активными и неуправляемыми, чем обычно. Возможно, совершенно невыносимое поведение детей объясняется тяжелым, хроническим и длительным недосыпанием, но родители не распознают его истинную причину.

                                              Как часто я слышу комментарии типа: «Она так устала, что просто бегает кругами». Это наблюдение не ново; в классической статье, опубликованной в 1922 г., описывается «повышенная рефлекторная раздражимость» у сонных детей. По контрасту с этим я снова и снова встречаю в своей практике хорошо отдыхающих детей, которые проводят очень много времени в состоянии спокойного внимания. Они воспринимают все с широко раскрытыми глазами, ничего не пропуская. Простые мелкие игрушки кажутся им удивительными и интересными. Таким детям как будто никогда не скучно, даже если игрушка, которую они выбирают, уже прекрасно им знакома.

                                              ЕЩЕ РАЗ НАПОМИНАЮ
                                              Если ребенок спокоен и внимателен, это свидетельствует о его качественном сне. Просыпаясь, хорошо отдохнувший ребенок находится в прекрасном настроении и способен развлекать сам себя.

                                              Родители малышей в возрасте от четырех до двенадцати месяцев могут в очень значительной степени повлиять на их поведение, регулируя режим сна.

                                              В исследовании четырех– и пятилетних детей, опубликованном в 2002 г. Джоном Бейтсом, автор пишет: «При клиническом лечении детей дошкольного возраста, отличающихся оппозиционным поведением, мы увидели ряд внушительных улучшений в управляемости, связанных с тем, что родители начинали прививать детям более разумный режим сна. Нам показалось, что в этих случаях изменения были настолько быстрыми, что их не могли вызывать другие изменения, в частности, в дисциплинарной тактике».

                                              Я считаю, что у грудных и у маленьких детей в целом существует причинно-следственная связь между нарушенным сном и беспокойным, взрывным поведением. Кроме того, как я уже писал в главе 2, вредоносный эффект чрезмерной сонливости в дневное время не остается неизменным, а имеет тенденцию накапливаться. Это означает, что настроение и эффективность деятельности ребенка прогрессивно ухудшаются, при том что количество недостающего сна за каждый день или ночь остается одним и тем же.

                                              Кое-что из практики
                                              Постоянный небольшой дефицит сна приводит к кумулятивному ухудшению качества бодрствования в дневное время.

                                              Поэтому ребенок становится все более раздражительным, даже если недосыпает каждую ночь совсем по чуть-чуть.

                                              По мере того как ребенок развивается, связь между нарушенным сном и проблемами с настроением и активностью становится менее очевидной из-за усложнения психологических и интеллектуальных функций организма. Возможно даже, что хронически нарушенный сон приводит к тому, что дети растут, испытывая усиливающуюся сонливость в дневное время и легкую депрессию, что приводит к пониженной самооценке. В одном из исследований подобные симптомы отмечались примерно у 13 % подростков с нарушенным сном. Им обычно требовалось более 45 минут для того, чтобы заснуть, или они часто просыпались по ночам. Вероятно, некоторые из этих подростков просто не научились самостоятельно успокаиваться, чтобы легко засыпать, когда были значительно младше. Взрослые с такими характеристиками считаются страдающими бессонницей.

                                              Согласно одной из ее теорий, бессонница характеризуется интернализацией эмоций, связанных с постоянным неврологическим возбуждением, плюс физиологической активацией, что и приводит к нарушениям сна. Однако существуют явные различия между взрослыми, у которых бессонница развивалась с детства, и теми, у кого она появилась намного позже. Тем, кто страдает ею с детства, требуется больше времени на то, чтобы заснуть, и они спят меньше, чем те, кто стал плохо спать, уже достигнув зрелости. Мне кажется, что подобные данные подтверждают теорию о том, что установление неправильного режима сна в детстве может оказывать долговременное отрицательное влияние, в частности, становиться причиной бессонницы у взрослых. А среди психически нездоровых взрослых более выраженные проблемы со сном бывают у людей с более тяжелыми отклонениями.

                                              Теперь давайте рассмотрим некоторые из наиболее типичных проблем, которые могут нарушать детский сон, и методы борьбы с ними.

                                              ПЯТЬ ЭЛЕМЕНТОВ ЗДОРОВОГО СНА

                                              1. Общая продолжительность сна (дневного и ночного).
                                              2. Наличие дневного сна.
                                              3. Непрерывность сна.
                                              4. Режим сна.
                                              5. Регулярность сна.

                                              Рассматривая решения проблем со сном, очень важно воспринимать здоровый сон как совокупность или группу из пяти взаимосвязанных элементов, описанных в главе 2, которые формируют единый «пакет».

                                              Для того чтобы сон был действительно качественным, или здоровым, необходимо присутствие всех пяти элементов. В ходе дальнейшего объяснения я буду делать особый акцент на одной из частей этого «пакета» как на самой важной для разрешения той или иной проблемы, однако не забывайте о том, что у вас ничего не получится, если другие элементы здорового сна будут отсутствовать. Кроме того, некоторые нарушения сна проявляются в определенном возрасте. Я представлю вам краткий обзор решений, а более подробные инструкции опишу в главе, соответствующей возрасту вашего ребенка. Вам лучше вначале прочесть то, что я предлагаю здесь, а потом переходить к конкретной главе. Также будет полезно ознакомиться с главами, которые идут до и после нее, поскольку в них говорится о детях младше или старше вашего ребенка.

                                              У каждой отдельной проблемы может быть не одна причина и, соответственно, не одно решение. Какое из них вы захотите применить в первую очередь, зависит от возраста и характера вашего ребенка. Кроме того, на практике не все решения подходят для всех семей. Поэтому, пожалуйста, прочитайте весь раздел, посвященный этой проблеме, прежде чем пытаться помочь вашему ребенку. Кроме того, поскольку многие проблемы взаимосвязаны, возможно, имеет смысл просмотреть всю главу; вы сможете найти для себя какие-то дополнительные идеи. Один из главных принципов в решении проблем со сном – составить график изменений в поведении ребенка за несколько дней, чтобы определить, помогают ли ему ваши действия, прежде чем принять еще какие-то меры. Будьте терпеливы и заведите журнал учета сна.

                                              Журнал учета сна

                                              Журнал учета сна – это серия диаграмм, показывающих, когда ваш ребенок бодрствует, спит, тихо ведет себя в своей кроватке или плачет. По горизонтальной оси откладываются дни недели, а по вертикальной – время. Каждый столбик диаграммы представляет собой сутки, а вид всех диаграмм позволяет вам увидеть существующие тенденции в режиме. Если вы будете составлять детальные описания, вам будет сложно за деревьями увидеть лес.

                                              ПОМНИТЕ, СОН ВЕДЕТ КО СНУ
                                              Чем лучше вы отдохнули, тем легче вам будет заснуть и спать, не просыпаясь. Чем больше вы устали, тем все это будет сложнее.

                                              Чрезмерная сонливость в дневное время

                                              На первый взгляд кажется, что человек либо бодрствует, либо спит. Но точно так же, как существуют переходы от неглубокого сна к глубокому, есть и различные градации бодрствования. На эффективность деятельности, внимание, собранность и настроение влияет характер конкретного периода бодрствования. Когда мы не чувствуем себя в дневное время достаточно бодрыми, то говорим, что у нас «сонное состояние». Чрезмерная дневная сонливость или нарушенный характер бодрствования – результат нарушений сна.

                                              В Стэнфордском университете была разработана Стэнфордская шкала сонливости, с помощью которой вы можете описать различные состояния или уровни дневной сонливости. Очевидно, что дети, которые из-за недостатка сна находятся в подавленном или раздраженном состоянии, получат по этой шкале высокие баллы.

                                              1 балл – Человек чувствует себя полностью проснувшимся, сохраняет энергичность и бодрость.

                                              2 балла – Сохраняется способность сосредотачиваться. Активность на высоком, но не максимальном уровне.

                                              3 балла – Проснувшийся человек легко реагирует на окружающие события, но не очень бодр.

                                              4 балла – Работоспособность снижена, отмечается спутанность сознания.

                                              5 баллов – Заторможенность, спутанность сознания, позывы ко сну.

                                              6 баллов – Сильное ощущение сонливости, человек борется со сном.

                                              7 баллов – Проснувшись, человек тут же вновь засыпает, не сумев побороть сон.

                                              Слишком раннее утреннее пробуждение

                                              В спальне по утрам должно быть темно и тихо. Плотные занавески и, например, звук постоянно работающего увлажнителя воздуха помогают снизить воздействие уличного шума, который может испугать ребенка. Заведите журнал учета сна, чтобы выяснить оптимальное время вечернего укладывания.

                                              Наиболее типичная причина слишком раннего пробуждения у детей в возрасте до четырех месяцев – чрезмерная возбудимость/колики (см. главу 4), а после четырех месяцев – слишком позднее укладывание вечером.

                                              Если вы предполагаете, что ребенок ложится спать слишком поздно, постепенно начните сдвигать начало ночного сна на более раннее время. В течение четырех ночей попробуйте укладывать его на 20 минут раньше, чем обычно, и посмотрите, будет ли ваш ребенок засыпать раньше, а просыпаться позже. Делайте то же самое, что и всегда, просто начинайте ритуал отхода ко сну пораньше. Если вам кажется, что это не очень помогает, повторите процесс еще в течение четырех ночей, опять отодвинув время укладывания на 20 минут.

                                              Вы можете снова проделать то же самое, пока вам не станет ясно, что вы кладете ребенка слишком рано, потому что он начинает отказываться спокойно засыпать. После этого вы можете вернуться на шаг назад и укладывать ребенка на 20 минут позже. Такое постепенное смещение времени укладывания обычно не приводит к плачу.

                                              Если вы считаете, что укладываете ребенка слишком поздно, потому что он гораздо раньше обычного начинает казаться уставшим, стоит сразу же сдвинуть время укладывания на существенно более раннее время. Такое резкое изменение времени сна иногда может привести к протестующему плачу. Для совсем маленьких детей воспользуйтесь методом игнорирования, методом частичного игнорирования или методом контроля и утешения, описанными в главе 5. Для детей более старшего возраста применяйте правила сна, или методы тихого возвращения ко сну, описанные в главе 7 и 8. Возможно, вам потребуется игнорирование в период до 6:00 или 7:00. Детей помладше можно брать к себе в постель, чтобы поспать утром подольше.

                                              Иногда дети в возрасте старше четырех месяцев уже готовы засыпать очень рано, примерно в 17:30 или 18:00. Из-за этого весь график сна смещается: слишком раннее время утреннего пробуждения приводит к слишком раннему или плохо распределенному дневному сну и сильной усталости во второй половине дня у ребенка, который легко засыпает ранним вечером. Маленьким детям может помочь одновременный сдвиг времени укладывания на несколько более позднее время, например, на 20–30 минут каждые четыре вечера, и игнорирование до 6:00. С более старшими детьми примените пятое из правил сна, о котором говорится в главе 8, настроив радиобудильник, который будет сообщать ребенку, когда он может выйти из своей комнаты. Если вы слишком сильно сдвинете время укладывания на более поздний срок, то ребенок может настолько переутомляться, что будет просыпаться не позже, а просто более уставшим. Однако некоторых более старших и упрямых детей я предлагал временно укладывать гораздо позже обычного, благодаря чему они и просыпались позже, получая за это похвалы и символические награды (например, сладости, наклейки или звездочки). Затем время укладывания медленно и постепенно сдвигалось на более ранний срок, и при этом ребенок продолжает просыпаться позже, потому что по-прежнему получает похвалы и награды.

                                              Поиск правильного времени начала ночного сна для вашего ребенка может потребовать возвратно-поступательной корректировки; сделайте одно изменение, а затем в течение нескольких дней наблюдайте, помогло ли оно. И сохраняйте терпение.

                                              Сон в первой половине дня отсутствует, слишком короткий, слишком длинный или наступает в неправильное время

                                              Сон в первой половине дня появляется у 80 % детей в возрасте трех-четырех месяцев и на несколько месяцев позже у 20 % детей, страдающих коликами. Вам может потребоваться корректировка слишком раннего времени утреннего пробуждения или слишком позднего времени вечернего укладывания.

                                              Иногда утренний сон бывает коротким, потому что только такая продолжительность сна доступна в этот момент вашему ребенку, т. е. он от природы склонен к короткому сну в дневное время. Около 20 % детей в возрасте примерно от шести до двадцати одного месяца всегда спят мало как в первой, так и во второй половине дня, вне зависимости от любых усилий родителей. С шести до девяти месяцев сон у них может быть непродолжительным из-за того, что им требуется несколько коротких периодов сна в течение дня, и эти дети часто кажутся уставшими. Если их укладывать на ночь пораньше, то в возрасте от девяти до двенадцати месяцев большинство из них начинают спать меньшее количество раз, но дольше по времени, и усталость проходит. На мой взгляд, большинство из таких спящих помалу днем детей – это те, что в более раннем возрасте страдали коликами.

                                              Наиболее типичная причина отсутствия или слишком малой продолжительности утреннего сна – слишком длинный промежуток бодрствования между пробуждением после ночного сна и началом первого дневного сна. Возможно, что, если ребенка, которому меньше четырех месяцев, уложить всего через час после ночного пробуждения, т. е. прежде чем он устанет, у него будет продолжительный утренний сон. Неправильное с биологической точки зрения начало дневного сна у более старших детей может как сократить его продолжительность, так и сделать его менее полезным; слишком ранний или слишком поздний сон нарушает режим остальной части дня. Вашему ребенку поможет нормально спать хорошо отработанный ритм утреннего сна, который должен начинаться в 9:00–10:00. Если это необходимо, сделайте своей целью 9:00. Возможно, вы сможете достичь только времени 8:30 или 8:45, потому что иначе ваш ребенок будет переутомляться. Вам нужно найти баланс: утренний сон должен начинаться в соответствии с биологическими ритмами ребенка, но при этом нельзя допускать его переутомления. Вы можете позволить ему слегка утомиться, однако не доводить до такого состояния, в котором он уже будет испытывать сложности при засыпании.

                                              Иногда какая-то деятельность старшего брата или сестры, происходящая по расписанию, мешает утреннему сну малыша. Вы можете попросить родственников или соседей присматривать за вашим ребенком или возить старшего на занятия по очереди, чтобы уменьшить количество дней, когда младший ребенок будет пропускать хороший утренний сон. Часто бывает так, что малыш засыпает в автомобильном кресле во время поездки, и родители позволяют ему продолжать спать, либо оставаясь в машине, либо помещая автокресло в кроватку. Нам, взрослым, может показаться, что это неудобно, но многие маленькие дети действительно прекрасно спят в уютном для них автокресле.

                                              Иногда ребенок просыпается утром слишком поздно из-за того, что его слишком поздно уложили вечером, и тогда он не может вновь заснуть в 9:00 или 10:00. Контроль за временем пробуждения всего лишь означает, что вам нужно разбудить ребенка примерно в 7:00, чтобы около 9:00 он смог заснуть здоровым утренним сном. Чтобы избежать переутомления, вам придется передвинуть начало ночного сна на более раннее время. Обоим родителям или одному из них такой вариант может не понравиться, потому что им хочется поиграть с ребенком вечером и/или поспать подольше утром. Если у ребенка слишком длительный утренний сон или он начинается слишком поздно, это может помешать ему спокойно заснуть в 12:00–14:00, когда наступает время второго дневного сна, и в результате к вечеру ваш малыш будет переутомлен. Утренний сон может быть слишком длительным или поздним из-за того, что ребенка слишком поздно укладывают на ночь. Ограничьте продолжительность первого утреннего сна одним-двумя часами, будя ребенка, если это необходимо, потому что это важно для обеспечения здорового второго сна.

                                              ПОДСКАЗКИ ДЛЯ ХОРОШЕГО ДНЕВНОГО СНА
                                              Перед любым дневным сном выйдите на прогулку, чтобы ребенок получил непродолжительную, но интенсивную стимуляцию во время активных игр в парке или песочнице; пусть он пообщается с природой, услышит голоса, музыку, звуки уличного движения; можете покатать его в прогулочной коляске. Затем, ближе ко времени сна, перейдите к более спокойной деятельности. Уделите определенное время этому процессу. Если ванна помогает ребенку успокоиться, искупайте его перед дневным сном. В комнате должно быть темно и тихо.

                                              В то же время, передвинув на более ранний срок начало ночного сна, вы поможете своему малышу проснуться утром лучше отдохнувшим, а это автоматически приведет к сокращению утреннего сна.

                                              Сон в послеобеденное время отсутствует, слишком короткий, слишком длинный или наступает в неправильное время

                                              Послеобеденный сон обычно сохраняется у детей до трех лет, а потом постепенно исчезает. Если он прекращается в слишком раннем возрасте, ребенок к вечеру может сильно уставать и с трудом засыпать. Чтобы справиться с этим, вы можете восстановить послеобеденный сон (если вашему ребенку намного меньше трех лет) или переместить начало ночного сна на более раннее время (если ребенку намного больше трех лет). Если послеобеденный сон сохраняется у ребенка в более старшем возрасте, начало ночного сна отодвигается на все более позднее время, и в результате возникают проблемы с укладыванием. Исключение послеобеденного сна позволит вам сдвинуть начало ночного сна на более раннее время и поможет избежать проблем с укладыванием.

                                              Типичной причиной проблем, связанных с послеобеденным сном, является неправильно выбранное время. Если он начинается слишком рано, еще до полудня, из-за слишком короткого утреннего сна, то не позволит ребенку достаточно отдохнуть, и к концу дня малыш, скорее всего, будет сильно переутомлен. Если ребенку меньше девяти месяцев, это может привести к позднему или длительному третьему сну, что, в свою очередь, делает слишком поздним время укладывания. Когда послеобеденный сон наступает слишком поздно, значительно позже 14:00, он может помешать раннему укладыванию на ночь.

                                              Иногда послеобеденному сну мешают какие-либо проводимые по расписанию занятия у самого ребенка или у его старших братьев или сестер. Постарайтесь свести негативные последствия такого распорядка к минимуму, наняв няню, чередуя обязанности с другими членами семьи или иногда пропуская занятия. При сокращении или исключении послеобеденного сна может быть необходимо пораньше укладывать ребенка на ночь.

                                              Иногда плохой дневной сон связан с посещением детского учреждения, потому что там малышу могут мешать неправильно выбранное время сна, шум, отсутствие возможностей для длительного успокаивания или плач других детей.

                                              Существенный момент
                                              Если иногда утренний или послеобеденный сон оказывается слишком коротким или вообще пропускается, постарайтесь не укладывать ребенка до следующего по графику периода сна, только сдвиньте его на чуть более ранний срок. Соблюдайте режим сна.

                                              Утренний сон при посещении детского сада исчезает быстрее, так как ребенок утром чувствует себя достаточно отдохнувшим после ночного сна. Иногда у родителей нет возможности выбирать детское учреждение, и хотя для таких семей это особенно трудно, помочь их детям может более раннее укладывание на ночь.

                                              Третий дневной сон отсутствует, слишком короткий, слишком длинный или наступает в неправильное время

                                              Третий сон, примерно с 15:00 до 17:00, подвержен вариациям: он может быть коротким, долгим или отсутствовать вообще. Третий сон обычно пропадает к девяти месяцам. Если он оказывается длительным, можно укладывать ребенка на ночь попозже. Но это может стать проблемой, потому что выбранное время слишком сильно отклонится от нормального биологического ритма вашего ребенка. Поэтому либо сокращайте продолжительность третьего дневного сна (если ребенку меньше девяти месяцев), либо полностью его исключите (если ребенку девять месяцев или больше). Даже кратковременный вечерний сон продолжительностью 20–40 минут может помешать вам вовремя уложить ребенка на ночь.

                                              Поэтому, если эта процедура происходит со скандалом, подумайте, не стоит ли исключить третий дневной сон и сдвинуть ночной на более раннее время.

                                              РЕАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ
                                              Какие-то особые события часто становятся причиной пропуска или сокращения периодов дневного сна. НЕ становитесь рабами режима. Чем лучше вы будете соблюдать его в обычные дни, тем меньше будет вреда от таких особенных дней.

                                              Иногда в возрасте примерно девяти – двенадцати месяцев ребенок засыпает около 17:30 и просыпается примерно в 19:30–20:00, потом на протяжении нескольких часов, до 22:00, развлекается с родителями, после чего наконец снова засыпает, но ночью спит плохо. Родители думают, что в 17:30 у ребенка наступает третий дневной сон. Однако на самом деле ему необходимо очень раннее укладывание на ночь, может быть, примерно в 18:00, и никаких игр с 19:30–22:00.

                                              Необходимо два, но возможен только один

                                              Если ребенок слишком поздно ложится или слишком рано встает, утром он может просыпаться уставшим. Это утреннее утомление заставляет его очень много спать в первой половине дня, что мешает нормальному послеобеденному сну. В результате в конце дня ребенок оказывается не слишком хорошо отдохнувшим. Или же какие-либо занятия, назначенные на утренние часы, не дают вам уложить ребенка в 9:00 или 10:00, и поэтому утренний сон сдвигается на слишком позднее время – примерно на 10:30 или 11:00. Даже если этот сон будет коротким, ребенок может успеть перезарядиться, что помешает ему нормально поспать после обеда. В период перехода от двукратного к однократному дневному сну, когда вашему ребенку примерно от 12 до 21 месяца, могут быть дни, когда ему вполне достаточно одного сна, и дни, когда он должен спать дважды. Однако в такой переходный период может случиться так, что ребенок не может спать два раза в день, при том что это ему еще необходимо. Решением может стать укладывание ребенка на ночь раньше на 20–30 минут.

                                              Когда дневной сон нужен, но ребенок от него отказывается

                                              Праздники, путешествия, болезни и другие причины отклонения от привычного режима могут привести к потере дневного сна у двух– и трехлетних детей, из-за чего ребенок на протяжении всего дня чувствует усталость. Кроме того, дневной сон может пропасть из-за того, что ребенок перестает спать в первой половине дня, но родители не укладывают его на ночь пораньше. На протяжении многих недель и месяцев у ребенка развивается «кумулятивная сонливость», доходящая до серьезного переутомления. В таком состоянии ему становится трудно заснуть днем, потому что его организм усиленно борется с утомлением. Когда вы пытаетесь заставить ребенка заснуть днем, он либо просто играет в своей кроватке, либо плачет, либо и то и другое.

                                              Если вашему малышу намного меньше трех лет, введите на время очень раннее укладывание на ночь, чтобы у него появилась возможность лучше отдохнуть. Иными словами, четыре или пять вечеров подряд укладывайте его, когда он почувствует сонливость, в 17:00 или в 17:30. Правда, из-за этого ребенок может очень рано проснуться утром. Если такое происходит на протяжении всех четырех или пяти дней, игнорируйте его до шести утра. Часто раннее укладывание помогает компенсировать недостаток сна, поэтому ребенку легче расслабиться и спать днем. Чтобы восстановить дневной сон, возможно, вам понадобится сильная стимуляция в утренние часы и дополнительное время на ритуал укладывания днем. Дети часто засыпают, если их оставить в кроватке не более чем на час, пусть даже плачущих, так как они устают и при этом не получают никакой стимуляции от родителей. Или, возможно, вам придется лечь вместе с ребенком в свою кровать, чтобы он уснул. Если вам это удалось, нужно очень медленно и аккуратно перенести малыша в его кроватку. (О том, как это лучше сделать, читайте в главе 4.) После восстановления дневного сна можно вновь начать укладывать его на ночь попозже. Как правило, именно у тех, кого укладывают спать чуть позже, чем нужно, здоровый режим сна то нарушается, то восстанавливается. Обычно это не приводит к серьезным проблемам, но такие дети всегда находятся на грани переутомления и быстро устают при нарушении режима.

                                              Если вашему ребенку намного больше трех лет, попытки восстановить дневной сон могут быть бессмысленными, и он будет спать лучше, если вы будете укладывать его на ночь пораньше. Вот рассказ о том, как временное введение очень раннего часа укладывания и использование подсказок помогло восстановить продолжительный и регулярный дневной сон ребенка.

                                              Как укладывание в 17:30 помогло Хенрику лучше спать днем
                                              Когда наш пастор спросил, всегда ли наш восьмимесячный сын Хенрик такой «серьезный и надутый», я поняла, что у нас проблема. Всего за месяц до этого моя подруга написала мне, что Хенрик – самый счастливый малыш, которого ей приходилось видеть в своей жизни. Она могла заставить Хенрика рассмеяться, просто взглянув на него. А сейчас наш пастор, сам опытный дедушка, снова и снова пытался развеселить нашего малыша, строя смешные рожицы и изображая чихание, но не мог выдавить из него даже улыбку. Но дело было не в том, что Хенрик вдруг стал таким серьезным; просто наш ребенок был переутомлен.

                                              То, что, как я надеялась, было лишь временной фазой отсутствия дневного сна, которую он должен был перерасти, полностью завладело им и стало душить его искрометную личность. Нам была необходима помощь.

                                              Я обратилась в детскую поликлинику и объяснила, в чем дело: при том, что Хенрик стал лучше спать по ночам, заставить его спать днем стало невозможно. За последние два месяца постоянный, хотя и не очень регулярный, дневной сон вначале превратился в два коротких промежутка, а затем исчез совершенно.

                                              Мне никогда не составляло труда уложить моего сына спать; кормления грудью или укачивания было достаточно, чтобы он успокоился. Гораздо сложнее оказалось добиться того, чтобы ребенок продолжал спать после того, как его клали в кроватку. Как только его спинка касалась постели, он начинал выгибаться и буквально захлебывался от плача. Для нас дневной сон стал означать беспрерывный плач Хенрика в своей кроватке до тех пор, пока мои нервы не выдерживали, или же он спал исключительно на мне.

                                              Я понимала, что ему нужно научиться успокаиваться самостоятельно, но вариант «дать ему выплакаться» не срабатывал. Чем дольше я позволяла Хенрику плакать, тем больше он перевозбуждался. Я понимала, что спать на мне – тоже не решение проблемы, но когда видела темные круги у него под глазами и слышала, как голос Хенрика становится хриплым от безостановочного плача, особенно после того как он в первый раз подхватил простуду, то просто не могла оставлять ребенка плакать и дальше. Ему был нужен сон.

                                              Поэтому я поудобнее устраивалась с ним на диване и надеялась, что по телевизору покажут какой-нибудь хороший фильм.

                                              Когда медсестра в нашей поликлинике предложила нам обратиться к книге доктора Вайсблута «Здоровый сон – счастливый ребенок» (которую я уже проглотила и очень полюбила), я решила пойти еще дальше и попасть на прием к самому доктору, так как его приемная была недалеко от нашего дома.

                                              Через восемь дней, вооружившись книгой и журналом учета сна, мы отправились на консультацию. Как только мы вошли в помещение, я поняла, что здесь нам помогут. Доктор Вайсблут слушал, сочувствовал, учил и ободрял нас, так что я обрела уверенность в том, что мы сможем вернуться на правильный путь.

                                              После изучения достаточно хаотичного режима сна нашего ребенка доктор Вайсблут посоветовал нам укладывать его пораньше и будить в одно и то же время. Он объяснил, что Хенрик засыпает вечером слишком поздно и не успевает выспаться за ночь. (Обычно наш малыш засыпал где-то между восемью и девятью часами вечера и просыпался около семи утра.) Этот недостаток сна и постоянный режим, как бы странно это ни звучало, и мешали ему успокаиваться самостоятельно, чтобы заснуть днем. Ребенок был слишком уставшим, чтобы заснуть! Доктор Вайсблут порекомендовал стремиться к укладыванию в семь вечера и пробуждению в семь утра, но сказал, что вначале нам лучше попробовать укладывать его в половине шестого, пока он не станет лучше спать днем.

                                              Порядок действий был таков. После пробуждения Хенрика утром нам предстояло как можно интенсивнее стимулировать его прогулками и активными играми. После этого должен был наступить спокойный период, предшествующий укладыванию в девять утра. Мне нужно было продолжать успокаивать Хенрика так, как я это делала всегда (кормить и укачивать), а потом класть в кроватку и оставлять его на час, чтобы он спал, плакал, или делал и то и другое.

                                              Затем, после утреннего сна, мы должны были повторить процесс, чтобы попытаться уложить его около часу дня (или раньше, если ему не удавалось заснуть утром). А после этого наш день продолжался, пока не наступало время вечернего укладывания. Доктор попросил нас составлять графики режима сна, чтобы мы могли наблюдать за прогрессом Хенрика.

                                              После рукопожатий и ободряющих слов мы покинули приемную доктора Вайсблута, вооруженные его советами, которые должны были помочь нашему сыну спать так, как ему было нужно, с учетом его возможностей. Через неделю мы должны были повторно посетить доктора. Он передал нам свою уверенность в том, что к этому времени мы должны увидеть какие-то улучшения. Нам не терпелось начать.

                                              Вернувшись домой, мы играли и играли, а потом я начала успокаивать Хенрика перед сном. Когда я уложила его для послеобеденного сна, он заплакал. Я прочитала короткую молитву, сказала ему, что люблю его, вышла из комнаты и закрыла за собой дверь.

                                              Спускаясь по лестнице, я размеренно дышала, напоминая себе, что делаю все это ради блага моего сына, и старалась задушить в себе эмоции. Последующие 59 минут я провела, рассылая электронные письма друзьям и одновременно прислушиваясь к динамику радионяни, чтобы узнать, когда он прекратит плакать, и прекратит ли вообще. Направляясь обратно вверх по лестнице, я сказала себе: «Сегодня не сработало». Но к тому моменту, когда я подошла к его двери, я осознала, что там тишина. Хендрик заснул после 59,5 минуты плача. Если бы я зашла к нему на минуту раньше, то лишила бы его этого достижения. Процесс пошел.

                                              Послеполуденный сон оказался первым, который нам удалось восстановить. Примерно за неделю мой ребенок научился засыпать вообще без плача, но спал всего лишь по полчаса. Тем не менее он спал – причем по графику! Я считала, что, поскольку сон у Хенрика всегда был нерегулярным, четкий режим не для него. Теперь я поняла, что так получалось именно из-за того, что мы не приучали Хендрика к режиму. (Хотя сама идея кажется чем-то ограничивающим, для нашей семьи режим стал подлинным освобождением. Теперь нам удавалось строить планы, а не ждать и только догадываться, когда наш ребенок будет готов к тому, чтобы мы с ним пошли на прогулку.)

                                              С утренним сном проблем оказалось больше. На протяжении двух недель Хендрик плакал все время, когда должен был спать. Было трудно каждый день укладывать сына, зная, что он будет плакать, но его успехи в послеобеденное время и горячие объятия, которые я получала, приходя к своему плачущему сыну, давали мне силы продолжать. В один прекрасный день Хендрик проплакал всего 20 минут и заснул, и с этого момента продолжал спать после того, как его укладывали в кроватку. На то, чтобы вновь научиться спать два раза в день, Хендрику потребовалось две недели, но он справился.

                                              Хотя наш ребенок спал всего лишь по 30–45 минут, доктор Вайсблут сказал, что мы должны доставать его из кроватки, как только он проснется. Доктор предложил продолжать укладывать его на ночь в 17:30, что должно было увеличить продолжительность дневного сна. Теперь наши дни проходят практически без слез.

                                              Моему сыну новый режим однозначно пошел на пользу. Хендрик снова стал смешливым, здоровым и отдохнувшим ребенком. Теперь он уже не дуется на всех в церкви, а вместо этого превратился в радостного ангела, громко распевающего песни с остальной паствой или сольно.

                                              Слишком поздний отход ко сну: с периодическими или постоянными скандалами

                                              После шести недель биологически предопределенное время ночного сна сдвигается на более ранний срок. Если вы не хотите или не можете укладывать ребенка так рано, ему грозит переутомление. Как правило, проблемы возникают: 1) у детей, ранее страдавших коликами, которые успокаиваются только в общей постели и у материнской груди, но теперь хотят ложиться гораздо раньше родителей; 2) у родителей, которые отдают ребенка в детское учреждение, поэтому вечером им требуется дополнительное время, чтобы привезти его домой; или 3) в семьях, где оба родителя работают и по вечерам тратят много времени на обратную дорогу. Чтобы справиться с этими проблемами, необходимы помощники, которые могли бы готовить ребенка ко сну (купать, переодевать, кормить), при этом родители должны как можно раньше начинать короткую процедуру укладывания. Хотя у вас будет меньше времени на вечернее общение с ребенком, это компенсируется замечательным утром. Чтобы по-настоящему насладиться таким общением, некоторые родители специально сами ложатся спать пораньше! У других есть возможность изменить рабочий график так, чтобы в некоторые дни приезжать домой пораньше или делать часть работы дома по вечерам, после того как ребенок заснет.

                                              Если обстоятельства вынуждают вас слишком поздно укладывать ребенка спать, сделайте все, что можете, чтобы установить максимально раннее время укладывания.

                                              Очевидно, что не все родители могут найти для себя удачное решение. Обратитесь к списку возможностей для успокаивания, приведенному в главе 2.

                                              Ночные пробуждения, трудности с засыпанием

                                              Все дети в норме время от времени просыпаются по ночам, и настоящая проблема возникает в том случае, если у ребенка не развита способность снова засыпать самостоятельно после пробуждения. Эта проблема наиболее типична для детей, ранее страдавших коликами, и мы подробно рассмотрим ее в главе 4. Все нарушения сна со временем ведут к ночным пробуждениям. Конкретные методы борьбы с ними зависят от возраста ребенка и обсуждаются в соответствующих главах.

                                              Проблемы, возникающие в семьях, где больше одного ребенка

                                              Старший ребенок, которому около трех лет, уже не спит днем, и его нужно укладывать на ночь около 18:00 или 18:30, особенно после активно проведенного дня. Младшей сестре этого ребенка примерно полгода, она спит три раза в день, и ее можно укладывать на ночь попозже. Родители не могут игнорировать малышку, и это мешает им придерживаться правил отхода ко сну для старшего ребенка. Проблему можно решить, исключив третий дневной сон, чтобы укладывать младшего ребенка пораньше, примерно в 18:00–18:15, а старший в это время сможет заниматься тихими играми. Проблемы могут возникнуть и с близнецами, если у них разный режим сна и, соответственно, разное время вечернего укладывания. В таких случаях иногда единственно возможное решение – укладывать их примерно в одно и то же время, а если кто-то из детей будет при этом плакать, малышей можно на время разделить.

                                              Неспособность заснуть

                                              У маленьких детей могут возникать трудности с засыпанием, если только родители не кладут их с собой в постель или не держат на руках. Основная часть таких детей – те, у кого были колики (см. главу 4), или те, чьи родители не с самого рождения клали их спать в общую кровать. Прочтите разделы, посвященные общей постели, в главе 6 и «Смена общей постели на детскую кроватку» в главе 4. Дети более старшего возраста и подростки тоже могут испытывать трудности с засыпанием; эту тему мы обсудим в главе 9.

                                              Боязнь темноты или одиночества

                                              В возрасте от двух до четырех лет у детей часто возникают страхи. Их может напугать гром, молния, собачий лай, тени и многие другие явления, которые мы не можем контролировать. Свет, зажженный в коридоре, или даже обычный светильник со слабой лампочкой может помешать чувствительному ребенку нормально спать. Лучше не включать ничего, кроме ночника, который дает совсем тусклый свет. Иногда помогает увеличение времени успокаивания перед сном. Вы можете предложить вашему малышу защиту от страхов в виде новой мягкой игрушки. Или отец может пройтись по комнате, «выловить» всех монстров и сложить их в мешок или коробку, чтобы вынести из комнаты. Ангелы-хранители, заклинания и прочие подобные меры способны помочь вашему ребенку чувствовать себя в безопасности. Ребенку постарше можно дать колокольчик, чтобы он мог позвать маму или папу, но обязательно объяснить, что использовать его можно только один раз. Кто-то из родителей должен будет прийти по звонку, чтобы успокоить ребенка, но на заранее оговоренный промежуток времени, который можно контролировать с помощью кухонного таймера, спрятанного под подушкой. Зная, что он может получить ночью долю внимания со стороны родителей, ребенок будет чувствовать себя увереннее и спать лучше. Ваша цель – обеспечить ему ночью дополнительное внимание, но сделать так, чтобы он не мог пользоваться им бесконтрольно и чтобы это не стало для него инструментом борьбы со сном.

                                              Ребенок не желает оставаться в кровати

                                              Годовалые или двухлетние дети, которые научились выбираться из своей кроватки, слишком много общаются с родителями и могут вести себя так постоянно из-за своей любознательности и общительности. Чтобы защитить их здоровый сон и предотвратить развитие его нарушений, купите полог для кроватки. Возможно, вам придется использовать крепкий скотч, чтобы не дать ребенку добраться до «молнии». Родители часто не хотят ставить полог на кроватку, потому что считают, что ребенок будет чувствовать себя под ним, как животное в клетке, запертым и покинутым. Конечно, в течение нескольких дней возможен протестующий плач. Однако многим детям очень быстро начинает нравиться уютное местечко, похожее на вигвам или крепость; они совершенно перестают расстраиваться или злиться. Некоторые родители, не желая использовать полог для кроватки, предпочитают задвижку. Если вы будете стоять под дверью, не давая ребенку выйти из комнаты, он еще больше будет отказываться спать, потому что чувствует ваше внимание.

                                              Для детей более старшего возраста, которые отказываются оставаться в кровати, применяйте «Правила сна» и «Тихое возвращение ко сну» (глава 7). В таких случаях некоторые родители тоже не ощущают в себе достаточной решимости, чтобы не поддаваться на уловки ребенка ночью, поэтому предпочитают ставить задвижку на дверь детской. Когда родители высказывают мне такую идею, я прошу, чтобы они дали ребенку посмотреть, как они ставят замок. Одна мама говорила, что, по ее мнению, дополнительный шаг, который она предприняла (взяла ребенка с собой в магазин, чтобы выбирать замок), помог убедить его в серьезности ее намерений. Ребенку говорят, что, если он выйдет из комнаты, его отведут обратно и на этот раз запрут дверь. Практически всегда дети чувствуют, когда родители настроены серьезно, и прекращают попытки покидать комнату. Однако если ребенок решает проверить, насколько строги правила, и выходит из комнаты, после чего родители водворяют его обратно и запирают, возможно, что за этим следует длительный и громкий протестующий плач. Тем не менее обычно такое поведение ограничивается единственным вечером, потому что у ребенка возникает очень сильная мотивация вести себя так, чтобы дверь больше не запирали.

                                              Ребенок отказывается спать не в своей кровати

                                              Бывает так, что ребенок прекрасно засыпает дома, но отказывается нормально спать, допустим, у бабушки. Попробуйте в любом месте, где засыпает ребенок, включать ему одну и ту же музыку. Купите ребенку какую-нибудь мягкую и надежную игрушку, чтобы он мог засыпать с ней в любом месте. Разбрызгивайте какой-нибудь особый аромат только перед сном, где бы ни пришлось засыпать малышу. Применяйте везде один и тот же режим сна и одни и те же ритуалы отхода ко сну.

                                              Единственная спальня в доме

                                              Когда ребенок становится более любопытным и все лучше осознает звуки и перемещения людей вокруг него, но при этом спит в своей кроватке, наступает момент, когда пора переместить его в отдельную комнату. Но что делать, если у вас ее нет? В некоторых семьях родители оставляют ребенка на ночь в своей спальне, а сами превращают в спальню большую комнату. В этом случае ребенок может ложиться спать в темном и тихом помещении, и родители знают, что его не разбудят звуки, которые они могут производить ночью.

                                              Смена родительской постели на детскую кроватку

                                              Переместить ребенка из общей семейной постели в отдельную кроватку иногда легко, иногда и нет. Это зависит от того, использовалась ли общая постель по необходимости, в ответ на чрезмерную тревожность/колики, или так хотели родители с самого начала. Подробнее мы обсудим этот вопрос далее.

                                              План действий для измученных родителей

                                              Маленькие дети не могут сказать нам, что они чувствуют, поэтому родителям нужно внимательно наблюдать за их поведением. Как ведет себя ваш ребенок: он активен, собран, жизнерадостен и бодр или же борется со сном и всем недоволен?

                                              В этой и двух предыдущих главах я описывал здоровый сон и нарушенный сон . Очевидно, что сон – это не автоматически регулирующийся процесс, подобный поддержанию температуры тела. Сон больше похож на питание. Мы не можем рассчитывать, что ребенок будет хорошо расти, если кормить его низкокачественной пищей. Для нормального роста необходима хорошо сбалансированная диета. Недостаточное или несбалансированное питание будет мешать росту и развитию ребенка. То же самое верно и в отношении нездорового графика сна.

                                              Существенный момент
                                              Низкокачественная еда вредит вашему организму.

                                              Низкокачественный сон вредит вашему головному мозгу.

                                              РЕАЛЬНАЯ ЖИЗНЬ
                                              Если для того, чтобы решить проблему со сном у вашего ребенка, требуются многочисленные изменения, но вы не способны осуществить их в полном объеме, не останавливайтесь и сделайте максимум возможного.

                                              Не опускайте руки. После того как вы ввели какое-то изменение, подождите как минимум четыре-пять дней, прежде чем вводить следующее. Это необходимо, чтобы увидеть, помогло ли вашему ребенку предыдущее. Имейте терпение.

                                              1. Ведите журнал учета сна (глава 3).
                                              2. Определите основную проблему, как рассказано в этой главе.
                                              3. Прочитайте краткое описание решения и соответствующий возрасту вашего ребенка раздел в следующих главах или план действий для этой главы.
                                              4. Определите элементы сна, нуждающиеся в исправлении, для решения проблемы вашего ребенка:
                                              • общая продолжительность сна (ночного и дневного);
                                              • наличие дневного сна;
                                              • непрерывность сна;
                                              • режим сна;
                                              • регулярность сна.
                                              • Дневной сон может быть хорошим или плохим. Иногда случающиеся нарушения дневного сна могут не принести никакого вреда, однако дети, упорно отказывающиеся спать днем, обычно бывают переутомлены.

                                                1. Определите, что вы можете сделать, а чего не можете:
                                                • игнорировать слишком ранний утренний плач ребенка или брать его к себе в кровать;
                                                • контролировать время пробуждения;
                                                • изменить график дневного сна;
                                                • исключить третий дневной сон;
                                                • изменить время укладывания на ночь;
                                                • изменить процедуры подготовки к дневному или ночному сну;
                                                • дольше успокаивать ребенка перед сном;
                                                • не уделять ребенку много внимания ночью, если он не голоден;
                                                • использовать полог для кроватки или запирать дверь.
                                                • Это важно
                                                  Здоровый сон – это круглосуточный процесс. Дело не только в том, чтобы уложить ребенка спать без плача.

                                                  Чтобы решить проблемы со сном, иногда необходимо прибегнуть к очень жестким мерам, и это требует упорства.

                                                  Вначале плач, связанный с укладыванием, может усилиться, но в конечном итоге он должен полностью исчезнуть.

                                                  Глава 4. Сон, повышенная нервозность / колики и темперамент

                                                  Как пользоваться этой главой

                                                  Я считаю, что 5–10 % детей находятся в группе риска по развитию 90–95 % серьезных нарушений сна, которые сводят с ума родителей. Если у вашего ребенка уже есть проблемы со сном и вам кажется, что со временем ситуация грозит ухудшением, из этой главы вы узнаете об изменениях, которые вам необходимо осуществить, чтобы их разрешить. Однако вам может не хватить сил, чтобы одолеть главу целиком, поэтому, возможно, будет лучше ограничиться общими тезисами и планом действий, которыми она завершается. Если у вас пока нет детей, в будущем эта глава поможет вам определить, находится ли ваш ребенок в группе риска. Если вы прочтете ее целиком, в дальнейшем это поможет вам предотвратить серьезные проблемы со сном.

                                                  Глава поделена на четыре основных раздела. Первым идет подробное описание всего, что известно науке о чрезмерной возбудимости/коликах у детей и их связи с нарушениями сна в первые три-четыре месяца жизни; второй раздел посвящен темпераменту; в третьем рассказывается о том, как колики в первые три-четыре месяца жизни связаны с темпераментом, формирующимся к четырем месяцам; четвертый посвящен детям более старшего возраста, у которых ранее отмечалась повышенная возбудимость. Кроме того, я ознакомлю вас с данными, которые объединяют детей разного возраста (до четырех месяцев и старше), и расскажу, насколько вероятно развитие вашего ребенка по тому или иному пути. Вы можете пропустить данные, если у вашего ребенка уже есть или были колики, поэтому все, что вам нужно, – решить, что же делать, и сразу переходить к разделам, посвященным борьбе с проблемами или тезисам и плану действий.

                                                  Раздел, посвященный детям, у которых колики были в прошлом, очень важен для того, чтобы помочь предотвратить или разрешить любые проблемы со сном у 20 % детей.

                                                  Введение

                                                  Если ваш ребенок в младенчестве страдал коликами (от этого таинственного состояния страдает 20 % детей), вам будет особенно интересно узнать, как первые связанные с коликами месяцы жизни вашего ребенка могут стать площадкой для развития нездорового режима сна и превратить его в плаксу. Однако даже если ваш ребенок никогда не отличался повышенной нервозностью, эта глава будет вам интересна, потому что у всех детей в первые недели жизни время от времени случаются необъяснимые приступы нервозности и плача, независимо от вашей этнической принадлежности, способа родов и образа жизни.

                                                  Кроме того, все родители обычно используют одни и те же методики и стратегии для того, чтобы успешно преодолеть первые месяцы совместной жизни с малышом, происходит ли такое плавание более-менее гладко или их то и дело захлестывают штормовые волны плача. Проблемы со сном появляются, когда некоторые родители отказываются менять свою стратегию, чтобы справиться с плачем и нервозностью при укладывании ребенка в возрасте около четырех месяцев, после того как все дети становятся более спокойными и предсказуемыми. Именно это становится причиной нездорового режима сна и проблем, к которым он приводит.

                                                  Сон и повышенная нервозность/колики

                                                  В отношении 20 % детей я предпочитаю пользоваться термином «повышенная нервозность/колики» вместо одного слова «колики», поскольку нервозность является большей проблемой, чем плач. Все малыши иногда нервничают и плачут, и я называю такое поведение, характерное для 80 % детей, «обычной нервозностью / плачем». Я хочу сказать, что повышенная нервозность/колики – это нарушение сна. Я также предполагаю, что нарушения, возникающие в возрасте трех-четырех месяцев у детей, которые ранее испытывали колики, объясняются трудностями, с которыми сталкиваются некоторые родители при установлении режима сна, соответствующего возрасту ребенка. Давайте обратимся к фактам.

                                                  Что такое повышенная нервозность/колики?

                                                  Доктор Вессель говорил, что у ребенка колики, если «у него, в остальном здорового и хорошо питающегося, возникают пароксизмы раздражительности, нервозности или плача, продолжающиеся более трех часов в сутки в любую неделю… и эти пароксизмы продолжаются более трех недель». Критерий «более трех недель» он добавил из-за того, что после трех недель плача няня обычно отказывается работать с этим ребенком. Доктор Вессель считал, что няням известно, что, если ребенок плачет дольше трех недель, значит, он будет продолжать плакать и дальше. Матери, вынужденные в одиночестве заботиться о плачущем ребенке, приходили к нему на прием после этих трех недель и жаловались на постоянный плач. Примерно у 26 % детей в его исследованиях были колики. Доктор Иллингворт, в свою очередь, определял колики как «отчаянные ритмичные приступы крика, который не прекращается, когда ребенка берут на руки, и нельзя определить конкретную причину, например, такую как недостаточное питание». Совместно они изучили около 150 детей.

                                                  Для такого поведения характерен определенный возраст , в котором оно впервые проявляется. И Вессель, и Иллингворт обнаружили, что приступы отсутствуют в первые несколько дней после рождения, но к двум неделям возникают у 80 % страдающих коликами детей, а к трем – у 100 %. У недоношенных детей приступы тоже возникают вскоре после рождения, независимо от того, на каком сроке беременности произошли роды. Время суток , в которое возникает это состояние, тоже характерно. В первый месяц плач может возникать в любое время дня и ночи, но позднее он, как правило, появляется в вечерние часы. У 80 % детей приступы начинаются между 17:00 и 20:00 и заканчиваются к полуночи. У 12 % детей они появляются между 19:00 и 22:00 и проходят к двум часам ночи. И только лишь у 8 % детей приступы могут быть хаотично распределены в течение суток. Третья типичная характеристика – время окончания состояния. У 50 % детей колики прекращаются к двум месяцам, у 30 % – к трем и у 10 % – к четырем. Поведенческое состояние младенца связано с коликами. У 84 % страдающих ими детей приступы плача начинаются в состоянии бодрствования , у 8 % – во сне и еще у 8 % – в разное время. 83 % детей засыпают по окончании приступа плача . Теперь известно, что именно повышенная нервозность, а не плач – основная особенность состояния детей, страдающих коликами, а главной причиной возникновения проблем со сном по окончании этого периода может быть неправильное отношение к ним родителей.

                                                  Что вызывает чрезмерную нервозность/колики?

                                                  Недавние исследования показали, что у детей, страдающих коликами, повышен уровень серотонина – вещества, которое можно обнаружить в головном мозге и кишечнике. Это подтверждает теорию Линды Вайсблут о том, что некоторые проявления коликов могут быть вызваны нарушением баланса между серотонином и мелатонином, еще одним веществом, которое также находится в головном мозге и кишечнике. Концентрация серотонина у новорожденных велика, а после трех месяцев снижается. Сразу же после появления малыша на свет она повышается ночью и понижается днем. Мелатонин поступает через плаценту от матери, поэтому его концентрация сразу после рождения тоже высока, но в течение первых нескольких дней резко снижается. Между месяцем и тремя уровень мелатонина слегка повышается, и только после трех месяцев происходит резкое его увеличение с максимальным содержанием ночью и минимальным – днем.

                                                  Серотонин и мелатонин оказывают противоположное воздействие на мускулатуру кишечника: серотонин вызывает ее сокращение, а мелатонин – расслабление. Согласно теории Линды Вайсблут, у некоторых детей вечернее повышение концентрации серотонина вызывает болезненные спазмы в желудочно-кишечном тракте. Мелатонин, концентрация которого повышается ночью, действует противоположным образом. Кроме того, мелатонин и серотонин могут напрямую воздействовать на развивающийся головной мозг. Например, высокая концентрация мелатонина в ночное время может приводить к увеличению продолжительности сна.

                                                  Свою роль могут играть и другие гормоны. В одном из исследований было выявлено, что у детей с сильными коликами ритм выработки кортизола смазан, в то время как у детей из контрольной группы наблюдались четко выраженные суточные ритмы секреции этого гормона. Кроме того, в своем исследовании ученые смотрели видеозаписи, на которых фиксировалось обращение родителей с ребенком, и пришли к тому же выводу, что и многие другие: плач у этих детей не зависит от поведения матери; колики – не ее выдумка.

                                                  В других исследованиях было ясно выявлено, что гиперчувствительность к пище, желудочно-пищеводный рефлюкс, материнская тревожность и другие явления никак не связаны с младенческими коликами.

                                                  Плач

                                                  Некоторая степень раздражительности, нервозности или плача универсальна – т. е. плач по «неясным причинам» возникает у всех детей. Доктор Бразельтон сообщает, что половина всех детей плачут на второй неделе жизни в течение 1 ч. 45 мин., к шести неделям продолжительность плача постепенно увеличивается до 2 ч. 45 мин., а к 12 неделям она вновь постепенно уменьшается до одного часа или менее. По определению Бразельтона, у ребенка колики, если он плачет 2–4 часа в день, и плач становится более интенсивным в возрасте от шести до восьми недель.

                                                  Понятно, что родители испытывают очень сильные отрицательные эмоции из-за своей неспособности справиться с плачем. Согласно последним правительственным данным, убийства детей учащаются, после того как им исполняется две недели, и их число достигает пика в восемь недель, из чего ученые делают вывод о том, что «максимальный риск на восьмой неделе может отражать максимум ежедневной продолжительности плача, который наблюдается у нормальных детей как раз между шестью и восемью неделями».

                                                  Невозможно установить точные показатели для измерения раздражительности, нервозности или плача ни по непосредственным наблюдениям в детских больницах, ни по активируемым голосом аудиозаписям, сделанным в семьях, ни по родительским дневникам. Таким образом, повышенная нервозность/колики, по всей видимости, представляют собой нормальную необъяснимую нервозность или плач, присутствующие у всех здоровых детей, но чрезмерно большой продолжительности.

                                                  Поскольку приступы раздражительности, нервозности или плача наблюдаются у всех без исключения детей и различаются только по интенсивности; поскольку приступы достигают максимума через 46 недель после зачатия независимо от обращения родителей с ребенком; поскольку такое поведение отражает специфичность поведенческого статуса и суточные ритмы, имеет смысл считать, что оно определяется нормальными биологическими процессами. Один из примеров, подтверждающих это, – нормальный биологический процесс, включающий механизмы контроля сна и бодрствования. У всех детей непрерывность ночного сна развивается на протяжении второго месяца (после пика плача), а к трем-четырем месяцам (когда колики заканчиваются) периодичность состояний сна и бодрствования уже достаточно стабильна.

                                                  Нервозность

                                                  Для детей, страдающих коликами, характерны не столько интенсивный плач, сколько постоянная нервозность. Доктор Вессель, подчеркивая важность именно этого признака, назвал свою статью «Приступы нервозности у младенцев, иногда называемые “коликами”» (Paroxysmal fussing in infants sometimes called “colic”). Четкое определение такого поведения отсутствует, и сам Вессель не дает его в своей статье, однако, как правило, нервозность описывается как беспокойное, возбужденное состояние бодрствования, которое при игнорировании родителями приводит к плачу. Так как сосание успокаивает детей, некоторые родители ошибочно принимают такое нервозное состояние за голод и изо всех сил стараются накормить ребенка. Они могут неправильно интерпретировать его состояние в шесть недель как «скачок роста», потому что считают, что он все время голоден, особенно по вечерам. Даже если такие родители по три лишних часа в сутки более трех дней в неделю на протяжении более трех недель «кормят» ребенка по ночам, чтобы предотвратить его плач, они не считают, что у их малыша колики, потому что он очень мало плачет. На протяжении 34 месяцев во время осмотра новорожденных я задавал молодым родителям один и тот же вопрос: соответствует ли поведение их ребенка диагностическим критериям коликов, данным доктором Весселем? Я наблюдал за многими семьями с момента рождения детей и консультировал их родителей по поводу соответствия плача и нервозности нормальному развитию. Из 747 детей 118 (16 %) страдали коликами. Тем не менее подавляющее большинство младенцев плакали мало или вообще не плакали . Зато их поведение полностью соответствовало критериям доктора Весселя, так как у них наблюдались продолжительные и частые приступы беспокойства, которые не приводили к плачу из-за интенсивного вмешательства родителей .

                                                  Исследования показывают, что в возрасте от двух до шести недель у детей происходит усиление преимущественно нервозности, а не плача. Более того, именно нервозность и сон, а не плач являются стабильными индивидуальными характеристиками ребенка в возрасте от шести недель до девяти месяцев. По тому, сколько плачет ребенок в первые три месяца жизни, нельзя предсказать его поведение в девять месяцев. Сам по себе плач не указывает на будущие проблемы со сном. В двух независимых и хорошо проведенных исследованиях было подтверждено мнение доктора Сент-Джеймса Робертса о том, что «частый плач у новорожденного не свидетельствует о высокой вероятности… развития у ребенка нарушений сна к девяти месяцам».

                                                  Колики и сон

                                                  Доктор Кирьявайнен просил родителей ежедневно вести дневник сна их детей и проводил лабораторные исследования по ночам с 21:00 до 7:00. Согласно записям в родительских дневниках, общая суточная продолжительность сна в группе страдавших коликами детей в возрасте около четырех с половиной недель оказалась значительно меньше, чем у тех, у кого их не было (12,7 часа против 14,5). Сильнее всего у детей с коликами страдал ночной сон, от 18:00 до 6:00. По этим же данным, к шести месяцам дети с коликами спали немногим меньше, чем остальные, и разница между показателями сна в группах была невелика. Первые лабораторные исследования проводились на этих детях в возрасте около девяти недель . Характеристики ночного сна в обеих группах не различались. Второе исследование проводилось, когда детям было около 30 недель , и снова между группами не было отмечено различий в характеристиках сна.

                                                  Таким образом, данные родительских дневников демонстрируют, что у детей с повышенной нервозностью / коликами более короткое общее суточное время сна по сравнению с контрольной группой детей того же возраста (четыре с половиной недели) , но к девяти неделям, по данным лабораторных исследований, групповые различия в сне исчезают. Кроме того, ученые предположили, что со временем, между пятью и девятью неделями, у детей, страдающих коликами, продолжительность сна увеличивается. На основании одних лишь лабораторных данных авторы заключают, что младенческие колики не связаны с нарушением сна. Однако доктор Кирьявайнен говорил мне о том, что лабораторные данные могут быть сомнительными, так как все дети в незнакомых условиях спали плохо.

                                                  Доктор Сент-Джеймс Робертс для описания чрезмерно нервозных, страдающих коликами детей пользовался термином «упорные плаксы». В возрасте шести недель дети, страдающие коликами, спали значительно меньше нормальных (12,5 и 13,8 часа в сутки соответственно). Между группами не было различий в продолжительности бодрствования или кормления. Дети, страдающие коликами, спали меньше в любое время суток. Наиболее сильно у двух групп проявлялись различия в дневном сне, а в ночное время их выявлено не было. Кроме того, не было различий и в беспокойном поведении и плаче в ночное время. Наиболее явно эти различия наблюдались в дневное время. Время наступления и продолжительность самого долгого периода сна были одинаковы в обеих группах. Этот анализ развития цикла сна позволил заключить, что «основные различия состоят в продолжительности плача / беспокойства и сна в дневное время, а не в суточной организации сна и бодрствования». Кроме того, чем меньше спал ребенок в возрасте шести недель , тем чаще наблюдалось у него беспокойное поведение и плач. Поскольку авторы не отметили дефицита спокойного бодрствования, а только дефицит сна, они решили, что существует некое компромиссное отношение между беспокойством / плачем и сном. Другими словами, увеличение беспокойства и плача приводит к уменьшению только времени сна, но не спокойного бодрствования. Исследователи заключили, что упорный плач связан с дефицитом сна.

                                                  В другом исследовании чрезмерно беспокойных детей, страдающих коликами, с использованием вмонтированных в матрас сенсоров, постоянно фиксирующих движения тела и дыхание, было показано, что в семь и тринадцать недель они спали меньше, чем дети с нормальным уровнем нервозности. Чрезмерно беспокойные дети с большим трудом засыпали, и их сон был не таким спокойным и глубоким.

                                                  В исследовании отмечалось, что восьминедельные дети, страдающие коликами, спят значительно меньше (11,8 часа против 14 часов в сутки) в течение дня, вечера и ночи; однако самая большая разница в продолжительности сна отмечалась ночью. И здесь снова увеличение времени плача оказалось связано с уменьшением продолжительности сна. Авторы исследования заключают, что повышенная нервозность/колики, вероятно, связаны с нарушением или запаздыванием установления циркадных ритмов сна и бодрствования. В четыре месяца , согласно моим собственным исследованиям и сообщениям родителей 48 детей, страдающих коликами (по определению доктора Весселя), средняя суточная продолжительность их сна составляла 13,9 часа, т. е. на 2,2 часа меньше, чем у детей с нормальным уровнем нервозности.

                                                  Поскольку я практикующий врач-педиатр, то родители при каждом визите получают от меня советы по гигиене сна. Отцы и матери чрезмерно нервозных детей сообщают, что раннее вечернее засыпание, способность самостоятельно успокаиваться, снижение количества ночных пробуждений и регулярный, продолжительный дневной сон развиваются у них позже, чем у детей с нормальным уровнем бепокойства. Это заставляет предположить, что, хотя повышенная нервозность может быть связана с запаздыванием в развитии механизмов контроля сна и бодрствования, данные свидетельствуют о том, что к шести, восьми и двенадцати месяцам различия в продолжительности ночного сна между детьми, страдавшими коликами, и нормальными детьми исчезают.

                                                  Однако в возрасте четырех, восьми и двенадцати месяцев у детей, ранее страдавших коликами, чаще происходят ночные пробуждения . Это можно интерпретировать как устойчивое нарушение способности к самостоятельному засыпанию после естественным образом возникающих пробуждений в ночное время.

                                                  Колики и бодрствование

                                                  Родители детей, страдающих коликами, часто сообщают об их нерегулярном и кратковременном дневном сне. Кроме того, некоторые рассказывают о серьезном увеличении продолжительности периода бодрствования в дневное время и иногда – о временном, но полном прекращении дневного сна в период максимального беспокойства в возрасте около шести недель. Возникло предположение, что до трех-четырех месяцев вечерние часы, когда ребенка сложнее всего успокоить и когда он не в состоянии заснуть и плачет, могут соответствовать периодам повышенной возбудимости, подобным циркадной «запретной зоне». У взрослых «запретная зона» – это период времени, когда наступление сна, а также длительный, консолидированный и восстанавливающий сон затруднены. В этом контексте, возможно, более приемлемо описывать колики не как нарушение сна, а как чрезмерную бодрость в вечернее время. В пользу этого взгляда говорят недавние лабораторные исследования, которые показали, что у детей существует циркадная «запретная зона» в период с 17:00 до 20:00.

                                                  Повышенная нервозность/колики и темперамент

                                                  Такие характеристики темперамента, как настроение, упрямство, адаптивность и открытость/боязливость, связаны друг с другом, и темперамент детей, отличающихся негативным настроем, упрямством, плохой адаптивностью и боязливостью, принято считать трудным, так как родителям сложно с ними справляться. Кроме того, как правило, у этих детей отмечаются сбои в функционировании организма. При оценке родителями темперамента детей в возрасте двух недель и составлении суточного журнала их поведения в возрасте шести недель было выявлено, что наличие более «трудного» темперамента в возрасте двух недель может служить указанием на усиление плача и беспокойства к шести неделям. После четырех недель , на протяжении второго месяца жизни, более трудные дети, отличавшиеся бóльшим упрямством и меньшей отвлекаемостью (которых сложно успокоить), плачут больше, чем остальные.

                                                  В еще одном проспективном исследовании проводилась оценка темперамента детей в возрасте трех и двенадцати месяцев. В три месяца дети, страдающие коликами, были более упрямыми, менее отвлекаемыми и более негативными по настрою. Однако в двенадцать месяцев не было выявлено различий в оценках темперамента между детьми с коликами и контрольной группой, однако, судя по личным впечатлениям матерей, дети, страдающие коликами, все же были более трудными.

                                                  Дети, отличающиеся повышенной нервозностью / коликами согласно критериям доктора Весселя, более склонны к развитию трудного темперамента по оценке, проведенной, когда им было четыре месяца . Более того, это отмечается даже в тех случаях, когда повышенная нервозность/колики успешно вылечиваются с помощью препарата дицикломина гидрохлорида. Он воздействует на нервную систему и может снимать спазмы гладкой мускулатуры в желудочно-кишечном тракте. Похожие результаты были получены и во время другого исследования: несмотря на то что определенные меры управления поведением дают хороший эффект, позволяя уменьшить беспокойство и плач по вечерам, на последующие оценки темперамента это не оказывает никакого влияния; у детей все равно выявляется трудный темперамент. На основании таких результатов я впервые предположил, что повышенная плаксивость и беспокойство в первые три-четыре месяца жизни вызываются биологическими факторами, которые впоследствии приводят к развитию трудного темперамента. Затем я подумал, что отношение родителей и их утомление при заботе о ребенке, страдающем коликами, имеет здесь не столь большое значение. Однако теперь мои взгляды несколько изменились, о чем я расскажу позже.

                                                  Повышенная нервозность/колики, вероятно, не служат признаками проявления устойчивого трудного темперамента. В одном из исследований по оценкам темперамента, проведенных на младенцах в возрасте пяти и десяти месяцев , не было выявлено групповых различий между детьми, ранее страдавшими коликами, и контрольной группой.

                                                  Темперамент и сон

                                                  Непрерывная запись суточных ритмов во второй день жизни ребенка была сопоставлена с оценкой его темперамента, проведенной в возрасте восьми месяцев . Обнаружилось, что наиболее высока вероятность формирования трудного темперамента у детей с наиболее экстремальными значениями всех переменных, связанных со сном.

                                                  Оценки темперамента, полученные в возрасте примерно 3,6 месяца , демонстрируют связь между нарушениями организации сна и бодрствования, трудным темпераментом и сильным плачем. У матерей плаксивых детей отмечается высокий уровень депрессии, тревожности, утомления, гнева, негативных детских воспоминаний и сложностей в семье. Авторы заключают, что факторы, относящиеся к родительской заботе, хотя и не вызывают у ребенка упорный плач, тем не менее поддерживают или ухудшают существующее поведение. Постоянством этих факторов может объясняться, почему в семьях, где дети страдали коликами, когда им исполняется год, наблюдается бóльшая сложность в отношениях, бóльшее количество неразрешенных конфликтов, больше неудовлетворенности и отсутствие эмпатии , а после четырех лет такие дети, согласно оценкам их темперамента, проявляют более негативный настрой.

                                                  Я провел исследование 60 пятимесячных детей, и те, которые были оценены как «трудные», в среднем спали существенно меньше, чем дети с «легким» темпераментом (12,3 и 15,6 часа в сутки соответственно). Хотя измерялись девять характеристик детского темперамента, «трудный» диагностировался на основании только пяти из них. Четыре характеристики (настроение, адаптивность, ритмичность поведения и открытость/боязливость) были тесно связаны с общей продолжительностью сна.

                                                  Когда я расширил свое исследование, включив в него 105 детей, те из них, кто отличался «трудным» темпераментом, спали по 12,8 часа в сутки, а «легкие» дети – по 14,9 часа. Это наблюдение впоследствии было подтверждено для другой этнической группы с другими методами родительской заботы. Таким образом, получается, что дети с «трудным» темпераментом в возрасте от четырех до пяти месяцев в целом спят меньше.

                                                  В пользу связи сна и темперамента также свидетельствуют данные исследования, в котором объективные параметры организации сна и бодрствования, снятые со сделанной в замедленном режиме видеозаписи, сравнивались с родительской субъективной оценкой темперамента ребенка в возрасте шести месяцев . Доктор Кинер утверждает, что «дети, считающиеся “легкими” [по темпераменту], спали дольше и проводили ночью меньше времени вне кроватки в процессе успокаивающего вмешательства». Однако анализ, проведенный авторами исследования, привел их еще к одному выводу о том, что ночные пробуждения тоже вызваны скорее внешними факторами (родительскими действиями), чем биологическими. Увеличение времени, которое они проводят вне кроватки, отмечается у детей с более «трудным» темпераментом, а также у малышей, ранее страдавших коликами, в возрасте четырех, восьми и двенадцати месяцев. В процессе наблюдений за этими двумя группами детей отмечалось увеличение числа ночных пробуждений.

                                                  С помощью цифрового датчика движения были получены данные о том, что среди 12-месячных детей те, для темперамента которых было характерно повышение ритмичности, засыпали легче и спали дольше, а по наблюдениям, снова сделанным в возрасте 18 месяцев , как субъективные, так и объективные оценки улучшения сна были связаны с оценкой темперамента как более «легкого».

                                                  Те же самые 60 четырехмесячных детей, которые участвовали в моем исследовании, были вновь проверены в возрасте трех лет . И снова обнаружилось, что у детей с более «легким» темпераментом продолжительность сна была больше по сравнению с детьми с более «трудным» темпераментом. Однако исследователи не обнаружили индивидуальную стабильность темперамента или продолжительности сна для двух разных возрастов. Следовательно, на основании оценки темперамента и связанного с ним режима сна у четырехмесячных детей нельзя предсказать, каким станет их темперамент или режим сна к трем годам.

                                                  Сон у детей, ранее страдавших коликами

                                                  Мною было проведено еще одно исследование, в котором принял участие 141 ребенок в возрасте от четырех до восьми месяцев из семей среднего класса. Оно показало, что повышенная нервозность / колики в более раннем возрасте связаны с сообщениями родителей о существующей проблеме ночных пробуждений. Их частота представляла проблему для 76 % детей, продолжительность – для 8 %, а и то, и другое одновременно – для 16 %. Чем чаще просыпался ребенок, тем больше была продолжительность бодрствования в ночное время. Другие исследователи тоже сообщают о существовании проблемы с ночными пробуждениями у детей, ранее страдавших коликами, в возрасте от 8 до 12 и от 14 до 18 месяцев. Общая суточная продолжительность сна этих детей была меньше, чем в контрольной группе (13,5 и 14,3 часа соответственно). Эти межгрупповые различия с возрастом уменьшаются.

                                                  По некоторым данным, раздражительность и недостаток сна у детей на протяжении первого года жизни и позже оказываются умеренно стабильными индивидуальными характеристиками. В одном из исследований было показано, что у детей, страдавших коликами, в возрасте трех лет отмечается больше нарушений сна, а взаимоотношения в их семьях более напряженные , чем в семьях детей, входящих в контрольную группу. Исходя из тенденции постепенного уменьшения межгрупповых различий в режиме сна и данных лабораторных исследований сна у детей с коликами в возрасте девяти недель, можно предположить, что на закрепление нарушений сна в более старшем возрасте влияют не биологические факторы, а действия родителей .

                                                  Невозможно не согласиться с доктором Пармели, который говорит: «Родители никогда не бывают полностью готовы к тому, насколько мощным оказывается воздействие режима сна и бодрствования ребенка на распорядок дня и любую деятельность всех членов семьи».

                                                  Если их дети ранее страдали коликами, то им может быть сложно справиться с частыми ночными пробуждениями и увеличить продолжительность сна ребенка после четырех месяцев. Из-за утомления, которое они испытывают, родители непреднамеренно могут быть недостаточно последовательными и постоянными в своих действиях и отношении к ребенку. Они могут проявлять чрезмерную заботу, потворствовать ночным пробуждениям ребенка и, сами того не сознавая, лишать его возможности научиться засыпать самостоятельно. Одним матерям бывает трудно расстаться с ребенком, особенно ночью, а у других может возникнуть тенденция к развитию депрессии, что может усугубляться утомлением из-за попыток справиться с чрезмерно нервозным младенцем. В любом случае предложения простых методов, способных помочь ребенку спать лучше, часто не находят отклика у родителей, которые не видят причин менять свои действия. Если ребенку не удается научиться засыпать самостоятельно, это приводит к фрагментации или нехватке сна, который управляется непоследовательным положительным подкреплением со стороны родителей. А это, в свою очередь, заставляет утомленного ребенка еще больше беспокоиться и спустя продолжительное время после прекращения коликов, поэтому в конечном итоге от переутомления начинает страдать вся семья.

                                                  Эта теория подтверждается данными исследования детей, которое было начато, когда им было пять месяцев, и продолжалось до достижения ими возраста 56 месяцев . Доктор Вольке сумел показать, что «на основании присутствия длительного плача и связанных с ним отрицательных переживаний в первые пять месяцев жизни ребенка мы можем с большой долей вероятности предсказать наличие у него проблемы ночных пробуждений в возрасте двадцати месяцев», но не в возрасте 56 месяцев. Иными словами, сочетание таких факторов, как долгий плач у младенцев в возрасте пяти месяцев и негативные эмоции родителей, часто приводит к появлению проблемы ночных пробуждений. Еще более серьезные нарушения сна, которые могут развиться в будущем, в основном обусловлены совокупным и взаимосвязанным отрицательным воздействием плача и проблем со сном у пятимесячных детей , а не с одной лишь проблемой плача. Нарушения сна в этом возрасте служат наиболее достоверным основанием для предсказания развития к 20 месяцам дальнейших проблем, в первую очередь ночных пробуждений. Доктор Вольке заключает, что возникающие у детей, ранее страдавших коликами, «нарушения сна, скорее всего, объясняются неспособностью родителей установить и поддерживать регулярный режим сна … Это не означает , что в проблемах со сном нужно винить родителей, а в первую очередь позволяет нам понять, почему многие из них, пытаясь бороться с ночными пробуждениями детей, стремятся идти по пути наименьшего сопротивления, прибегая к ночным кормлениям и совместному сну. Это, вероятно, особенно верно для тех родителей, дети которых обладают более трудным темпераментом». Авторы данного исследования также заключают, что проблемы со сном, возникающие по окончании проявлений коликов, объясняются не просто усилением плача как такового, но и, по всей видимости, являются следствием связанных между собой нарушений сна и непостоянства используемых родителями методов борьбы с ночными пробуждениями детей в раннем возрасте.

                                                  Доктор Бейтс с коллегами недавно провел прямую оценку взаимосвязи между семейным стрессом, организацией отношений в семье, нарушенным режимом сна у ребенка (имеются в виду непостоянство количества сна и времени укладывания, а также слишком позднее укладывание) и его адаптацией к условиям детского учреждения в возрасте примерно пяти лет. Дети с нарушенным сном плохо приспосабливаются к дошкольным учреждениям. Анализируя полученные данные, ученые говорят о том, что нарушенный сон напрямую связан с поведенческими проблемами. Они не нашли никаких доказательств того, что стресс в семье или сложности во взаимоотношениях могут приводить как к нарушениям сна, так и к проблемам с поведением. Доктор Бейтс заключает, что «нерегулярность сна ответственна за различия в [поведенческой] приспособляемости независимо от различий в уровне стресса и сложностей взаимоотношений в семье». Доктор Бейтс поддерживает мою гипотезу о том, что сон влияет на темперамент, и он говорил мне, что «реакция родителей на проблемы [со сном], вероятно, связана с дальнейшим развитием темперамента ребенка… Если родители предпринимают последовательные попытки управлять режимом детского сна, то в будущем они получат менее сложное и менее неуправляемое поведение своих детей». В еще одном недавнем исследовании принимали участие 64 ребенка в возрасте от восьми до десяти лет, у которых в младенчестве наблюдался «упорный плач», т. е. состояние беспокойства или плач на протяжении более трех часов три дня в неделю. Авторы делают вывод, что такие дети подвержены риску возникновения проблем, связанных с гиперактивностью, и трудностей в обучении. Кроме того, в возрасте от восьми до десяти лет детям, бывшим ранее упорными плаксами, требуется больше времени, чтобы заснуть, на основании чего доктор Вольке высказывает предположение, что «они недостаточно эффективно могут контролировать собственное поведенческое состояние».

                                                  Следовательно, получается, что слишком плаксивое и беспокойное поведение в младенчестве связано с сокращением продолжительности сна, а плач и беспокойство сами по себе не связаны напрямую с возникновением нарушений сна в будущем. Хотя семьи, в которых дети страдали коликами, могут испытывать стресс, по-видимому, к нарушениям сна и поведенческим проблемам в более старшем возрасте ведет в первую очередь неспособность родителей установить соответствующий возрасту ребенка распорядок сна.

                                                  Итоги

                                                  В первые четыре месяца жизни дети, страдающие коликами, по определению отличаются более плаксивым и беспокойным поведением. Данные, взятые из родительских дневников, показывают, что дети с коликами в возрасте четырех с половиной, семи и восьми недель по сравнению с контрольной группой спят меньше (примерно 12–12,5 часа против примерно 14–14,5 часа), но имеются разногласия по поводу того, происходит ли уменьшение продолжительности сна преимущественно в дневное или ночное время. К девяти неделям в данных, полученных в лабораториях сна, не выявляются групповые различия в сне между детьми с повышенным и нормальным уровнем нервозности. Различия в продолжительности сна в этих двух группах присутствуют даже в четырехмесячном возрасте, однако исчезают к шести – восьми месяцам. Это дает основания предположить, что особенно сильное влияние на режим сна после девяти недель оказывают действия и отношение родителей ; особенно это касается развития у детей привычки к ночным пробуждениям. Кроме того, по мнению исследователей, к шести месяцам вклад родителей в развитие нарушений сна, особенно ночных пробуждений , становится более явным.

                                                  Большинство ученых сходятся в том, что детский плач сам по себе не может свидетельствовать о дальнейшем развитии нарушений сна. Предсказать ночные пробуждения в возрасте 20 (но не 56) месяцев можно на основании наличия совокупного эффекта плача и эмоциональной нестабильности родителей или плача и нарушений сна, присутствующего в возрасте пяти месяцев.

                                                  Оценки темперамента двух– и четырехнедельных младенцев свидетельствуют о том, что если он определяется как трудный в этом возрасте, то можно предсказать усиление плача и нервозности примерно в шесть недель. У детей, страдающих коликами, в четырехмесячном возрасте, как правило, выявляется более трудный темперамент, но в 12 месяцев этого не наблюдается. Трудный темперамент во многих возрастах, как правило, связан с нарушениями сна, например, со снижением его продолжительности и ночными пробуждениями, но на основании этой связи нельзя предсказать наличие проблем со сном в будущем. В возрасте четырех-пяти месяцев дети с трудным темпераментом спят в сутки около 13 часов, в то время как с легким – около 15.

                                                  Связь трудного темперамента с нарушениями сна в возрасте четырех и чуть более месяцев проявляется независимо от успешного избавления от коликов. Я изменил свое мнение по этому вопросу и теперь считаю, что именно родители, обладающие достаточной волей и ресурсами для того, чтобы делать все возможное для успокоения детей в периоды нервозности, способны предотвратить переход беспокойства в плач и развитие некоторых нарушений сна в более старшем возрасте. Однако некоторые родители не могут справиться с очень высоким уровнем беспокойства у своих детей, и плач приводит их в отчаяние. Им кажется, что они не способны ничего сделать ни с ним, ни со сном.

                                                  Родителям очень важно помочь детям, которые ранее страдали коликами, установить здоровый режим сна. В возрасте около четырех месяцев у них еще не развита способность самостоятельно успокаиваться; возможно, это объясняется тем, что родители постоянно утешают таких детей, чтобы предотвратить переход беспокойства в плач, а возможно, неспособность успокоиться – одна из специфических черт, которые и характеризуют явление коликов. Если вмешательство в действия и отношение родителей, направленное на то, чтобы помочь им справиться с детским плачем в период коликов, оказывается успешным, их эмоциональное состояние становится более адекватным. Поддержание соответствующей возрасту ребенка гигиены сна по окончании периода коликов, как правило, обеспечивает предотвращение нарушений сна в возрасте старше четырех месяцев. Неудачное вмешательство повышает вероятность того, что проявления трудного темперамента, стресс в семье и проблемы со сном сохранятся и после достижения ребенком возраста четырех месяцев.

                                                  Предлагаю вам живое описание повышенной нервозности / коликов.

                                                  Колики в воспоминаниях отца, или Есть ли места в иностранном легионе?
                                                  Сон? Гммм… Ах, да! Помню, помню! Мы часто это делали, пока не родилась Мишель.

                                                  Сейчас, когда прошло уже два года и у нас появился второй ребенок, я все равно ежедневно вспоминаю, как Мишель появилась на свет. Я пошутил в родильной палате, что малышка просто «у-жас», но это была не более чем уловка, с помощью которой я старался сдержать слезы. Здоровый нормальный ребенок! Все демоны, одолевавшие нас в последние девять месяцев, мгновенно отлетели прочь.

                                                  Первые несколько дней были великолепны. Пока моя жена с дочкой восстанавливали в больнице свои силы после долгих, изнурительных и сложных родов, я вовсю играл роль новоявленного отца – с покрасневшими глазами, «усталого-но-в-восторге». На следующий день я пришел на работу вроде бы для того, чтобы сохранить день отгула на будущее, но на самом деле – чтобы похвастаться сделанными фотоаппаратом Polaroid снимками. Я принес их домой на рассвете самого первого дня после рождения Мишель, потому что не мог ждать бесчеловечных 24 часа, пока не будут готовы отпечатки с пленки.

                                                  Все было просто идеально. Я приводил в порядок дом, совершал телефонные звонки, носил все необходимое в роддом. Моя жена, Шэрон, успешно начала кормить ребенка грудью, и малышка пребывала в покое и благополучии.

                                                  Обманчивое впечатление контроля и безопасности сохранилось даже в первые несколько дней после того, как Шэрон и Мишель вернулись домой. Дочка просыпалась каждые три или четыре часа и тихим, деликатным плачем давала нам понять, что ее снова пора покормить. Мы удивлялись тому, что слышали ее голос из любой комнаты, каким бы тихим он ни был. Правда ведь, быть родителями потрясающе? Мишель обычно снова засыпала прямо во время кормления. Закончив кормить, Шэрон клала ее обратно в кроватку, и мы просто смотрели на спящую дочку, наслаждаясь этим зрелищем.

                                                  Но как только Мишель пересекла границу второй недели своей жизни, картина начала меняться. Тот же деликатный плач. Та же процедура кормления. Но потом, когда она заканчивала сосать, снова начинался плач. Но уже совсем другой. Громче. Отчаяннее. Требовательнее. Вначале я даже скорее этому радовался, потому что получал возможность взять ребенка на руки, и через несколько минут укачивания и похлопывания плач прекращался. Я впервые почувствовал мимолетную уверенность в себе как в отце.

                                                  Но Мишель плакала все больше и больше. Пять минут укачивания превратились в часовые полуночные вылазки на улицу с коляской. Если шел дождь, я носил ее кругами из кухни в столовую, из столовой – в большую комнату и снова в кухню, повторяя этот путь столько раз, что в конце концов начал пытаться его изменить, на самом деле испугавшись, что протопчу тропинку в ковре. На левом плече всех моих футболок красовались пятна от срыгивания. Я стал носить Мишель по-другому, «регби-захватом»: держа ее лицом вниз, на животе, и поддерживая пальцами за подбородок, я раскачивал бедрами – туда-сюда, туда-сюда, туда-сюда. В три часа ночи я надевал слинг и снова возобновлял свой маршрут с мечущейся дочкой на руках.

                                                  Каждая из этих стратегий срабатывала только на короткое время. Однако Мишель пристрастилась к движению. Если мы оставляли дочку лежать, она кричала отчаянно и беспрерывно, в буквальном смысле часами. Голос малышки становился хриплым, но даже это ее не останавливало.

                                                  У каждого из наших знакомых, даже у людей, с которыми мы случайно пересекались в супермаркете, существовала на этот счет своя теория. Они щедро и великодушно засыпали нас советами, но среди них не оказалось ни одного, в котором не было бы скрытого подтекста: на самом-то деле все беды – от некомпетентности родителей.

                                                  Малышка слишком много сосет. Ей не хватает материнского молока, поэтому нужно давать смесь. Добавьте в нее немного каши. Кормите не чаще, чем через четыре часа. У ребенка должен быть режим. Расслабьтесь, она чувствует ваш стресс. И т. д. и т. п. Конца советам – всегда противоречивым, иногда обвиняющим и никогда полезным – не было.

                                                  Мишель вела себя все хуже и хуже. А мы все больше и больше уставали, все больше и больше изводились и все больше и больше копили раздражение. А потом мы купили качели.

                                                  Это была одна из тех заводящихся моделей, когда нужно посадить ребенка на сиденье, 50 раз повернуть рукоятку, и оно будет раскачиваться туда-сюда, механически тикая.

                                                  Качели в полной мере соответствовали определению палки о двух концах. Пока они, размеренно тикая, работали, Мишель замолкала и часто засыпала. Но проходило максимум две минуты после последнего щелчка, и она начинала ерзать, вытягивала ручки, набирала в легкие воздуха и разражалась плачем.

                                                  Полного завода качелям хватало минут на двадцать. Поэтому нам волей-неволей пришлось разбить всю нашу жизнь на ровные 20-минутные интервалы и постоянно прислушиваться, не пора ли завести качели, пока не завелась Мишель. Но это работало.

                                                  На самом деле это работало настолько хорошо, что никаких других вариантов Мишель больше не признавала. За исключением того времени, когда малышка была голодна, мы больше не могли держать ее на руках, чтобы она не плакала. Все наши страхи, все, на что нам тонко и не очень намекали, воплощалось в реальность. Мы были никуда не годными родителями. Механические качели могли успокоить нашего ребенка, а мы – нет. Мы ненавидели эти качели, но не решались, просто не могли их убрать.

                                                  Доктор Вайсблут дал нам свою книгу под названием «Плаксы» (Crybabies). Мы с Шэрон по очереди буквально залпом ее проглотили. Один из разделов оказался особенно важным и ободряющим для нас. Это был график нормального распределения. По оси х откладывалась продолжительность того, что весело называлось «необъяснимым беспокойством». Если вы не в курсе, то в переводе с медицинского жаргона это означает беспрерывные резкие отчаянные вопли, которые доводят родителей до безумия.

                                                  Суть была такова: все новорожденные много плачут. Часть этого плача не имеет никаких достойных причин, по крайней мере на наш, взрослый, взгляд. Если построить кривую распределения такого плача по дням, то вы увидите, что в первые шесть недель жизни ребенка она идет вверх, а в следующие шесть недель постепенно спускается вниз. Затем исчезает вообще.

                                                  Мы не были уверены в том, что это правда, но решили все-таки отложить акт двойного самоубийства до 12 недель, чтобы посмотреть, что будет. Когда Мишель пошла восьмая неделя, мы начали замечать странное явление: появились короткие промежутки времени, в которые она не спала, но при этом не плакала. И такие спокойные периоды начали постепенно увеличиваться! Мы поверили.

                                                  Само собой, ничего из того, что делают дети, никогда полностью не соответствует тому, что написано в книгах. Укладывание Мишель в постель продолжало быть долгим и изнурительным ритуалом и значительно позже рубежа 12 недель. А заставить ее спать всю ночь до сих пор оставалось несбыточной мечтой. Мы все еще уставали (особенно Шэрон, которой пришлось выйти на работу, но которая при этом продолжала кормить Мишель грудью по ночам и сцеживать молоко для дневных кормлений), но лихорадочное и издерганное состояние осталось в прошлом. К нам вернулось ощущение времени, восприятие дня и ночи. Мы больше не чувствовали себя несчастными неудачниками из-за того, что нам не удавалось хорошо заботиться о ребенке.

                                                  Мы позволили всему идти своим чередом, пока Мишель не исполнилось пять месяцев. После очередной серии консультаций с нашим врачом мы решили применить жесткие меры управления режимом сна, чтобы и дочка, и мы наконец смогли достойно отдохнуть.

                                                  Ночью Мишель, как и все люди, время от времени просыпалась. Но вместо того чтобы, как гласит теория, повернуться на другой бок и снова погрузиться в сон, в реальности она требовала от нас пищи и внимания. Потребности в ночном кормлении уже не было, а внимание стоило и Мишель, и нам нормального ночного сна.

                                                  Первым правилом стало прекращение ночных кормлений. Мы решили, что Шэрон больше вообще не должна подходить к ребенку ночью, так как ее вид и запах будут слишком искушать Мишель. Когда она плакала, я должен был пойти к ней и утешать, обнимать, петь или качать… В общем, делать все что угодно, чтобы дочка снова заснула.

                                                  Следующим этапом было прекращение разговоров. Теперь, приходя в комнату Мишель на ночные «посиделки», я должен был только наклониться над кроваткой и поглаживать ее по спинке, пока она не уснет покрепче. Выяснилось, что если я провожу с дочкой меньше полных пяти минут, то очень скоро меня ожидает новый призыв.

                                                  Через несколько дней у нас состоялось последнее стратегическое совещание с нашим педиатром. Он предложил нам делать освещение в комнате как можно более тусклым, класть Мишель в кроватку и не открывать дверь до самого утра. Врач порекомендовал Шэрон уйти на ночь к кому-нибудь из подруг и пообещал, что этот финальный этап составит не более трех ночей продолжительного плача. Очень обнадеживающе.

                                                  Шэрон решила пережить это вместе со мной. С приближением назначенного часа мы приступили к процедуре укладывания. Потом положили Мишель в кроватку, повернулись, вышли из комнаты и закрыли дверь. Плач начался в ту же секунду. Но продолжался он всего десять минут. Десять минут! Вот это да!

                                                  В эту ночь никому из нас не удалось нормально поспать. Мы с Шэрон продолжали прислушиваться, не раздастся ли снова плач. Но в комнате Мишель царила тишина. Когда рассвело, мы бросились к дочке, и – ура! – с ней все было в порядке.

                                                  На этом все и закончилось. Десять жестких минут, и мы, все трое, избавились от пятимесячной пытки. Шли дни, и мы заметили ряд весьма приятных эффектов. Благодаря нормальному отдыху и мы, и Мишель стали спокойнее и веселее. Дочка благоденствовала, и нам это безумно нравилось. Мы возвращались к нормальной жизни.

                                                  Хотя этот рассказ отца может показаться слишком экстремальным, на самом деле здесь описан вполне типичный путь, который проходят родители, чтобы помочь детям преодолеть приступы плача. Мне хотелось бы подчеркнуть, что успокаивать нервозного или плачущего ребенка могут и должны оба родителя. Даже если мать кормит его грудью, ответственность лежит не только на ней.

                                                  Мужья могут и, на мой взгляд, обязаны помогать женам заботиться о своих детях. Если у отца есть возможность быть дома и помогать матери после ее возвращения из роддома и также в тот период, когда ребенку будет около шести недель, то женщина сможет приспособиться к изменениям, происходящим с ребенком. Один отец назвал такие отношения «парным родительством», потому что, если один член такой мини-команды слишком устает, второй сменяет его в поездках, прогулках с ребенком и т. д., чтобы первый мог полноценно отдохнуть. Двое измученных родителей никак не могут быть хорошей парой!

                                                  Хотя для преодоления повышенной нервозности / коликов предлагалось много различных средств, в том числе кошачья мята, травяной чай, сок папайи, мятные капли, записи сердцебиения или внутриутробных звуков, бутылки с горячей водой или смена молочной смеси, выяснилось, что реально помогают всего три приема. Уже доказано, что такие методы, как симетиконовые капли или хиропрактика, абсолютно бесполезны. Последним популярным диагнозом для детей с повышенной нервозностью стал желудочно-пищеводный рефлюкс; однако проведенные исследования показали, что одновременное наличие этих двух проблем не означает, что между ними существует причинно-следственная связь. Вот те самые три приема:

                                                  1. Ритмичные движения: кресла-качалки, качели, кроватки и коляски с рессорами, люльки; пешие прогулки, походы по магазинам, использование ребенка в качестве «спортивного снаряда» в упражнениях на укрепление бицепсов, автомобильные поездки. Возможно, любое ритмичное покачивание, способствуя регулярности дыхания, успокаивает младенца, так как при этом у него пропадает необходимость «производить» колики ради того, чтобы лучше дышать. Тем не менее избегайте использования водяных матрасов, которые для маленьких детей представляют опасность, так как могут быть причиной удушья. Среди других опасных средств против коликов нужно упомянуть ряд растительных «лекарств», которые могут вызвать отравление; набитые сухими бобами подушки, тоже связанные с риском удушья, и подвешиваемые в кроватке приспособления типа мини-батутов, в которых ребенок может запутаться и задохнуться. Раньше для улучшения сна детям прописывали триптофан, но теперь известно, что это вещество может нанести вред; точно так же не стоит давать детям и мелатонин.
                                                  2. Сосание: груди, бутылочки, кулака, запястья, большого пальца или пустышки.
                                                  3. Пеленание: укутывание ребенка в одеяла, что дает ему ощущение близости к родителю, тепла и уюта. Однако после первых нескольких недель жизни эффективность этого приема снижается.

                                                  Не нужно перебирать метод за методом; это еще больше вас разочарует и заставит ощутить беспомощность, если плач не прекратится. Кроме того, вы можете испытывать раздражение или злость из-за того, что на вашего ребенка как будто не действуют никакие домашние средства, особенно если кому-нибудь из ваших знакомых они прекрасно помогают.

                                                  Устраивайте себе перерывы, когда ваш ребенок плачет. Так вы сможете лучше заботиться о нем; это вполне разумная стратегия обращения с малышом, а не проявление вашего эгоизма.

                                                  Кое-что из практики
                                                  Чувство гнева по отношению к собственному плачущему малышу пугает, но оно совершенно нормально. Вы можете одновременно любить своего ребенка и ненавидеть его приступы плача. У всех родителей время от времени возникают противоречивые чувства к своим детям.

                                                  В первые месяцы вам будет казаться, что вы практически никак не можете воздействовать на поведение вашего слишком беспокойного младенца. И в данном случае вы правы, но этот период лучше воспринимать как репетицию. В ваших объятиях, поцелуях, доброте и нежности выражается все то, что вы чувствуете. Учитесь осыпать ребенка ласками, даже когда он плачет. Такое любящее внимание очень важно для вас обоих.

                                                  Однако постоянное, избыточное внимание, которое вы уделяете беспокоящемуся или плачущему малышу с любым уровнем нервозности в первые месяцы, может стать причиной осложнений, если и после того, как период коликов останется позади, вы будете продолжать использовать ту же стратегию вмешательства в процесс ночного и дневного сна ребенка. Несмотря на то что колики уже прошли и он стал старше, вы продолжаете постоянно его контролировать, не позволяя оставаться в одиночестве и вырабатывать умение успокаиваться самостоятельно. В таких условиях ребенок никогда не научится засыпать без вашего участия. Фрагментация или дефицит сна, возникающие при прерывистом положительном подкреплении со стороны родителей, становятся причиной переутомления малыша, выражающегося в повышенном уровне его нервозности, хотя биологические факторы, вызывающие чрезмерную нервозность/колики в более раннем возрасте, давно преодолены.

                                                  Темперамент у четырехмесячных детей

                                                  Что же происходит после того, как первые месяцы жизни вашего ребенка с частым плачем и беспокойством остаются позади, а его поведение становится более стабильным? Примерно после четырех месяцев большинство родителей уже понимают разницу между потребностью ребенка в непрерывном сне и его предпочтением приятной компании по ночам. Большинство родителей способны осознать, что длительный, постоянный сон – здоровая привычка, и в их силах на нее влиять, а также что они могут быстро научиться не подкреплять своими действиями ночные пробуждения и нерегулярный режим дневного сна, которые лишают ребенка необходимого отдыха. Происходит процесс «социального отлучения» от приятной компании родителей во время ночного и дневного сна. Как сказала одна молодая мама, «я поняла: теперь мне нужно забыть о том, что ему [ребенку] хочется общения».

                                                  Однако родителям, дети которых пережили период коликов, еще придется столкнуться с некоторыми сложностями. Это объясняется тем, что дети, ранее страдавшие повышенной нервозностью / коликами, в возрасте четырех – восьми месяцев сильнее других склонны к проявлениям «трудного» темперамента, менее продолжительному сну и более частым ночным пробуждениям.

                                                  Мои исследования также показывают, что родители таких детей предрасположены воспринимать частые (а не длительные) ночные пробуждения как проблему. Более того, чаще о ней говорят родители мальчиков, а не девочек. Давайте разберемся, на чем это основано.

                                                  Доктор Александр Томас, пионер в области изучения детского развития, описал различные типы темперамента у младенцев. В исследовании, основанном как на его собственных тщательных наблюдениях, так и на опросах родителей, доктор Томас отмечал взаимосвязи между четырьмя характеристиками темперамента: настроем, напряженностью, адаптивностью и открытостью/замкнутостью. Он сделал вывод, что у детей, отличавшихся негативным настроем, напряженностью, плохой адаптивностью и замкнутостью, отмечалась и нерегулярность функций организма. Темперамент таких детей поэтому и подходил под определение «трудный», что родителям было трудно с ними справляться! Мы не знаем, почему именно эти черты всегда сочетаются именно таким образом, но нам известно, что дети с «легким» темпераментом обладают противоположными свойствами. В исследовании доктора Томаса были описаны еще четыре дополнительные характеристики темперамента: постоянство, активность, отвлекаемость и порог (под «порогом» имеется в виду степень чувствительности ребенка к громкости звуков или интенсивности освещения). Они не являются постоянными составляющими «легкого» или «трудного» темперамента.

                                                  Термин «темперамент» означает стиль поведения, или способ взаимодействия ребенка со средой. Он не описывает мотивов действий. Каждый родитель, естественно, по-своему оценивает темперамент своего ребенка. Однако вам, вероятно, будет интересно узнать, что существует стандартизированная система оценки темперамента младенцев. Нельзя сказать, что она совершенно объективна, и у нее есть ряд ограничений, о которых я скажу позже, но за годы применения эта система доказала свою огромную полезность.

                                                  Ученые, которые ее разработали, совершенно не задумывались о таком явлении, как повышенная нервозность / колики. В их системе отсутствует даже такой параметр, как плач. Только гораздо позже оценку темперамента по этой шкале догадались связать с повышенной нервозностью. Однако, как вы сможете убедиться сами, эта связь оказалась просто поразительной.

                                                  Характеристики детского темперамента

                                                  Активность (общая подвижность, энергичность)

                                                  Ваш ребенок извивается, подскакивает и сучит ножками, когда лежит в кроватке и не спит? Совершает ли он какие-то движения во сне? Малыш пинается ногами и хватает все руками, когда вы его переодеваете? Одни дети активны и подвижны практически постоянно, другие – только в определенных ситуациях, например, во время купания. Уровень активности у младенцев не имеет никакого отношения к «гиперактивности» у детей более старшего возраста. Я обследовал несколько малышей, которые до этого были направлены к детскому гастроэнтерологу из-за повышенной нервозности / коликов. Выяснив, что никаких проблем с пищеварительной системой у них нет, врач сделал вывод, что все дело в «гиперактивности». Этот диагноз был основан на ложном убеждении, что бодрые, с ярко выраженными реакциями, плохо управляемые дети гиперактивны. Однако нет никаких доказательств связи высокого уровня активности в младенчестве с гиперактивностью в более старшем возрасте.

                                                  Ритмичность (регулярность функций организма)

                                                  Ритмичность – это характеристика, указывающая на степень регулярности или предсказуемости поведения младенца. Можно ли выявить закономерность в том, когда ребенок чувствует голод, сколько он съедает при каждом кормлении, как часто у него происходит дефекация, в какие часы он становится сонным, во сколько просыпается, в какое время суток наиболее активен, а когда начинает проявлять признаки беспокойства? Постепенно поведение ребенка обычно становится более регулярным. Однако некоторые дети ведут себя очень предсказуемо уже в возрасте двух месяцев, а у других поведение остается нерегулярным на протяжении всего первого года жизни.

                                                  Открытость/замкнутость (первая реакция)

                                                  Открытость/замкнутость – это характеристика темперамента, определяющая первоначальную реакцию на что-то новое. Как ведет себя младенец, встречаясь с другим ребенком или няней? Сопротивляется ли он новым процедурам? Некоторые дети с удовольствием воспринимают новые обстоятельства – принимают их, проявляют любопытство, не пугаются, в то время как другие воспринимают все незнакомое негативно, отказываются от него, стараются избегать контакта, выглядят испуганными или угрюмыми.

                                                  Адаптивность (гибкость)

                                                  Степень адаптивности, или приспособляемости, определяется на основании наблюдений за реакцией ребенка на определенные действия – протестует ли он против стрижки ногтей, купания, изменений в режиме питания, быстро ли привыкает к незнакомым людям или новой еде. Это попытка оценить, насколько легко или трудно ребенку приспосабливаться к новым обстоятельствам или изменениям в привычном распорядке.

                                                  Напряженность

                                                  Напряженность – это степень или величина ответных реакций ребенка, как положительных, так и отрицательных. Можете воспринимать ее как количество эмоциональной энергии, с которой он выражает свое удовольствие или неудовольствие. Напряженные дети выражают эти эмоции громко и активно. Они очень энергичны при приеме пищи или отказе от нее. У них наблюдается сильно выраженная реакция на резкое увеличение интенсивности освещения; такие дети могут одинаково бурно радоваться новой игрушке или отвергать ее; очень эмоционально переживают такие события, как купание, смена подгузника или одевание; по их поведению можно сразу сказать, как они относятся к тому или иному человеку, знакомому или незнакомому. Одна мать так описывает интенсивные реакции типа «все или ничего» у своего чрезмерно беспокойного ребенка: «Настроение моей дочки меняется очень быстро; она никогда ни о чем не предупреждает заранее, сразу переходя от бурной радости к воплям отчаяния». Напряженность оценивается отдельно от настроя. Детей с низкой степенью напряженности называют «мягкими».

                                                  Настрой

                                                  Если напряженность – это интенсивность реакции, то настрой – ее направление. Он оценивается в тех же ситуациях, что описаны выше. Негативный настрой – это наличие беспокойного поведения и плача или отсутствие улыбок, смеха и гуления. Позитивный настрой – отсутствие беспокойства и плача или наличие улыбок, смеха и гуления. Наиболее напряженные дети, как правило, отличаются более негативным настроем и меньшей адаптивностью, бывают замкнутыми. Наиболее мягкие дети обычно более позитивны по настрою, лучше адаптируются и проявляют открытость.

                                                  Постоянство

                                                  Степень постоянства, или концентрации внимания, – это характеристика, отражающая способность ребенка чем-то заниматься, не отвлекаясь, и, соответственно, величину непрерывного промежутка времени от начала одного вида деятельности до смены его на другой. При одних обстоятельствах родители ценят в детях постоянство, зато при других – совсем наоборот. К примеру, постоянство, или упорство, приветствуется при овладении новыми навыками, но та же самая черта становится совершенно неприемлемой, когда ребенок демонстрирует постоянство в кидании еды на пол. К несчастью, некоторые дети весьма постоянны в непрерывном плаче или в непрерывном бодрствовании и отказе спать. Один отец так описывал своего постоянно плачущего ребенка: «У нас был ребенок, подключенный к щелочным батарейкам Duracell, а мы получали энергию из обычных угольных батарей. Наш заряд никогда не держался так долго, как его».

                                                  Отвлекаемость

                                                  Под этим понятием подразумевается, насколько легко ребенок отвлекается на происходящее вокруг. Отвлекаемого ребенка очень легко успокоить, просто взяв на руки, если он утомлен или голоден, а простые методы утешения быстро помогают справиться с его нервозностью в процессе переодевания. Такого малыша легко увлечь новой игрушкой или необычными звуками. Отвлекаемость и постоянство не связаны друг с другом, и ни одна из этих характеристик не имеет отношения к уровню активности или порога.

                                                  Порог (чувствительность)

                                                  Порог чувствительности определяет, какая интенсивность стимула требуется для того, чтобы вызвать у ребенка ответную реакцию в определенных обстоятельствах, например при громком шуме, ярком свете и в других ситуациях, описанных выше. Одни дети быстро и остро реагируют на любые изменения в окружающей среде, а реакция других может быть едва заметна.

                                                  «Трудный» темперамент

                                                  Как уже упоминалось ранее, при обследовании большого числа детей и анализе многих опросов доктор А. Томас и доктор С. Чесс заметили, что четыре, и только четыре вышеперечисленные характеристики темперамента имеют тенденцию составлять единую группу. В частности, дети с экстремально сильными, или «напряженными», реакциями, как правило, медленно адаптируются к обстоятельствам, негативны по настрою и замкнуты. Этот комплекс черт характера представляет собой определенный тип личности.

                                                  По отчетам родителей и непосредственным наблюдениям ученых, с такими детьми справляться труднее, чем с остальными. Поэтому темперамент ребенка, качества которого при оценке попадают в этот комплекс, принято считать «трудным». Одна из матерей называла своего ребенка с таким темпераментом «матереубийцей». Если дети обладают противоположным комплексом черт, их темперамент принято называть «легким», а некоторых из них иногда называют «ребенок-мечта». При исследованиях темперамента термины «трудный» и «легкий» служат только для описания того или иного поведения, но, как правило, не ставится вопрос о том, чем оно обусловлено. Не существует научных обоснований, позволяющих говорить о «высоких потребностях» ребенка с «трудным» темпераментом. Фактически нет вообще никаких оснований приписывать любому ребенку в любых обстоятельствах некие «высокие потребности».

                                                  Потом я объясню, почему очень многие так называемые дети с высокими потребностями – это на самом деле просто сильно переутомленные дети с «трудным» темпераментом.

                                                  Из всех младенцев, изученных Томасом и Чесс, таким темпераментом обладало примерно 10 %. Кроме того, у них отмечалась нерегулярность биологических функций, таких как режим сна и ночные пробуждения. У таких детей чаще возникали поведенческие проблемы, особенно нарушения сна в более старшем возрасте. Одно из наиболее интересных различий между «трудными» и «легкими» детьми – то, как они плачут после того, как у них уже закончился период повышенной нервозности, т. е. в три-четыре месяца. Были опубликованы данные о том, что матери, которым давали прослушивать записанный на пленку плач детей, считающихся «трудными» (не их собственных), описывали его как более раздражительный, резкий и возбужденный, чем плач «легких» детей. По их словам, создавалось впечатление, что он свидетельствует о каких-то нарушениях, и ребенок плачет не от того, что голоден или ему нужно сменить подгузник. Анализ звукозаписи плача помогает понять, откуда берется такая оценка. В плаче «трудных» детей было обнаружено больше пауз между звуками, чем в плаче «легких». Такие паузы постоянно заставляют слушающего предполагать, что приступ плача уже закончился. Кроме того, достигая максимальной интенсивности, плач «трудных» детей достигает и более высокой частоты звука. Именно из-за этих двух основных отличий их плач кажется более пугающим, пронзительным и раздражающим.

                                                  Что служит причиной формирования «трудного» темперамента? Приобретаются ли соответствующие черты в процессе обучения? Предопределены ли они генетически или возникают вследствие переутомления?

                                                  Вот как описывает ребенка, ранее страдавшего коликами, специалист по детскому развитию Лайя Фишер.

                                                  Джейн в четыре месяца
                                                  Джейн – трудная и непредсказуемая девочка, она спит и обнимается меньше, чем среднестатистический ребенок, а плачет чаще. Наблюдения в течение более пяти недель выявили у нее повышенную чувствительность. В какой-то период Джейн вообще не выносила прикосновений к своему животику. Пеленание помогает мало, и только ритмические покачивания немного успокаивают ее. Если и это не помогает, родители носят ее на руках. Иногда все эти усилия помогают Джейн успокоиться, но иногда они только усиливают ее панический плач. По-видимому, у Джейн совершенно отсутствует способность самостоятельно успокаиваться, а обычные методы успокоения прикосновением действуют на нее очень слабо. Иногда помогала пустышка, но тоже не всегда. У Джейн плохая регуляция функций организма. Она может находиться в состоянии панического плача, когда вроде бы спит.

                                                  Девочка за считаные секунды переходит от сна к нервозному бодрствованию. Она переутомляется и не может спать, что еще больше повышает ее раздражительность. Джейн с трудом привыкает к таким обычным сенсорным стимулам, как свет и прикосновение. Ей требуется среда с высокой степенью защиты, что вызывает сильный стресс у ее родителей, особенно у матери. Плач Джейн очень трудно расшифровать; родителям девочка кажется непредсказуемой и часто – не склонной к общению.

                                                  Связь между сном, повышенной нервозностью / коликами и темпераментом

                                                  Разные подходы для разных детей

                                                  Вы уже узнали о том, что из каждых 100 детей примерно у 80 обычный уровень нервозности, при этом 49 % из этих 80 (39 детей) обладают «легким» темпераментом, 46 % (37 детей) – промежуточным и только 5 % (четыре ребенка) – «трудным». Однако среди тех 20 % детей, у которых уровень нервозности повышен, распределение оказывается совсем другим. В этой группе «легкий» темперамент всего у 14 % (трех детей), «промежуточный» – у 59 % (12 детей) и «трудный» – у 27 % (пяти детей). Важно осознать, что самая большая группа – это дети с «промежуточным» темпераментом, которых 49 из 100. Одни могут быть ближе к детям с «трудным» темпераментом, а другие – с «легким», однако не совсем на них похожи. Поэтому для почти половины детей советы, касающиеся нормального уровня нервозности и, соответственно, «легкого» темперамента, и советы, касающиеся повышенного уровня нервозности, и, соответственно, «трудного» темперамента, подходят лишь отчасти. В связи с этим, пожалуйста, прочтите раздел целиком и возьмите на вооружение только то, что подходит для вашего ребенка.

                                                  Риск развития нарушений сна в возрасте старше четырех месяцев выглядит приблизительно так:

                                                  МИНИМАЛЬНЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ СНА ПОСЛЕ ЧЕТЫРЕХ МЕСЯЦЕВ
                                                  39 % детей с нормальным уровнем нервозности, у которых формируется «легкий» темперамент.

                                                  3% детей с повышенным уровнем нервозности, у которых формируется «легкий» темперамент.

                                                  37 % детей с нормальным уровнем нервозности, у которых формируется «промежуточный» темперамент.

                                                  12 % детей с повышенным уровнем нервозности, у которых развивается «промежуточный» темперамент.

                                                  4% детей с нормальным уровнем нервозности, у которых формируется «трудный» темперамент

                                                  5% детей с повышенным уровнем нервозности, у которых формируется «трудный» темперамент.

                                                  МАКСИМАЛЬНЫЙ РИСК РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ СНА ПОСЛЕ ЧЕТЫРЕХ МЕСЯЦЕВ

                                                  Различные темпераменты и, возможно, различные пути их формирования приводят к разному режиму сна у детей. На мой взгляд, «трудный» темперамент в четыре месяца в первую очередь свидетельствует о сильном переутомлении ребенка, в то время как «легкий» говорит о хорошем отдыхе. Но не забывайте о том, что такие биологические факторы, как повышенный уровень серотонина или недоразвитие ритмов сна и бодрствования, могут влиять на поведение ребенка в первые четыре месяца жизни. Точно так же важно помнить, что существует очень большая вариабельность в ресурсах, которыми располагают родители для успокоения ребенка. Есть факторы, связанные с матерью (например, послеродовая депрессия), с отцом (принуждает к позднему укладыванию, не помогает успокаивать ребенка), с браком (несогласие по поводу общей постели или грудного вскармливания) и с семьей в целом (потребности других детей, карьера, маленькая жилплощадь, отсутствие возможности найма няни или домработницы и т. д.). Поэтому важно видеть полную картину: и вашего ребенка, и имеющуюся у вас структуру поддержки успокаивания, и все ресурсы, которыми вы для этого располагаете. То, что подходит для одной семьи, может не подходить для другой. Ваша цель – создать в своей семье общую обстановку заботы, а не бороться с повышенной нервозностью / коликами ребенка.

                                                  «Никакого плача» или «пусть поплачет»

                                                  Некоторые родители твердо убеждены в правильности только одного подхода к успокаиванию ребенка перед сном. По их мнению, никакого плача быть не должно, и, постоянно держа ребенка на руках, часто прикладывая его к груди и укладывая спать в родительскую постель, они могут предотвратить чрезмерную нервозность/колики и проблемы со сном. Такие родители характеризуют свои методы как «нежное усыпление» и «родительство, основанное на привязанности»; это ласковый, теплый, сосредоточенный на малыше стиль, повышающий у него чувство безопасности; ребенок усваивает, что мама всегда рядом с ним. Другие подходы они называют «выплакиванием», «отстраненным родительством», считают холодными, жесткими, сосредоточенными на родителях и создающими у ребенка ощущение заброшенности, потому что он усваивает, что мать не реагирует на его запросы. Такие родители говорят, что, когда ребенок прекращает плакать и засыпает, он просто «отчаивается» донести что-либо до своей матери. Считается, что именно этот резкий контраст в родительских подходах приводит к разному поведению у детей и разному характеру связей между ребенком и родителями. Однако с таким типом мышления связан ряд серьезных проблем. Во-первых, нет никаких доказательств того, что тот или иной подход приводит к определенному исходу. Во-вторых, что будет работать, а что нет, во многом зависит и от самого ребенка. В-третьих, отцы, братья и сестры и реальная жизнь семьи в целом помогают сформировать вашу способность утешать, успокаивать и укладывать ребенка спать. В-четвертых, существуют методы, находящиеся между постоянным вниманием к ночному плачу ребенка и полным отсутствием внимания, например «проверка и утешение» или «контролируемый плач», которые подразумевают, что ребенку позволяют плакать, но очень недолго.

                                                  Вы можете выбирать или не выбирать «родительство, основанное на привязанности», но оно подходит 39 % детей, имеющих обычный уровень нервозности и «легкий» темперамент. Для них все, что вы прочтете в популярных книгах об успокаивании и сне, скорее всего, будет работать. Это, возможно, также подойдет 40 % (3 % + 37 %) детей из следующих двух групп по риску развития нарушений сна. Итак, вероятно, у большинства семей (39 % + 37 %) путь к легкому успокаиванию и спокойному сну может быть достаточно гладким, а еще 3 % придется сражаться за то, чтобы к четырем месяцам достичь гавани сна без проблем. Вероятно, для большинства родителей этот путь пройдет вообще без плача, поэтому нет никаких причин судить и критиковать остальных, кому не так повезло.

                                                  Существует нечастное меньшинство (9 %) семей, которые, как мне кажется, бывают очень расстроены или подавлены появлением ребенка, так как им не хватает ресурсов для его успокаивания и/или у малыша чрезмерный уровень нервозности/колики, так что к четырем месяцам у него развивается переутомление и «трудный» темперамент. Эти родители могут вначале укладывать ребенка в кроватку, потом передумать и использовать для успокаивания и сна родительскую постель, и все равно испытать разочарование, потому что после четырех месяцев он так и не научится спать нормально. Здесь главное – быть гибкими и чувствительными к ребенку и общей ситуации в вашей семье.

                                                  Обычный уровень нервозности: пониженный риск развития нарушений сна после четырех месяцев

                                                  Кормить грудью детей с обычным уровнем нервозности становится гораздо проще, когда они достигают возраста около четырех месяцев или даже раньше, так как теперь все члены семьи лучше отдыхают и жизнь становится более предсказуемой. В три-четыре месяца признаки сонливости у ребенка начинают проявляться в более раннее время. Он становится сонным не в 20:00–22:00, а в 18:00–20:00. Вы должны уважать его потребность в сне и раньше начинать процесс успокаивания. Если ваш малыш спит в собственной кроватке, просто укладывайте его пораньше; но если у вас общая постель, придется как-то приспосабливаться. Первый вариант – самим ложиться спать намного раньше, но, как правило, это неудобно. Второй – ложиться в постель вместе с ребенком и создать там для него уютное гнездышко, или использовать приставное спальное место, где он заснет, и оставить его там. Опасность состоит в том, что ребенок может скатиться с кровати и получить травму. Третий вариант – перекладывать малыша в кроватку, когда он заснет, и оставлять его там, пока он не проснется для первого ночного кормления, а после этого брать в свою постель на всю оставшуюся ночь. Поскольку дети с обычным уровнем нервозности к четырем месяцам уже вполне хорошо отдыхают, они лучше адаптируются, и их достаточно легко перекладывать в кроватку. Одна из возможных стратегий – покормить ребенка, затем передать его отцу для успокаивания на руках, а потом положить в кроватку. Это разрушает существовавшую ранее привычку к кормлению и сну в родительской постели. Если ребенок плачет, постарайтесь успокоить его, не вынимая из кроватки. Но если у вас не получается, возьмите малыша на руки, а потом, успокоив, попробуйте уложить снова.

                                                  Если к четырем месяцам вы кормите ребенка из бутылочки (смесью или сцеженным грудным молоком) или же грудью, но укладываете его спать в кроватку, вам стоит рассчитывать на то, что малыша придется кормить ночью через четыре – шесть часов после последнего вечернего кормления, а потом еще раз – рано утром, примерно в четыре или пять часов, и так примерно до девяти месяцев. Некоторые дети, находящиеся на искусственном вскармливании, требуют еды ночью только один раз, примерно в два или три часа. Если вы кормите ребенка грудью и спите в общей постели, вам, вероятно, в течение ночи придется кормить его много раз.

                                                  Если ваш ребенок спит в своей кроватке, то он получает больше социальной стимуляции: когда вы достаете его оттуда, вам требуется больше времени на то, чтобы подготовить бутылочку, и больше действий при укладывании малыша обратно в кроватку для сна. При таких обстоятельствах, если после четырех месяцев вы будете кормить его более двух раз за ночь, у ребенка, скорее всего, возникнет привычка к ночным пробуждениям . Если вы кормите грудью, возникает очевидный вопрос: просыпается ли он ночью, за исключением упомянутых двух раз, из-за голода? Если ребенку не хватает вашего молока, тогда он действительно будет просыпаться ночью из-за жажды и/или голода. Хочется ли вам самой пить на протяжении дня? Если это так, значит, вы потребляете мало жидкости. Испытываете ли вы в данный момент какой-либо нетипичный стресс, например, из-за важной поездки, которую вы должны предпринять, переживаете ли из-за необходимости сочетать заботу о ребенке с работой или волнуетесь, как вернуться на прежнее место, но при этом продолжать кормить грудью? Не замечаете ли вы, что ребенок стал меньше мочиться? Не уменьшилось ли количество молока, которое вы сцеживаете? Стал ли малыш сосать намного больше при кормлении сцеженным молоком или смесью из бутылочки? Спит ли он лучше и дольше после того, как вы покормите его из бутылочки? Если вы думаете, что ребенок не наедается, но хотите продолжать кормить его грудью, то вам лучше получить консультацию у специалиста по лактации.

                                                  Если ребенок спит с вами в одной постели, частые ночные кормления вряд ли приведут к возникновению привычки к ночным пробуждениям. Это объясняется тем, что ребенок ест, до конца не просыпаясь. Поэтому риск фрагментации сна из-за чрезмерной социальной стимуляции как для матери, так и для ребенка низок. Если малыша рано укладывают спать, общая семейная постель не создает никаких нарушений сна, а фактически способствует успокаиванию в первые несколько месяцев жизни.

                                                  После того как у ребенка устанавливается более раннее время вечернего засыпания, следующим изменением в режиме сна становится развитие регулярного утреннего сна, который начинается около 9:00–10:00. Этот сон вначале продолжается около 40 минут, но потом удлиняется до одного-двух часов. Остаток дня может включать в себя короткие и нерегулярные периоды сна. После развития утреннего сна, когда ребенок еще немного подрастает, следующим регулярным периодом дневного сна становится послеобеденный, примерно с 12:00 до 14:00. Этот период также постепенно удлиняется до часа или двух. Может существовать и третий, короткий и нерегулярный, период дневного сна ближе к вечеру.

                                                  Эти ритмы ночного и дневного сна постепенно становятся более зрелыми и устойчивыми. Типичная ошибка, которую совершают родители, – установление жесткого режима сна «по часам». Дети, отличающиеся постоянством темперамента, могут действительно производить впечатления спящих «по часам», но гораздо важнее следить за признаками сонливости в поведении ребенка, чем за стрелками часов.

                                                  Давайте снова обратимся к нашей выборке из 100 детей. Из 49 детей в возрасте четырех месяцев, обладающих «промежуточным» темпераментом, 37 (примерно 76 %) в более раннем возрасте отличались нормальным уровнем нервозности. Из 42 детей с «легким» темпераментом 39 (около 93 %) также отличались нормальным уровнем нервозности. Итак, из 80 таких детей подавляющее большинство – 76 (37 + 39), или 95 %, подвержены низкому риску развития нарушений сна, так как:

                                                  • у родителей ниже вероятность стресса;
                                                  • ребенок, скорее всего, хорошо отдыхает;
                                                  • ребенок обычно умеет самостоятельно успокаиваться;
                                                  • рано развивается непрерывный (долговременный) ночной сон;
                                                  • в течение дня происходит раннее естественное развитие регулярных и длительных периодов сна, без графика, искусственно вводимого родителями;
                                                  • если возникают нарушения сна, обычно срабатывают методы «без плача».
                                                  • Повышенная нервозность / колики: повышенный риск развития нарушений сна после четырех месяцев

                                                    Вернемся снова к нашей изначальной выборке из 100 детей. Из 20 детей с чрезмерным уровнем нервозности / коликами риску развития нарушений сна подвержено меньшинство – пятеро детей, или 20 %. Однако из девяти четырехмесячных детей с «трудным» темпераментом пятеро, или 56 %, в более раннем возрасте страдали коликами. Мы можем взглянуть на это иначе: только у девяти детей из первоначальной сотни, т. е. у очень маленькой группы, составляющей 9 % , формируется «трудный» темперамент и последующие нарушения сна, так как:

                                                    • у родителей высока вероятность стресса;
                                                    • ребенок, скорее всего, переутомляется;
                                                    • ребенка обычно могут успокоить только родители;
                                                    • ночью сохраняется фрагментированный сон;
                                                    • днем преобладают нерегулярные и короткие периоды сна;
                                                    • если существуют проблемы со сном, может быть, необходимо дать ребенку поплакать.
                                                    • Я считаю, что именно у этого небольшого процента детей развиваются наиболее тяжелые и сложные проблемы со сном. Этому есть две причины. Первая состоит в том, что биологические факторы, в первую очередь приводящие к коликам у пяти из девяти детей, могут оказаться устойчивыми и разрушают все усилия родителей, прилагаемые к решению проблем со сном. Вторая заключается в социальных или семейных факторах, которые создают напряжение и трудности с успокаиванием у родителей четырех из девяти детей с обычным уровнем нервозности, что мешает установлению здорового режима сна. Такие социальные или семейные проблемы, конечно, могут влиять на ситуацию и в том случае, если у ребенка повышенный уровень нервозности, будучи фактором, либо связанным с этой повышенной нервозностью, либо независимым от нее.

                                                      Кормление грудью этих детей может быть осложнено, так как все участники процесса утомлены. С развитием биологической потребности в более раннем начале ночного сна лучшей стратегией будет временно постараться делать все возможное для того, чтобы максимально продлить сон и уменьшить плач. Вы должны стремиться к тому, чтобы ребенок отдыхал как можно лучше и у него могли установиться более четкие ритмы сна и бодрствования. Развившись в достаточной мере, они будут помогать вашему малышу спать лучше. Например, кормящая мать может брать ребенка к себе в постель пораньше вечером и давать ему заснуть у груди. Однако такие события реальной жизни, как возвращение к работе или забота о других членах семьи, могут помешать такой роскоши, как всегда ложиться спать вместе с ребенком, когда он выглядит сонным.

                                                      Возможно, вы – сторонник «родительства, основанного на привязанности» и провели большую часть первых четырех месяцев жизни ребенка, успокаивая его, но теперь малыш становится слишком тяжелым, чтобы постоянно носить его на руках. Что еще более важно, он теперь больше интересуется окружающим миром и может намеренно сопротивляться сну, чтобы наслаждаться вашим обществом, даже когда ему на самом деле хочется спать. Это «естественное» стремление к общению может мешать «естественному» развитию здорового режима сна. Когда все устали, трудно сохранять ясность мыслей и намерений. Как уже отмечалось в главе 1, не всегда очевидно, что на самом деле «естественно», а что – нет.

                                                      Для всех детей «естественно» беспокоиться и плакать; для всех матерей «естественно» хотеть успокоить ребенка и переживать из-за его беспокойства и плача; «естественно», что чем больше он беспокоится и плачет, тем меньше мать спит; что переживания матери увеличивают недостаток ее сна и что в некоторых родовых обществах о ребенке всегда помогают заботиться другие люди. Во многих, хотя и не во всех, традиционных культурах считается «естественным» кормить ребенка грудью, переодевать его, когда он мокрый или грязный, кормить, когда он голоден, успокаивать, когда он нервничает, укладывать спать, когда он устает, спать вместе с ребенком и носить его везде с собой. Но в некоторых культурах, например, в Йемене, матери оставляют своих детей в полном одиночестве на весь день, пока сами работают.

                                                      Урбанистические стимулы (шумы, голоса, походы по магазинам и другим местам), детские учреждения (отсутствие возможности спать днем в правильное время, слишком позднее укладывание на ночь), работа матери вне дома (слишком позднее возвращение приводит к слишком позднему укладыванию) или социальная изоляция (мать остается одна и слишком утомляется из-за множества дел, которые вынуждена выполнять) «неестественны». «Неестественно» принудительно будить ребенка и отнимать у него грудь, прежде чем уложить в кроватку «бодрствующим». «Неестественно» пытаться насильно кормить ребенка ночью, чтобы он лучше спал. Настолько ли все это ново, как вам может показаться? Вероятно, нет. Нам известно, что в Древнем Египте и Римской империи богатые женщины не кормили своих младенцев грудью, а отдавали их кормилицам.

                                                      Можете ли вы изменить свой стиль жизни так, чтобы ребенок получал необходимое утешение тогда, когда ему необходимо заснуть? Можете ли вы избежать чрезмерной социальной стимуляции, которая мешает сну, даже если это означает игнорирование плача вашего малыша в те драгоценные моменты, когда ему необходимо уснуть? Это сложные вопросы, с которыми приходится сталкиваться не всем семьям. Многие популярные книги, посвященные детскому сну, дают простые ответы и предлагают простые решения, которые, как правило, не срабатывают с этими 9 % детей.

                                                      Последние исследования, в которых изначально участвовало 1019 семей, подтверждают идею о том, что в возрасте четырех месяцев существует две подгруппы переутомленных детей с «трудным» темпераментом. Многие матери потом отказались от участия в исследовании, но среди тех 560, что остались, большинство женщин были замужними, более образованными, имели больший доход на семью, не курили, кормили детей грудью и обладали «более высоким уровнем социальной поддержки». Исследователи отметили, что в возрасте трех месяцев 35 детей плакали достаточно много, чтобы посчитать их страдающими коликами. Из этих 35 детей у 18 (51 %) такое состояние отмечалось в возрасте шести недель (типичные колики), а у 17 (49 %) – нет (латентные колики). Ученые сочли, что здесь они имеют две подгруппы детей с коликами, но также описали и третью подгруппу (14 % от всех детей с коликами), где сильный плач продолжался и после трех месяцев. Авторы пришли к выводу, что в данной подгруппе присутствует «устойчивый синдром материнско-детского напряжения». Сравнивая результаты этого исследования с моим анализом, я бы сказал, что в возрасте четырех месяцев примерно 9 % переутомленных детей с «трудным» темпераментом представляют собой две группы, в которых пятеро из девяти детей, или 56 %, ранее страдали повышенной нервозностью / коликами, а четверо из девяти, или 44 %, отличались нормальным ее уровнем (подобно «латентным коликам»). Я считаю, что состояния переутомления, нервозности и плача, как правило, более устойчивы в тех семьях, где ресурсы для успокаивания ребенка ограничены. Однако я не согласен с термином «синдром материнско-детского напряжения», так как он подразумевает возложение всей вины на мать. Очевидно, что отцы, бабушки и дедушки, финансовые и тому подобные факторы могут оказывать отрицательное воздействие на семью вне зависимости от способностей матери заботиться о своем ребенке.

                                                      Период после коликов: предотвращение нарушений сна в возрасте старше четырех месяцев

                                                      После того как у ребенка в возрасте примерно четырех месяцев или раньше закончится период повышенной нервозности, он может быть переутомлен, плохо спать, и вам будет сложно с ним справиться. Но не все «трудные» четырехмесячные дети – это те, у кого ранее были колики. Я предполагаю, что существует две группы четырехмесячных детей с «трудным» темпераментом.

                                                      Первая выделяется из большой группы (80 %) детей с нормальным уровнем нервозности и плача. Только около 4,5 % этих детей, или четыре ребенка из ста, попадают в эту категорию. Я считаю, что уровень переутомления у них ниже, чем у детей из второй группы. Если родители прилагают большие усилия для того, чтобы помочь им спать лучше, наступает относительно быстрое улучшение. Такие дети более адаптивны и с большей легкостью меняют привычки, связанные со сном. Как правило, для них хорошо подходят стратегии укладывания «без плача».

                                                      Дети с «трудным» темпераментом из второй группы (они составляют 20 % от общего числа) отличаются повышенным уровнем нервозности / коликами. В эту категорию попадают около 27 % этих детей, или пять из ста. Я считаю, что они переутомлены больше, чем дети из первой группы. Если родители прилагают большие усилия к тому, чтобы помочь им спать лучше, улучшение наступает довольно медленно. Они менее адаптивны, и изменить их режим сна оказывается труднее. Стратегии «без плача» здесь обычно не работают, и родителям приходится прибегать к другим методам, допускающим плач.

                                                      Вот пример из практики, свидетельствующий о том, насколько эти дети разные. Прочтите следующий совет о том, как приучить ребенка спать в своей кроватке. Если вы еще до его рождения решили, что у вас будет общая семейная постель, то можете придерживаться этой тактики на протяжении долгого времени, а когда все-таки переместите малыша в собственную кроватку, то, если уровень нервозности и плача у него был нормальным и сформировался «легкий» темперамент, это будет легко. Но если вы решили спать в общей постели из-за того, что ваш ребенок страдал коликами, а теперь у него сформировался «трудный» темперамент, такие изменения могут быть очень тяжелыми для всей семьи.

                                                      Смена общей постели на детскую кроватку

                                                      Вопрос: Я кормлю ребенка грудью, и он спит с нами, но я хочу, чтобы малыш спал отдельно. Как мне это сделать?

                                                      Ответ: Не существует какого-то единственно правильного способа, но, что бы вы ни предприняли, делать это нужно постепенно и медленно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Осуществите эту перемену тогда, когда оба родители будут согласны с тем, что время пришло. Никогда не забывайте о безопасности ребенка. Первое время сразу же откликайтесь, если он будет вас звать. Позже есть смысл ненадолго откладывать вашу реакцию. Можно поместить ребенка в кроватку, присоединенную сбоку к вашей кровати, с опущенной решеткой. Через некоторое время верните ее на место и отодвиньте кроватку на небольшое расстояние от вашей кровати. Постепенно перемещайте ее все дальше и дальше, пока она не окажется в детской. Ребенок постарше может спать на матрасе, положенном на пол в вашей комнате, один или с кем-то из родителей. Позже матрас нужно переместить в детскую комнату, опять же с кем-то из родителей или без них. Может быть, вы просто хотите, чтобы ребенок спал в своей кроватке, но в вашей спальне. Но если вы хотите, чтобы малыш, став постарше, спал в детской, заранее объявите ему о предстоящем переезде, привлекательно оформите комнату или позвольте ребенку помочь вам в этом. Если у вас есть другие дети, вы можете переместить малыша в комнату или на кровать, где спят его братья и сестры. Некоторые родители вначале ложатся спать в общую постель, а затем, когда ребенок засыпает, перекладывают его в собственную кроватку.

                                                      Вопрос: Должна ли я отлучить ребенка от груди, прежде чем перемещать его в кроватку из общей постели?

                                                      Ответ: На мой взгляд, ответ зависит от того, какими ресурсами для успокоения ребенка, кроме кормления грудью, вы располагаете, особенно от помощи отца, а также от вашего желания или нежелания продолжать кормить грудью. Я не вижу никаких причин для того, чтобы прекращение кормления предшествовало перемещению ребенка в собственную кроватку или совпадало с ним.

                                                      На основании наблюдения о том, что короткий и прерывистый сон часто следует у ребенка за периодом повышенной нервозности, можно предположить, что изначальной причиной коликов являются некие врожденные биологические факторы, которые продолжают присутствовать и после окончания этого периода. Это подтверждается и тем наблюдением (уже упоминавшимся), что, несмотря на успешное медикаментозное лечение, приводящее к исчезновению или облегчению плача при коликах, в возрасте четырех месяцев у детей все равно сохраняются короткие периоды сна. Кроме того, некоторые, хотя и не все, дети после периода коликов продолжают вести себя так, как будто у них повышенный уровень активности и чрезмерная чувствительность к стимулам окружающей среды.

                                                      Вот пример такой чувствительности из моего личного опыта. Когда у моего старшего сына были колики, мне приходилось держать решетку его кроватки поднятой и закрепленной на определенном месте, так как звук закрывающейся защелки всегда будил ребенка. Это делало процедуру его укладывания в кроватку довольно затруднительной, но, к счастью, я был достаточно гибким после занятий гимнастикой в колледже. У моей жены совершенно ничего не получалось, пока мы не приобрели прочную табуретку, на которую она могла вставать, но спины у нас все равно болели!

                                                      Интересно, что эти две характеристики (высокий уровень активности и повышенная чувствительность) не входят в диагностические критерии «трудного» темперамента у детей. Но те из них, кто ранее страдал коликами, отличаются очень сильной чувствительностью к нарушениям регулярности дневного и ночного сна. После каких-то отклонений от режима, к примеру болезненной ушной инфекции или праздников и путешествий, у ребенка возникает сильное сопротивление, когда его укладывают спать, и частые ночные пробуждения, продолжающиеся до нескольких дней. Такие длительные периоды восстановления режима могут отражать легкую дезорганизацию внутренних биологических ритмов, возникшую в результате устойчивого врожденного дисбаланса при возбуждении и торможении механизмов контроля сна и бодрствования. Также может быть, что родители, которые укладывают своих детей спать несколько позже, чем нужно, или дети которых часто пропускают дневной сон после четырех месяцев, поддерживают в них состояние, близкое к границе переутомления. После какого-то естественного события, нарушающего режим, ребенок проваливается в бездну сильно возбужденного бодрствования и раздражительности и неспособен легко вернуться к регулярному режиму сна.

                                                      У некоторых детей, ранее страдавших коликами, бесконечное количество энергии. «Она ползает с быстротой молнии», – говорит одна мать о своей малышке. Такие дети постоянно в движении. Они скорее пристроятся у матери на плече, чем будут спокойно сидеть на руках. Но, добравшись до плеча, сразу же захотят слезть и проверить, что за мячик или какой-то другой столь же восхитительный предмет валяется там, в углу. Им все быстро надоедает; кроме того, они очень чувствительны к стимулам, особенно к механическим звукам типа пылесоса, фена или кофемолки (которые успокаивали их во время приступов коликов в более раннем возрасте). У них повышен уровень возбуждения, активности и любопытства. При переутомлении такие дети всегда очень всем недовольны и социально требовательны; им нужно, чтобы мама постоянно была рядом и чтобы кто-то постоянно держал их на руках. Стоит матери хотя бы на минуту выйти из комнаты, как они начинают нервничать. Но если такой ребенок нормально отдыхает, получается совсем другая картина.

                                                      Когда малыш, ранее страдавший коликами, получает достаточно сна, у него проявляется бесконечное любопытство, и он активно ищет возможности для обучения. Возможно, это очень умные дети, настолько заинтересованные, любопытные и яркие, что им сложно контролировать свое стремление к исследованию мира. Нет никаких данных, свидетельствующих о том, что дети, страдавшие коликами, в целом умнее других, но, вероятно, некоторые из них действительно настолько исключительны, что смогли породить такой миф. В исследовании, проведенном в 1964 г., была обнаружена связь между сильным плачем (который вызывали путем удара резиновой полоской по пятке у детей в возрасте четырех-десяти дней) и повышенным интеллектом в возрасте трех лет. Вопрос о том, можно ли сделать обобщение и сказать, что с повышением интеллекта связан не только такой искусственно вызванный плач, но и плач из-за коликов, остается открытым.

                                                      Если вы будете внимательно следить за временем и программировать график сна своего ребенка, то сможете добиться регулярности и дневного, и ночного сна. Для большинства родителей это относительно простая задача. Но если ваш ребенок раньше страдал коликами, то вам, вероятно, придется приложить несколько больше усилий, чтобы поддерживать регулярность и последовательность его сна. Но ваши усилия будут вознаграждены, когда вы увидите, что ваш малыш становится спокойнее, счастливее и ровнее по характеру. Родители одного такого ребенка, которым удалось перебороть его негативный настрой, сказали так: «“Другой” малыш вернулся!»

                                                      Вот рассказ о ребенке, у которого, вероятно, были чрезмерный уровень нервозности/колики, хотя родители предпочитали говорить, что ему просто не хватало сна. Для этой ситуации не было быстрого решения, однако постепенно она улучшилась. Если вы последовательны в своих действиях, ваше терпение обязательно будет вознаграждено.

                                                      Когда Джексону было четыре месяца, у него не существовало ничего похожего на график сна. Он плакал чуть ли не постоянно и спал подряд не более четырех часов (и то, если нам везло). Мы с мужем проводили часы, держа его на руках, укачивая, подпрыгивая, напевая песни, играя, в общем, делая все, что только могли придумать, чтобы он перестал плакать. Наш педиатр сказал, что у Джексона колики и что мы ничего не можем сделать, только ждать, когда они пройдут. Вспоминая об этом сейчас, я считаю, что у него не было никаких коликов, а ему просто не хватало сна. Вначале мы боялись оставлять Джексона плакать и не брать его на руки. Мы с мужем оба психологи и боялись, что если будем оставлять ребенка плакать одного, то он будет страдать эмоционально, и это повлияет на его привязанность к нам и самооценку. Но нам самим отчаянно не хватало сна, мы были вымотаны и готовы на все. Убеждение доктора Вайсблута в том, что ребенку необходимо научиться успокаиваться самостоятельно, в конце концов заставило и нас рискнуть. Когда я первый раз положила его днем в кроватку и ушла, он кричал как резаный. Я села на лестнице и заплакала сама. Я была уверена, что я – худшая мать в мире. Через 20 минут (которые показались мне вечностью) он наконец заснул и проспал два часа. К несчастью, не всегда все получалось так удачно. Временами Джексон кричал по целому часу (и я вместе с ним), и нам приходилось брать его на руки и потом пробовать снова. Джексон некоторым образом сопротивлялся самой идее успокаиваться самостоятельно, и хотя мы были очень упорны, не желал сдаваться без боя. Даже теперь, когда ему уже девять месяцев, Джексон часто плачет перед сном. Иногда это продолжается всего 30 секунд, иногда – 30 минут. Он спит гораздо лучше и дольше, чем когда-либо. Мы подсчитали, что раньше наш ребенок спал в среднем десять часов в сутки, но всего через несколько недель продолжительность его сна составляла уже 17 часов. Самым лучшим во всем этом было то, что Джексон научился спать ночью, не просыпаясь. Сейчас он, как правило, засыпает между шестью и семью вечера и просыпается между шестью и семью утра. Днем наш ребенок спит дважды: в первый раз засыпает около девяти и второй – после обеда. Мы с мужем наконец-то стали высыпаться сами, и уровень стресса у нас значительно снизился. А темперамент Джексона значительно улучшился. Я все равно сказала бы, что он – очень активный ребенок, но больше не могу сказать, что он нервный. Раньше я была уверена, что мы не будем заводить еще детей, потому что эмоциональная нагрузка была слишком высока. Но теперь мы планируем зачать еще одного ребенка в следующем году.

                                                      Если вы не будете прилагать усилий для поддержания режима сна, то из-за нерегулярного сна ребенок станет неуправляемым, будет отчаянно плакать при малейшем поводе и основную часть дня вести себя очень нервно, постоянно чего-то требуя и проявляя нетерпение. Многие малыши, ранее страдавшие коликами, конечно, ведут себя так только в крайнем случае, но все равно для установления здорового режима сна им требуется больше родительского контроля по сравнению с другими детьми. Таким образом, получается, что в возрасте старше четырех месяцев плохой режим – это приобретенное, а не врожденное явление.

                                                      Кое-что из практики
                                                      По моим клиническим наблюдениям, можно справиться с частыми ночными пробуждениями всех детей старше четырех месяцев, ранее страдавших коликами, и увеличить продолжительность их сна, если, и только если родители установят и будут поддерживать регулярный режим для своего ребенка.

                                                      Создается впечатление, что большинство проблем со сном у детей, ранее страдавших коликами, вызваны не биологическими нарушениями регуляции сна и бодрствования; в первую очередь виноваты родители, которые не могут установить регулярный режим сна после того, как у ребенка в возрасте примерно четырех месяцев прекращаются колики. Можно вспомнить и очевидные, и скрытые причины того, почему родители испытывают трудности с установлением режима сна, когда у ребенка прекращаются колики.

                                                      Иногда продолжающийся три месяца плач формирует и закрепляет у родителей неверное восприятие собственных действий. Ребенок, которого никак нельзя успокоить, порождает у некоторых из них ощущение, что они не в состоянии контролировать его поведение. Такие родители не замечают никаких очевидных улучшений у ребенка с повышенным уровнем нервозности / коликами, когда пытаются поддерживать режим по часам или упорно соблюдают один и тот же ритуал укладывания. Естественно, они приходят к выводу, что, несмотря на все старания, помочь своему ребенку все равно не смогут. К несчастью, родители не замечают и того, что, когда их малышу исполняется примерно четыре месяца, плач от коликов меняется на плач от усталости.

                                                      В других случаях у родителей может непреднамеренно, исключительно из-за их собственного утомления, сформироваться непостоянный и нерегулярный характер реакций на поведение ребенка с повышенной нервозностью. Они продолжают прилагать упорные и длительные усилия для его успокоения. Но когда колики проходят, это в конечном итоге ведет к закреплению чрезмерной тревожности и заботливости в отношении режима сна ребенка. Так, постоянное общение с ним по ночам действует на него стимулирующе. Незамедлительно кидаясь к ребенку, как только он начинает плакать, родители лишают его возможности научиться засыпать самостоятельно. Из-за этого ребенок не может овладеть очень важным навыком самоуспокоения, который будет необходим ему на протяжении всей дальнейшей жизни.

                                                      Кроме того, данные моих исследований говорят о том, что этими же причинами объясняется и прерывистый дневной сон. Ребенок, которому не хватает сна в дневное время, не может долгое время удерживать внимание на одном предмете или действии. Вспомните, другие исследования тоже показали, что трудные дети отличаются непредсказуемостью. Именно эти две черты темперамента – неустойчивое внимание и непредсказуемость, отрицательно влияют на способность ребенка к обучению, начиная с обучения самостоятельному засыпанию без помощи родителей.

                                                      В зависимости от вашей способности оценивать потребности вашего ребенка в сне и реагировать на них вы можете счесть эффективную поведенческую терапию по установлению режима сна в период после окончания коликов приемлемой или неприемлемой для вас. (Различные пути к здоровому сну мы подробно обсудим в следующих главах.)

                                                      Бывают и такие родители (обычно это матери), которым самим очень сложно находиться отдельно от ребенка, особенно ночью, о чем мы будем говорить в главе 12. Они сами могут не хотеть оставаться ночью одни из-за того, что работа вынуждает их мужей часто и подолгу отсутствовать, или из-за того, что ночи всегда казались им одиноким временем. Любой писк ребенка воспринимается ими как необходимость его утешить или накормить. Такие женщины – прекрасные матери, но иногда они могут быть чересчур хороши, потому что каждое желание своего ребенка предвкушают и выполняют еще до того, как он о нем заявит. В результате они непреднамеренно подрывают развитие у ребенка способности быть одному. Например, такая мать может не дать ребенку самостоятельно найти замену (например, сосание пальца или пустышки) ее физическому присутствию.

                                                      Все эти родители поддерживают у своих детей кратковременный и фрагментированный сон. Как считает детский психиатр доктор Огден, у их детей «вырабатывается привыкание к реальному физическому присутствию матери, и они не [могут] спать иначе, как на руках.

                                                      ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
                                                      Закрепление нарушений сна у детей может стать причиной гиперактивности, психических отклонений в подростковом возрасте и депрессии у их матерей.

                                                      Такие дети не в состоянии обеспечить для себя внутреннюю среду, необходимую для сна». Хотя нарушается сон ребенка , решить эти проблемы могут только родители .

                                                      Повышенная нервозность/колики определенно не являются причиной того, что родителям трудно оставлять ребенка одного! Но это оказывается более чем достаточным стимулом, чтобы скатиться к наименее адаптивному уровню изменений. Результатом становятся тяжелые и устойчивые нарушения детского сна. В таких условиях родители часто не склонны изменять свой подход, если перед ними очерчивают приблизительную картину возможностей для улучшения сна ребенка. Получается, что на консультацию к специалисту приводят ребенка, который отказывается спать, но на самом деле помощь здесь требуется родителям.

                                                      Повышенная нервозность/колики – наиболее явный пример ненормально сильного плача, но, пожалуйста, не забывайте о том, что любой болезненно переутомленный ребенок может сильно плакать. В некоторых неиндустриальных обществах дети плачут редко, потому что матери всегда носят их с собой. Однако даже в тех культурах, где принято постоянное ношение ребенка на руках и неограниченное кормление грудью днем и ночью, дети все равно могут плакать и беспокоиться. И в этом случае максимум плача и беспокойства тоже приходится на возраст около шести недель! Конечно, у этих детей реже встречается врожденная склонность к беспокойству, усугубляемая переутомлением. Их матери не водят автомобилей, не носят часов и не назначают встреч, на которые вынуждены брать с собой детей. Помимо этого здесь ниже уровень стимуляции со стороны окружающей среды, поэтому ребенок может спокойно спать на улице, пока мать сажает рис или готовит еду.

                                                      Существенный момент
                                                      Так как беспокоятся и плачут все дети, некоторые – меньше, некоторые – больше, лучше воспринимать колики не как некое действие ребенка, а как его состояние. Это не медицинская проблема, а просто период в жизни.

                                                      У нас совсем другой стиль жизни, и именно поэтому наши дети чаще оказываются переутомленными.

                                                      Итоги и план действий для измученных родителей

                                                      Сон и повышенная нервозность / колики

                                                      Все дети в первые несколько недель своей жизни беспокоятся и плачут безо всякой видимой причины.

                                                      Считается, что дети, которых нужно успокаивать для предотвращения плача более трех часов в сутки более трех дней в неделю и более трех недель подряд, страдают повышенной нервозностью / коликами. Беспокойство наблюдается чаще, чем плач. Это состояние, предшествующее плачу, которое часто переходит в него, если родители не могут успокоить ребенка; иногда беспокойство переходит в плач независимо от усилий, которые они предпринимают.

                                                      • Это начинается через несколько дней после рождения.
                                                      • Это происходит по вечерам.
                                                      • Это прекращается примерно в три-четыре месяца.
                                                      • Ребенок начинает беспокоиться и плакать, когда бодрствует, и прекращает, когда засыпает.
                                                      • Повышенной нервозностью / коликами страдают 20 % детей.

                                                        В первые несколько месяцев жизни эти дети не только больше беспокоятся и плачут, но и меньше спят . Если ребенка успокаивать, он может плакать меньше, но вовсе не обязательно будет спать больше. Просмотрите «Признаки и сигналы готовности ко сну» в главе 2.

                                                        Просмотрите «Признаки утомления».

                                                        К несчастью, у многих детей с повышенной нервозностью / коликами признаки сонливости не проявляются.

                                                        Вы не можете испортить вашего ребенка, поэтому делайте все что можете, чтобы он больше спал и меньше беспокоился и плакал.

                                                        См. «Что нужно для утешения».

                                                        Подумайте, кто может оказать вам дополнительную помощь – родственники, соседи и т. п.

                                                        К несчастью, на многих чрезмерно нервозных детей простые методы успокаивания не действуют. Чтобы успокоить такого ребенка, может потребоваться постоянно носить его на руках, кормить грудью и спать вместе с ним.

                                                        Если ребенок успокаивается и засыпает только в том случае, когда вы спите вместе с ним, то спите вместе, даже если вам этого не хочется, пока ему не исполнится четыре месяца.

                                                        Гораздо полезнее дать ребенку поплакать, чем трясти его, поэтому, если вы совершенно вымотаны и страдаете от тяжелого недосыпания, сделайте перерыв, чтобы перезарядиться… даже если в это время ваш ребенок продолжает плакать.

                                                        У матерей велика вероятность развития депрессии, появления признаков тревожности, утомления и вследствие этого – напряженности в семье.

                                                        У чрезмерно нервозных детей после четырех месяцев чаще возникает привычка к ночным пробуждениям.

                                                        ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ РАЗВИТИЯ УСТОЙЧИВЫХ НАРУШЕНИЙ СНА

                                                        1. Повышенная нервозность и плач плюс материнские переживания по поводу беспокойства и плача ребенка в возрасте пяти месяцев.
                                                        2. Повышенная нервозность и плач плюс проблемы со сном в возрасте пяти месяцев.

                                                        У чрезмерно нервозных детей после четырех месяцев чаще формируется «трудный» темперамент.

                                                        Темперамент в четыре месяца

                                                        Как ваш ребенок взаимодействует с окружающим миром? Если он напряжен, плохо адаптируется, негативен по настрою, замкнут и непостоянен, значит, с ним сложно справиться. У него «трудный» темперамент. Я считаю, что в возрасте четырех месяцев эти характеристики свидетельствуют о переутомлении ребенка. Сон влияет на темперамент, поэтому, помогая вашему малышу лучше спать, вы сделаете его более послушным и легким в общении.

                                                        Сам по себе повышенный уровень нервозности и плача не является фактором риска для развития устойчивых нарушений сна.

                                                        Связь между сном, повышенной нервозностью и темпераментом: разные подходы для разных детей

                                                        Оцените, насколько ваш ребенок склонен к беспокойству и плачу и какой у него темперамент.

                                                        Из каждых 100 детей:

                                                        • у 80 % от рождения отмечается нормальный уровень нервозности. Из этих детей у 49 % (39 детей) формируется «легкий» темперамент , у 46 % (37 детей) – «промежуточный» , а у 5 % (четырех детей) – «трудный»;
                                                        • у 20 % от рождения отмечается повышенный уровень нервозности/колики. Из этих детей только у 14 % (трех детей) формируется «легкий» темперамент , у 59 % (12 детей) – «промежуточный» , и у 27 % (пяти детей) – «трудный» .
                                                        • Соотнесите свои методы воспитания с развивающимся темпераментом вашего ребенка.

                                                          • Семейная постель: постоянно, частично, никогда, с присоединяющимся спальным местом для ребенка или без него.
                                                          • Примерно для 80 % детей (тех, у кого нормальный уровень нервозности) раннее начало сна в общей постели обычно оказывается удачным. Возникновение нарушений сна в будущем маловероятно.

                                                            Примерно для 20 % детей (с повышенным уровнем нервозности) укладывание в общую постель сразу после рождения может приводить к нехватке сна у родителей на протяжении первых нескольких недель. Однако сильное успокаивающее воздействие тепла тел матери и отца, ощущение близкого физического контакта, звуки дыхания, сердцебиение, слышимое при сосании груди, или запах грудного молока успокоят ребенка, и вы поймете, что ваши усилия были ненапрасны. Нарушения сна в будущем могут возникнуть, если ребенку в возрасте около четырех месяцев позволяют слишком долго бодрствовать по вечерам.

                                                            Некоторые родители детей с повышенным или нормальным уровнем нервозности оказываются в растерянности, потому что им не хватает ресурсов для успокаивания. Развитие нарушений сна более вероятно у тех детей, родители которых изначально не хотели спать с ними в общей постели, но потом изменили свое решение из-за ее успокаивающего воздействия. Вероятность возникновения нарушений сна повышается не из-за сна в общей постели, а из-за сохраняющегося недостатка ресурсов для успокаивания.

                                                            • Грудное вскармливание: постоянно, время от времени (сцеженным грудным молоком или смесью), никогда.
                                                            • Примерно у 80 % детей (с нормальным уровнем нервозности и плача) матери отдыхают лучше, и ребенок сосет грудь преимущественно ради получения питания. Кормление обычно оказывается легким.

                                                              Те четверо детей, у которых уровень нервозности и плача нормальный, возможно, слишком поздно ложатся спать, пропускают дневной сон или получают слишком много внимания ночью. Также возможно, что их матери и отцы обладают ограниченными возможностями для успокаивания и/или на них слишком сильно давят родительские обязанности. Задумайтесь над тем, как был организован сон ребенка в первые четыре месяца и как вы можете заручиться большей поддержкой для заботы о нем.

                                                              Примерно у 20 % детей (с повышенным уровнем нервозности / коликами) матери испытывают утомление из-за нехватки сна. Возникающее из-за этого стрессовое состояние может отрицательно влиять на выработку молока. Кормление может быть затруднено из-за того, что служит не только для питания, но и для успокоения. Более частые и длительные кормления могут вызывать у женщин неприятные и болезненные ощущения при возникновении сухости и трещин на коже груди. Многие матери переживают, что сильное беспокойство и плач детей могут быть вызваны нехваткой у них молока или тем, что в него попали вредные для него вещества из их рациона. Возможно, стоит раз в сутки сцеживать молоко, чтобы кто-то другой мог кормить ребенка из бутылочки.

                                                              • Обучение правильному сну: раннее начало, признаки сонливости, одно– или двухчасовое «окно», последовательность в методах укладывания днем, тихое и темное помещение для сна, более раннее укладывание вечером, синхронизация успокаивания с сонливостью, по часам. Методы укладывания «без плача», «с допустимым плачем» или «пусть поплачет», в зависимости от склонности вашего ребенка к беспокойству и плачу, его темперамента и ваших возможностей для успокаивания.
                                                              • Период после коликов: предотвращение нарушений сна в возрасте старше четырех месяцев

                                                                • 49 % детей обладают «промежуточным» темпераментом (у 37 детей из 100 уровень нервозности нормальный, у 12 – повышенный).
                                                                • 42 % детей обладают «легким» темпераментом (у 39 детей из 100 уровень нервозности нормальный, у трех – повышенный).
                                                                • У родителей таких детей ниже вероятность стресса.

                                                                  Ребенок, скорее всего, хорошо отдыхает.

                                                                  Ребенок обычно умеет самостоятельно успокаиваться.

                                                                  Рано развивается непрерывный (долговременный) ночной сон.

                                                                  В течение дня происходит раннее естественное развитие регулярных и длительных периодов сна, без графика, искусственно вводимого родителями.

                                                                  Если возникают нарушения сна, обычно срабатывают методы «без плача».

                                                                  • 9 % детей обладают «трудным» темпераментом (у четырех детей из ста уровень нервозности нормальный, у пяти – повышенный).
                                                                  • У родителей таких детей высока вероятность стресса.

                                                                    Ребенок, скорее всего, переутомляется.

                                                                    Ребенка обычно могут успокоить только родители.

                                                                    Ночью сохраняется фрагментированный сон.

                                                                    Днем преобладают нерегулярные и короткие периоды сна.

                                                                    Если существуют проблемы со сном, может быть, необходимо дать ребенку поплакать.

                                                                    Для детей разных темпераментов подходят разные стили сна.

                                                                    То, что срабатывает в других семьях, может не подойти вам и вашему ребенку.

                                                                    Сосредоточьтесь на заботе о вашем малыше, а не старайтесь найти лекарство от повышенной нервозности / коликов.

                                                                    1. Постарайтесь заметить, когда у ребенка начнет развиваться потребность в более раннем засыпании ночью , и начинайте укладывать его пораньше:

                                                                    а) если вы спите в общей кровати, ложитесь и используйте надежное гнездышко в вашей постели, присоединенном спальном месте для ребенка или кроватке только для засыпания в более раннее время;

                                                                    б) если ребенок спит в кроватке, укладывать его может помогать отец ; после первого ночного кормления верните ребенка в кроватку или оставьте в своей постели на остаток ночи.

                                                                    1. Если ребенок спит в своей кроватке, попробуйте кормить его не более двух раз за ночь; в противном случае вы можете сформировать у него привычку к ночным пробуждениям :

                                                                    а) если вы спите вместе, кормите ребенка грудью так часто, как вам хочется.

                                                                    1. Первым развивается утренний сон, который начинается около 9:00–10:00 . Используйте этот ритм дневного сна, чтобы помочь ребенку заснуть:

                                                                    а) детей с повышенным уровнем нервозности нужно укладывать для первого дневного сна всего лишь через час бодрствования .

                                                                    1. Вторым развивается послеобеденный сон, который наступает около 12:00–14:00:

                                                                    а) детей с повышенным уровнем нервозности нужно укладывать спать после одного-двух часов бодрствования , следующих за утренним сном;

                                                                    б) для детей с нормальным уровнем нервозности и очень ровным темпераментом в три-четыре месяца можно начинать определять время сна не по признакам сонливости, а по часам.

                                                                    1. У детей с повышенным уровнем нервозности ритмы и продолжительные периоды дневного сна развиваются в более старшем возрасте:

                                                                    а) в четыре месяца можно попробовать применить «процедуру постепенного отучения», описанную в главе 6 и 8;

                                                                    б) в четыре месяца попробуйте «сосредоточиться на утреннем сне», как описано в главе 6;

                                                                    в) планировать переход от укладывания по признакам сонливости к укладыванию по часам можно только тогда, когда ребенок будет значительно старше.

                                                                    Различные группы детей после периода коликов

                                                                    После того как примерно в четыре месяца или раньше период повышенной нервозности / коликов закончится, ваш ребенок может быть переутомленным, плохо спящим и неуправляемым. Но не все плохо управляемые четырехмесячные дети страдали коликами. Я предполагаю, что существует две группы детей такого возраста с «трудным» темпераментом.

                                                                    Первая группа выделяется из большой (80 %) группы с нормальным уровнем нервозности и плача. В эту категорию попадает всего лишь около 4,5 % детей, или четверо из ста. На мой взгляд, они переутомлены в меньшей степени, чем дети из второй группы. Если родители прилагают значительные усилия к тому, чтобы помочь им научиться спать лучше, положительный эффект становится виден достаточно быстро. Эти дети более адаптивны, и изменить их режим сна проще. Обычно по отношению к ним срабатывают методы «без плача».

                                                                    Вторая группа детей с «трудным» темпераментом – это часть детей из небольшой (20 %) группы страдающих коликами. В эту категорию попадает примерно 27 % этих детей, или пятеро из ста. На мой взгляд, степень переутомления у них выше, чем у детей из первой группы. Усилия родителей дают результат не так быстро. Эти дети менее адаптивны, и изменить их режим сна сложнее. Стратегии «без плача» по отношению к ним обычно не срабатывают, и чтобы обучить такого ребенка засыпать самостоятельно, родители обычно вынуждены давать ему выплакаться.

                                                                    Часть II. Как родители могут помочь своим детям приобрести привычки здорового сна

                                                                    Вы можете предотвратить нарушения сна с младенчества до юности

                                                                    Глава 5. 1–4-й месяцы

                                                                    Каждый новорожденный уникален. И чем пристальнее мы на него смотрим, тем больше видим особенностей. Некоторые из них отражают врожденные черты – это так называемые генетические особенности. Последние исследования в области сна были направлены на изучение гена, контролирующего наши биологические часы, и в них участвовали матери разнояйцевых близнецов. Вряд ли кого-то удивят полученные результаты, согласно которым не все часы идут с абсолютно одинаковой скоростью. Однако есть и не наследственные врожденные особенности, которые объясняются сроком рождения ребенка (например, в 37 или в 42 недели беременности) или курением и употреблением матерью большого количества алкоголя в период беременности. На основе опытов, проводимых на животных, возникла новая область исследований: как биологические ритмы матери могут влиять на ритмы плода и новорожденного. Регулярный или нерегулярный режим сна и бодрствования у матери, распределение периодов активности и отдыха, а также режим питания могут создавать некую пренатальную программу, влияющую на развитие собственных внутренних ритмов у ребенка.

                                                                    Совокупность всех индивидуальных черт, отличающих одного ребенка от другого (особенности улыбки, сосания, сна, физической активности и т. д.), составляет личность ребенка. В этой главе описаны индивидуальные особенности сна младенцев и их изменения по мере роста ребенка.

                                                                    ОДНО– ИЛИ ДВУХЧАСОВОЕ «ОКНО»
                                                                    Подумайте и решите, какими методами успокаивания вы хотели бы воспользоваться, но учтите, что важнее всего не как , а когда вы будете успокаивать ребенка.

                                                                    • Новорожденные очень легко переутомляются после всего лишь одного-двух часов бодрствования; бывает, что ребенок не выдерживает и часа! В течение дня отмечайте время его пробуждений и помогайте ему заснуть, начиная процедуру укладывания в пределах часа-двух после пробуждения, прежде чем ребенок переутомится. Постарайтесь, чтобы интервалы бодрствования были короткими.
                                                                    • Младенцы в возрасте младше шести недель вечером засыпают очень поздно и не спят подолгу ни ночью, ни днем. Старайтесь укладывать ребенка днем, не дожидаясь переутомления. Реагируйте на все его запросы. Всеми силами избегайте переутомления.
                                                                    • У 80 % младенцев после шести недель ночной сон становится более спокойным; дети начинают спать несколько дольше и проявлять признаки сонливости в более ранние вечерние часы. Если вы замечаете более раннее проявление признаков сонливости, начинайте укладывать ребенка пораньше. Не позволяйте ему плакать.
                                                                    • У 20 % младенцев и после шести недель ночной сон не становится более регулярным и продолжительным, и сонливостьв более ранние часы не наблюдается. Тем не менее старайтесь начинать укладывать ребенка пораньше, даже если он не проявляет признаков сонливости. Уделяйте процедуре успокаивания и укладывания больше времени – подольше укачивайте ребенка, устраивайте для него долгие купания или бесконечные автомобильные поездки. Отец должен прилагать серьезные усилия, помогая матери во всем этом. Старайтесь не допускать плача ребенка.
                                                                    • Новорожденный: первая неделя жизни

                                                                      Во время восстановления после схваток, родов и, возможно, последствий анестезии вы можете испытать новые для вас ощущения неуверенности, неадекватности или тревоги. Ведь, в конце концов, в школе или колледже вас, скорее всего, не учили тому, как быть матерью. К несчастью, больничный режим может только усугублять эти чувства. В роддоме, где нельзя специально договориться о чем-то с персоналом, забота о ребенке осуществляется в соответствии с искусственно составленным расписанием. Оно зависит от графиков работы врачей и медсестер, часов посещений и проведения измерений жизненных параметров ребенка, а не от его потребностей.

                                                                      Кое-что из практики
                                                                      У новорожденного еще нет циркадных ритмов или внутренних биологических часов, поэтому вы не можете приучить его делать что-то по часам.

                                                                      Оказавшись дома, вы должны забыть о часах и кормить ребенка в любое время, когда вам покажется, что он голоден, переодевать его, когда он мокрый, и давать ему спать, когда он захочет. Дети, родившиеся в срок, в первые несколько дней спят очень много. Кроме того, они очень мало едят и часто теряют в весе. Все это – естественные процессы, которые не должны вас пугать.

                                                                      Считается, что этот спокойный и тихий период первых дней жизни ребенка каким-то образом синхронизирован со временем, которое требуется для начала полноценной выработки молока у матери. Дети много спят, от 15 до 18 часов в сутки, но, как правило, короткими промежутками от двух до четырех часов. Эти периоды сна не подчиняются смене дня и ночи, поэтому используйте для отдыха любой подходящий момент.

                                                                      Кое-что из практики
                                                                      Отключайте телефон по время кормления грудью.

                                                                      Отключайте телефон во время дневного сна.

                                                                      Отключайте телефон, когда ваш муж с вами.

                                                                      Если вы кормите грудью, подумайте о варианте с «бутылочкой отдыха» (одна бутылочка со смесью или сцеженным молоком в сутки).

                                                                      Вопрос: Я слышала, что ребенка нужно укладывать, когда он уже сонный, но еще не заснул. Но всякий раз, когда я его кормлю, он очень быстро засыпает. Значит ли это, что я должна будить его, прежде чем укладывать спать?

                                                                      Ответ: Новорожденные, как правило, всегда засыпают во время кормления, и будить их нет смысла. Это противоречит матери-природе! Дети постарше часто почти спят, когда заканчивают сосать. Если у них отобрать грудь или бутылочку, они сразу же начинают сонно озираться, просто чтобы убедиться, что все в порядке, а затем глубоко и уютно засыпают рядом с вами в постели или в своей кроватке.

                                                                      Так почему же вам говорят, что не следует позволять ребенку засыпать, пока вы его успокаиваете или кормите? Существует теория, согласно которой младенец учится успокаиваться самостоятельно, и он этому не научится, если вы не будете делать, как сказано. Давайте рассмотрим два сценария. Один из них таков: вы не должны давать ребенку бодрствовать более часа или двух и следить за признаками сонливости. Когда он начинает клевать носом, вы принимаетесь его успокаивать и/или кормить, и ребенок становится все более сонным и переходит в зону сна, но еще не полностью спит, когда вы заканчиваете его успокаивать и/или кормить. После этого ребенок может продолжать успокаиваться самостоятельно, достигая состояния глубокого сна без вашего участия. Этот процесс протекает легко, потому что малыш не переутомлен, и 80 % детей (с нормальным уровнем беспокойства и плача) вполне с этим справляются.

                                                                      А вот второй сценарий. Вы позволяете ему бодрствовать слишком долго, и он переутомляется. Ребенок уже миновал зону сонливости и перешел в зону усталости. Теперь, когда вы начинаете его успокаивать и/или кормить, то обнаруживаете, что у вас не получается просто положить ребенка в кроватку, чтобы он спал, если только малыш не успевает глубоко заснуть к концу процесса успокаивания и/или кормления. Ему трудно успокоиться и заснуть самостоятельно, так как он переутомлен, а 20 % детей (с повышенным уровнем нервозности / коликами) в первые месяцы жизни в любом случае обычно ведут себя именно так. Проблема не в том, что у вас не получается уложить ребенка, когда он уже сонный, но еще не совсем заснул, а в том, что вы позволили ему переутомиться, или в том, что малышу не повезло и у него повышенный уровень нервозности.

                                                                      Отсюда следует, что, если родителям удается «укладывать ребенка спать сонным, но еще бодрствующим», значит, у него меньше проблем со сном, а если родители этого не делают (или не могут сделать), значит, у малыша существует больше проблем со сном. На самом деле, успех этой стратегии зависит от того, хорошо ли отдыхает ваш ребенок. Если вы по незнанию допустили, чтобы он переутомился, или ваш ребенок страдает коликами, эта стратегия не будет иметь успеха.

                                                                      ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
                                                                      Первая неделя после родов похожа на медовый месяц. Новорожденные «спят как младенцы».

                                                                      Для всех детей: к шести неделям, считая от предполагаемой даты родов, становится все сложнее и сложнее успокоить ребенка по вечерам.

                                                                      Для 80 % детей: через несколько недель они уже хорошо успокаиваются и нормально спят ночью.

                                                                      Для 20 % детей: через несколько дней начиная с предполагаемой даты родов становится все сложнее и сложнее успокоить и уложить ребенка спать в любое время суток. У этих детей способность успокаиваться вечером и нормально спать ночью формируется только к трем-четырем месяцам.

                                                                      Когда вам становится все труднее и труднее успокаивать и укладывать ребенка, вам кажется, что вы совершенно перестаете его контролировать и что вас ждет нелегкая жизнь.

                                                                      ПРИУЧЕНИЕ К ПРАВИЛЬНОМУ СНУ НЕ ОЗНАЧАЕТ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ПЛАЧ
                                                                      Приучение ребенка к правильному сну основано на нескольких общих принципах использования естественного развития ритмов сна и бодрствования для того, чтобы помочь вашему малышу научиться спать.

                                                                      • Уважайте потребность ребенка в сне.
                                                                      • Заранее начинайте планировать или предполагать, когда вашему ребенку захочется спать, точно так же как вы предполагаете, когда его нужно будет кормить.
                                                                      • Промежутки бодрствования должны быть короткими, длительностью от часа до двух.
                                                                      • Учитесь распознавать признаки сонливости, хотя у 20 % детей с коликами они могут отсутствовать. По этим признакам вы можете узнать, что ребенок устал и хочет спать; это для вас сигнал к началу процесса успокаивания и укладывания.
                                                                      • Когда вы кладете ребенка спать или ложитесь вместе с ним, он может быть сонным, но еще бодрствующим, а может быть глубоко спящим. И то и другое хорошо, если вы уложили ребенка вовремя.
                                                                      • Разработайте ритуал отхода ко сну.
                                                                      • Главное – чтобы время, когда вы укладываете ребенка, совпадало со временем, когда он начинает испытывать естественную потребность в сне. У 80 % детей с нормальным уровнем нервозности дело не доходит до плача, если вы правильно определили время укладывания.
                                                                      • В первые несколько недель многие дети засыпают, пока их кормят или пока они сосут, чтобы успокоиться, даже если они не голодны. Это совершенно нормально. Нет необходимости намеренно будить ребенка, прежде чем положить его в кроватку или лечь вместе с ним в семейную постель. Став старше, ребенок, возможно, будет иногда частично просыпаться в тот момент, когда у него отнимут грудь или соску, но тут же глубоко засыпать. Не будите его насильно, прежде чем пытаться уложить.
                                                                      • 2–4-я недели: усиление беспокойства

                                                                        В первые недели жизни всех новорожденных бывает немного сложно «читать». Большинство действий, таких как кормление, смена подгузников и успокаивание перед сном, происходит в произвольное время. Не рассчитывайте, что ребенок будет жить по расписанию, так как его потребности в питании, общении и сне пока возникают хаотично и непредсказуемо. Когда он захочет поесть, накормите его; когда он испачкает подгузник, переоденьте его; а когда он захочет спать, дайте ему поспать.

                                                                        Что я имею в виду под словами «дайте ему поспать»? Постарайтесь обеспечить ребенку спокойное и тихое место для сна, если он лучше спит именно в таких условиях. Многие дети в таком возрасте легко транспортабельны и могут хорошо спать практически где угодно. Если ваш ребенок такой, то вам повезло, а если к тому же он один из немногих, кто подолгу спит ночью, значит, вам повезло еще больше. Большинство новорожденных ночью не спят подолгу.

                                                                        Исследования показали, что в первые несколько недель самый длительный сон у ребенка может продолжаться не более трех-четырех часов и наступать в любое время дня и ночи. Обычно говорят, что новорожденный «путает день с ночью». У детей с повышенным уровнем нервозности/коликами продолжительность сна может быть еще меньше; у недоношенных детей периоды сна обычно более длительные.

                                                                        Старания родителей, к примеру, контроль за уровнем освещенности или шумов, по-видимому, не сильно влияют на сон новорожденных. Можно сказать, что никакие особые стили или методики срыгивания, переодевания или кормления никак не отражаются на их поведении. Постарайтесь не думать о том, что вы делаете что-то для ребенка. Лучше просто наслаждайтесь всем, что вы делаете вместе с ребенком. Занимайтесь тем, что доставляет удовольствие вам обоим: носите малыша на руках, обнимайте, разговаривайте с ним и слушайте его, купайте, спите вместе. Сейчас эти активные проявления вашей родительской любви служат для малыша вполне достаточной стимуляцией; вам пока не нужно задумываться о том, какие игрушки лучше приобрести, чтобы стимулировать развитие ребенка.

                                                                        В эти недели со всеми детьми происходит перемена, к которой вы должны быть готовы. Иногда, когда ребенок вот-вот заснет или вот-вот проснется, он вдруг резко и сильно дергается всем телом. Когда дремлющий ребенок погружается в глубокий сон, его глаза закатываются. Эти явления совершенно нормальны для перехода от бодрствования ко сну и наоборот. Кроме того, все дети по мере развития их головного мозга постепенно становятся более активными, заинтересованными и возбужденными. Вы можете заметить, что ребенок находится в постоянном движении: он дрожит, сокращает и расслабляет мышцы, трясет конечностями, гримасничает, вертится и икает. Порой ваша милая крошка вдруг начинает нервничать, мучиться или перевозбуждаться по неизвестной причине. Это тоже нормальное для новорожденных поведение.

                                                                        Во время таких приступов необъяснимого беспокойства ребенок может заглатывать воздух и затем страдать от газов. Часто создается впечатление, что ему больно. Бывает, что он плачет, а вы не можете понять почему. Ребенок может плакать от голода или просто беспокоиться. Это ставит всех родителей в тупик.

                                                                        Короче говоря, не исключено, что вы получили не того ребенка, о котором мечтали. Он слишком много плачет, слишком мало спит и срыгивает на вашу одежду каждый раз, когда вы забываете накрыть плечо полотенцем. Вот несколько конкретных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы всем было легче жить.

                                                                        1. Когда ваш ребенок спит днем, обязательно спите тоже.
                                                                        2. Отключите все телефоны в доме.
                                                                        3. Устраивайте себе отдых – уходите куда-нибудь без ребенка: на прогулку, в кафе, кинотеатр.
                                                                        4. Спланируйте или выделите определенное время на то, чтобы заняться собой.
                                                                        5. Успокаивая малыша, можете делать все, что вам кажется естественным; не переживайте о том, что можете испортить ребенка или привить ему дурные привычки.
                                                                        6. Используйте детские качели, пустышки и все прочее, что можно ритмично раскачивать или сосать.

                                                                        Если вы обнаружили, что когда ваш малыш устает, то может спать где угодно и когда угодно, пользуйтесь этой свободой, сколько сможете. Придет время, когда вам будет не так легко посещать подруг, магазины или спортивный зал, потому что вашему ребенку станет необходима постоянная обстановка для сна.

                                                                        Вопрос: Почему дети, которых кормят грудью, едят по ночам чаще, чем те, кого кормят смесями?

                                                                        Ответ: Возможно, грудное молоко быстрее переваривается, поэтому ребенок, сосущий материнскую грудь, может проголодаться быстрее, чем при питании смесью. Возможно, мать, выбравшая естественный способ вскармливания, более чувствительна или настроена на своего ребенка и чаще реагирует на звуки, которые он издает просто во сне или сигнализируя о том, что проголодался. Возможно, у кормящей матери сильнее стремление дать ребенку всю возможную заботу и питание, и она использует грудь вместо пустышки, даже если он просто беспокоится, а вовсе не голоден. Также может быть, что кормящая мать чаще откликается на сигналы, подаваемые ребенком, из-за неудобства, которое испытывает при переполнении груди. Или же она не уверена, получает ли ее ребенок достаточно молока, потому что, в отличие от кормления из бутылочки, при кормлении грудью нельзя определить, сколько ребенок съел.

                                                                        Вопрос: Я слышала, что не должна укладывать своего новорожденного малыша в кроватку в моей комнате или в мою постель, так как это якобы испортит его.

                                                                        Ответ: Чушь. При любом способе вскармливания удобнее, когда новорожденный находится рядом с вами. Когда он станет постарше, скажем, в три или четыре месяца, и вы, и он, возможно, будете спать лучше, находясь в разных комнатах. Как бы то ни было, к этому времени количество ночных кормлений обычно уменьшается.

                                                                        Большинство родителей спокойно относятся к кратковременным ночным пробуждениям, если их ребенку меньше четырех месяцев, так как полагают, что он просыпается преимущественно от голода. Если же ребенок старше, особенно если раньше он спал всю ночь, не просыпаясь, ночные пробуждения уже воспринимаются ими как поведенческое нарушение. На самом же деле частичные или полные пробуждения происходят в норме у всех людей каждую ночь, о чем мы говорили в главе 2. Проблемы в более старшем возрасте возникают у детей, которые испытывают трудности с тем, чтобы снова заснуть самостоятельно, или совершенно не умеют или не хотят этого делать. Чем чаще такое происходит, тем дольше продолжается каждое отдельное пробуждение.

                                                                        Вопрос: Когда мой ребенок будет спать всю ночь?

                                                                        Ответ: Многие дети в возрасте от шести недель до четырех месяцев обычно засыпают поздно, в 21:00–23:00, и могут проспать несколько часов, не требуя кормления. Иногда это называют «проспать всю ночь». После четырех месяцев дети начинают ложиться раньше, примерно в 18:00–20:00, и некоторым из них теперь требуется одно или два кормления, прежде чем они проснутся утром и начнут новый день. За исключением детей, которых кормят грудью и укладывают в родительскую постель, кормление ночью более двух раз постепенно ведет к возникновению привычки к ночным пробуждениям.

                                                                        5–6-я недели: максимум беспокойства и плача

                                                                        В возрасте примерно шести недель или, если ребенок родился преждевременно, через шесть недель после предполагаемой даты родов дети начинают осмысленно улыбаться.

                                                                        Если вам повезло и у вас спокойный малыш с регулярным сном, приготовьтесь к переменам, вызванным повышением его социальной зрелости.

                                                                        Кое-что из практики
                                                                        Старайтесь идти навстречу потребностям вашего ребенка. Если он голоден, покормите его. Если он устал, уложите его.

                                                                        Осмысленные улыбки возвещают начало развития навыков общения, и может случиться так, что именно в это время ваш ребенок начнет сопротивляться укладыванию спать, так как он будет стремиться продлить удовольствие, которое испытывает, находясь в вашей компании. Это совершенно естественно!

                                                                        Если вам кажется, что ребенок слегка нервничает, задайте себе два вопроса. Во-первых, когда вы последний раз его кормили? И, во-вторых, сколько времени он уже бодрствует? Иногда требуется уложить ребенка и при этом его не кормить.

                                                                        Примерно в то же время, когда малыш начинает осознанно улыбаться, т. е. в возрасте около шести недель, ночной сон становится более организованным, и самый продолжительный период сна предсказуемо и регулярно приходится на вечерние часы. Теперь он составляет от четырех до шести часов. (Если ваш ребенок страдает коликами, продолжительность самого долгого сна может быть меньше.) Поведение малыша становится все более разумным и устойчивым. Он проявляет все больше интереса к различным предметам – например, игрушкам и играм, и у него намного увеличивается спектр эмоциональных реакций.

                                                                        Но вместе с тем для многих родителей этот период оказывается наиболее тяжелым, потому что именно в возрасте около шести недель у многих детей наступает пик беспокойства и активности.

                                                                        МАКСИМУМ В ШЕСТЬ НЕДЕЛЬ
                                                                        Все дети больше всего беспокоятся и плачут и меньше всего спят в возрасте шести недель.

                                                                        Даже поведение ребенка с повышенным уровнем нервозности в шесть недель может стать еще хуже, чем было.

                                                                        Одна мать говорила так: «Вся происходящая вокруг жизнь приводит его в некоторый восторг».

                                                                        Ниже помещено очень живое описание этого экстремального периода в жизни ребенка.

                                                                        История сна Антонио
                                                                        Как и многие современные пары, мы с Артуро поженились, когда нам обоим было около тридцати, и ждали еще несколько лет, прежде чем решили, что пришло время увеличить нашу семью. Мы чувствовали, что, хотя наш непредсказуемый, независимый образ жизни может измениться, мы уже готовы к такому ответственному поступку, как рождение ребенка. Все наши друзья с детьми говорили нам, что наша жизнь поменяется, но мы просто не могли представить себе, насколько все станет иным с появлением ребенка!

                                                                        Антонио родился на две недели раньше срока, роды были легкими. Я помню, как спустя несколько часов после его рождения подумала, что он, наверное, будет беспроблемным ребенком, потому что и беременность, и роды у меня прошли спокойно и относительно легко. Однако через три дня после нашего возвращения домой я осознала, что поторопилась с выводами. Согласно заметкам, которые я вела (заносила в таблицу режим сна и питания Антонио и оставляла много комментариев о его привычках), ребенок в тот день начал плакать примерно в восемь вечера и не прекращал до половины шестого утра. После очень тяжелой ночи, на протяжении которой мы носили Антонио туда-сюда по коридору, укачивали его и вообще делали все, что только могли придумать, чтобы успокоить, около шести утра он наконец, измученный, заснул. Для родителей, которые так любят своего малыша, просто ужасно оказаться не в состоянии утешить и успокоить его! Мы с мужем чувствовали себя полными неудачниками, и в то же утро, как только открылась поликлиника, позвонили врачу и стали молить о помощи. К счастью, мы обнаружили, что отчасти плач Антонио этой ночью объяснялся голодом, потому что у меня еще не пришло молоко. Решить эту проблему было просто!

                                                                        С голодом мы справились быстро, но он все равно плакал слишком много. В следующие три недели мы стали замечать, что плач начинается примерно в пять часов вечера и обычно продолжается шесть часов. Кроме того, ночью Антонио каждые два часа просыпался для кормления (как и большинство детей), а днем совершенно не спал! В эти первые недели он и днем, и ночью спал только у нас на руках. Излишне говорить о том, что не только Антонио, но и нам с мужем отчаянно не хватало сна! Артуро как-то сказал, что не может понять, почему наш малыш так много плачет и так мало спит, хотя у других известных ему детей таких проблем не бывает. Из всех молодых родителей, с которыми мы познакомились на курсах для беременных (мы знали примерно 15 или 20 пар, чьи дети родились примерно в то же время), только в одной семье ребенок вел себя приблизительно так же. Кроме того, пары, у которых были дети постарше, ничем не могли нам помочь, потому что, по их словам, они уже «забыли», появлялись ли у их малышей такие приступы нервозности. Я не могла поверить, что такое можно забыть! Муж считал, что мы делаем что-то не так, и я боялась, что он прав, хотя тогда себе в этом не признавалась.

                                                                        Когда Антонио было около трех недель, я пошла с ним на прием к доктору Вайсблуту. Мы обсудили его режим сна (или отсутствие такового), и доктор сообщил мне, что вечерние приступы беспокойства будут еще усиливаться, пока ребенку не исполнится шесть недель, а потом ситуация начнет постепенно исправляться, и можно надеяться, что к 12 неделям все закончится. Кроме того, я только теперь узнала, что, оказывается, так как Антонио родился на две недели раньше срока, отсчет нужно вести не от дня его рождения, а от предварительно рассчитанной даты родов. Это меня еще больше расстроило, так как получалось, что вместо всего трех трудных недель нас, вероятно, ожидают целых пять! Когда вы постоянно не высыпаетесь, такой срок кажется равным вечности! Я действительно не знала, как нам пережить этот мучительный период. Я помню, как постоянно считала, сколько еще осталось до шести недель, и говорила мужу: «Нам осталось всего три с половиной недели!», на что он отвечал: «А что если ему и потом не станет лучше?» По-моему, больше всего мы боялись, что период нервозности у Антонио не закончится никогда . Он – наш первый ребенок, и мы не были совершенно уверены в том, что с возрастом все пройдет! Примерно в середине этого периода нам стало казаться, что теперь вся наша жизнь будет такой: бесконечные ночи с плачущим ребенком на руках и дни, не сулящие никакого отдыха, потому что его снова нужно носить, чтобы он поспал хоть сколько-нибудь. Мы понимали, конечно, что рано или поздно ему станет лучше, но вот только когда?

                                                                        Наконец, примерно через шесть недель после расчетной даты родов, я, сама боясь в это поверить, начала замечать, что интенсивность вечерних приступов у Антонио действительно снижается! Прошло практически ровно шесть недель, и я поразилась, насколько точным оказалось предсказание доктора Вайсблута. Кроме того, в то же самое время наш ребенок начал немного больше спать по ночам и засыпать в своей кроватке, а не со мной! Улучшения оказались небольшими, но в тот момент я была в полном восторге от того, что могу ночью проспать целых четыре часа! Когда с предполагаемой даты родов прошло около десяти недель, я позвонила доктору и получила от него ободряющий совет. Он предложил мне пораньше укладывать Антонио на ночь, потому что благодаря этому мой ребенок будет чувствовать себя не таким усталым, а значит, ему будет легче заснуть. В это время мы укладывали Антонио где-то между десятью и одиннадцатью вечера. Несколько вечеров я укладывала его около восьми и поразилась, насколько это помогло! Потом я стала укладывать ребенка еще раньше, так как заметила, что он на самом деле устает уже примерно к половине шестого. Сейчас Антонио почти пять месяцев, и он спит с полшестого вечера примерно до семи утра. Так происходит с 12 недель. Правда, иногда он просыпается в четыре или пять утра, если голоден, но в основном прекрасно спит всю ночь, а в последнее время начал еще и регулярно спать днем! Нам с Артуро до сих пор не верится, что наш «страдавший коликами» ребенок научился так здорово спать. Если бы мы знали об этом, когда ему было три недели, то стресс, который мы испытывали, был бы не таким сильным! Мне стыдно это говорить, но я, подобно большинству моих подруг с детьми постарше, тоже стала забывать подробности беспокойного периода! Антонио приносит мне такую радость, что я, возможно, действительно захочу родить второго ребенка. Ой!

                                                                        Ваш ребенок может вас раздражать и утомлять. Он может вообще перестать спать днем, и, чтобы все стало еще хуже, просыпаться в плохом настроении и оставаться таким весь день. В конце дня вы можете чувствовать, что совершенно измочалены и ваши силы буквально на исходе. Все это тоже нормально. Если ребенок вас раздражает, это не значит, что вы – плохие родители. Вы просто должны понимать, почему испытываете раздражение. Не забывайте, что незрелая нервная система вашего ребенка еще не способна в полной мере осуществлять тормозной контроль. Развивающийся головной мозг постепенно «учится» тормозить, но на это нужно время; после шести недель все придет в норму.

                                                                        Предлагаю прочитать рассказ одной матери о первых восьми неделях.

                                                                        «Моя первая ванна за восемь недель»
                                                                        Сегодня моей малышке Эллисон исполняется восемь недель. Я отметила эту дату, первый раз за восемь недель нормально приняв ванну. Ну, конечно, не успела я вытереться, как она проснулась, но я уже научилась быть благодарной за любые, даже самые маленькие удовольствия.

                                                                        Эллисон не очень много спит, а когда просыпается, то обычно либо плачет, либо ест. За последнюю неделю все стало чуть-чуть лучше, но она все равно спит очень мало: шесть-восемь часов ночью и два – четыре часа днем. А так как я не могу выносить ее плач, все заканчивается тем, что большую часть времени малышка проводит на моей груди, где, слава богу, всегда может найти утешение. Мне уже кажется, что я прирастаю к коричневому вельветовому креслу, в котором ее кормлю.

                                                                        В последнее время Эллисон начала играть по 10–20 минут (лежа на полу на спине, когда я склоняюсь над ней, или на пеленальном столике, пока я меняю ей подгузник). Я не могу играть с ней, держа на руках, потому что она все время извивается, пытаясь добраться до моей груди. Так что 10–12 часов в сутки дочка все равно проводит у меня на груди.

                                                                        По поведению Эллисон (постоянный плач или беспокойство и постоянное желание сосать или, по крайней мере, быть у моей груди) я логически заключила, что моя дочка голодает, поскольку ей не хватает моего молока. Если бы его было достаточно, она наверняка бы засыпала и продолжала спокойно спать. Очевидно, считала я, что, раз Эллисон просыпается через несколько минут или полчаса после того, как заснет, значит, она голодна. Взвешивание в кабинете врача, где я узнала, что показатели роста моей дочери (в три недели) соответствуют 75-й процентили[4], меня не убедило.

                                                                        Когда я беседовала с доктором, он сказал, что, как ему кажется, у моего ребенка колики, и я взяла его книгу, чтобы прочесть дома. Наконец-то я нашла рассказы других матерей, у которых были такие же дети, как у меня! Я убедилась, что не одинока. Я поняла, что нарушения сна – такие, как у моей дочери, могут казаться проявлениями голода, однако на самом деле никак с ним не связаны. Также я узнала, что не в силах сделать для своего ребенка ничего такого, чего бы я уже не делала, поэтому могу с чистой совестью направить часть своей энергии в другое русло и начать заботиться о себе. Честное слово, я теперь верю, что, если ребенок страдает коликами, которые в большинстве случаев не поддаются никакому лечению, в «лечении», или помощи на самом деле нуждается мать ; поэтому я предлагаю следующее:

                                                                        1. Уходите куда-нибудь из дома как минимум на час или два каждый день.
                                                                        2. Находясь вне дома, старайтесь делать какие-нибудь физические упражнения, чтобы снять напряжение.
                                                                        3. Не чувствуйте себя виноватой из-за того, что делаете что-то приятное для себя.
                                                                        4. Как можно больше общайтесь с людьми вне дома.
                                                                        5. Ведите дневник или журнал учета сна и режима питания вашего ребенка.
                                                                        6. Когда ребенок спит, поспите тоже, если только вы не заняты чем-то другим для сохранения собственного душевного равновесия.

                                                                        Постепенно все пойдет на лад. Прошлой ночью Эллисон проснулась, проспав три часа, спокойно поела и после этого вела себя тихо на протяжении нескольких часов. Она больше не заснула, но и не плакала. Позже, вечером того же дня, Эллисон снова стала вести себя, как раньше, но я держала ее на руках и играла с ней больше часа, после чего она некоторое время спокойно провела в качелях.

                                                                        А этим утром я приняла ванну.

                                                                        Если вам повезло и у вашего ребенка «легкий» темперамент, в возрасте пяти-шести недель вы уже можете заметить, что режим его сна постепенно становится более регулярным. Вы можете попытаться помочь ребенку, укладывая его спать или ложась вместе с ним, как только у него начинают проявляться признаки усталости, при этом не забывая о том, что он должен бодрствовать не более двух часов. Ребенок может засыпать легко, а может и нет. Вовсе не обязательно, чтобы он плакал, но некоторые дети всегда немного беспокоятся или плачут перед тем, как заснуть. Но если даже ваш ребенок проплачет пять, десять или двадцать минут, это не причинит ему никакого вреда, а в конечном итоге он все-таки может заснуть. Если же ребенок никак не засыпает, успокойте его и повторите попытку как-нибудь в другой раз. Старайтесь чувствовать потребность ребенка в сне. Новизна посторонних шумов, голосов, света и вибраций будут все больше нарушать его сон, поэтому старайтесь, чтобы он спал в своей кроватке или в вашей постели. Не спешите и проявляйте гибкость.

                                                                        Помните о том, что приучение к здоровому сну означает, что вы должны считаться с потребностями ребенка в сне, начиная с самого рождения, т. е. предугадывать, когда ему нужно заснуть (в пределах часа или двух бодрствования), учиться распознавать признаки сонливости и вырабатывать порядок укладывания. В этом случае вашему ребенку не грозит переутомление.

                                                                        Теперь вы, вероятно, захотите помочь ему лучше спать ночью. Насколько это окажется легко, зависит от того, чувствует ли ваш малыш себя отдохнувшим или утомленным. А это зависит от уровня нервозности ребенка и от того, получалось ли у вас успокоить его в первые шесть недель жизни.

                                                                        Возможно, что у вас вообще не возникнет необходимости или желания применять какую-либо из трех стратегий обучения правильному сну. Может быть, ваш ребенок хорошо спит ночью, и совершенно незачем раскачивать лодку. Или же вас устраивает совместный сон в семейной постели, и вы не хотите ничего менять или позволять ребенку плакать. На данный момент это хорошо, но после четырех месяцев вам, возможно, придется задуматься о каких-то переменах, чтобы обеспечить ему более раннее укладывание. Эти перемены вовсе не означают, что он обязательно будет плакать.

                                                                        Вам необходимо учитывать как способность вашего ребенка успокаиваться самостоятельно, так и ваши возможности для длительного успокаивания днем и ночью. Поступайте так, как лучше для вас и для вашего малыша.

                                                                        ЧЕТЫРЕ СТРАТЕГИИ ОБУЧЕНИЯ ПРАВИЛЬНОМУ СНУ: КОГДА НАЧИНАТЬ

                                                                        • В шесть – восемь недель, если вы должны вернуться на работу и/или совершенно измучены и не в состоянии нормально выполнять свои функции. Использование предлагаемых стратегий может дать хорошие результаты для детей с нормальным уровнем нервозности и плача, особенно «с легким» темпераментом.
                                                                        • В восемь – шестнадцать недель, чтобы помочь ребенку с нормальным уровнем нервозности лучше спать ночью. Успех может быть быстрым и легким.
                                                                        • После 16 недель, чтобы помочь ребенку с повышенным уровнем нервозности лучше спать ночью. Процесс может оказаться длительным и непростым.
                                                                        • 1. «Пусть поплачет», игнорирование, исключение

                                                                          Родителям сложнее всего не реагировать на ребенка ночью. Кроме того, не всегда бывает понятно, голоден он или нет. В возрасте от шести – восьми недель до четырех месяцев чувство голода и необходимость в еде у ребенка, которого кормят из бутылочки, могут возникать два-три раза за ночь, после четырех месяцев – один-два раза, а после девяти месяцев не появляться вообще. Вы должны реагировать только в тех случаях, когда думаете, что ребенок действительно голоден. Для кормящей матери это может быть труднее из-за неуверенности в том, достаточно ли у нее молока. Муж может помочь ей выяснить, действительно ли ребенок хочет есть, предложив ему бутылочку со сцеженным молоком или смесью.

                                                                          В довершение всего, когда родители начинают применять такую стратегию, обычно происходит временное усиление ночного плача. Но хотя подобный подход кажется чересчур жестким, мне кажется, что общее количество плача при его «исключении» оказывается меньше, чем при «постепенном исключении», так как в первом случае результат достигается быстрее. В исследованиях, где проводилось сравнение этих двух стратегий, родители, применявшие «исключение», сообщали о меньшем уровне стресса, связанного с выполнением ими своих обязанностей. Это подтверждает мое наблюдение о том, что родители охотнее применяют метод «исключения» плача повторно, после вынужденных изменений режима, связанных с такими событиями, как путешествия, праздники или болезнь. В случае же «постепенного исключения», поскольку этот метод требует больше времени, родители менее охотно идут на его повторное применение, если вынужденные отклонения от режима снова приводят к переутомлению ребенка. Также выяснилось, что с детьми более старшего возраста или в тех случаях, когда нет серьезных опасений в том, что ребенок ночью испытывает голод, применять «исключение» оказывается проще, и родителям легче быть последовательными в своих действиях. Напротив, «постепенное исключение» требует составления подробного плана действий, отражающего постепенное и последовательное введение определенных изменений на протяжении нескольких дней или дольше.

                                                                          Вот свидетельство матери.

                                                                          Арес
                                                                          Когда мы привезли Ареса домой из роддома, мы с трудом представляли себе, что на самом деле означает заботиться о ребенке. Насколько было мне известно, Арес должен был спать, когда ему нужно. Ребенок рос, и я всегда подходила к нему, если он плакал, меняла подгузники и кормила по требованию. По ночам он часто просыпался и большую часть времени спал вместе со мной. Если ребенок начинал плакать, я впадала в панику. Я была готова сделать абсолютно все, чтобы его успокоить. Я испытывала сильнейший прилив адреналина, сердце начинало стучать, как сумасшедшее. Меня спрашивали, есть ли у нас какое-то расписание сна и кормлений, а я не знала, что ответить. Арес сосал едва ли не постоянно и очень мало спал. Иногда я на пару минут забегала в душ, прислушиваясь, не плачет ли он, и все время чувствовала себя виноватой. Когда я спрашивала у других, как должны спать младенцы, мне отвечали что-нибудь расплывчатое, типа: «Дети спят, когда им нужно, не больше и не меньше» или: «Каждый ребенок уникален, как снежинка. Просто кому-то нужно меньше сна, чем другим». Мне это никак не помогало. Я все ждала, когда Арес начнет «спать всю ночь», но этого не происходило. Он просыпался семь или восемь раз за ночь. Днем ребенок спал мало, короткими промежутками. Иногда, когда он засыпал днем у моей груди и я клала его в кроватку, он тут же просыпался и начинал плакать. Я стала держать его на руках все время, пока он спал.

                                                                          Я прочитала, что ребенка нужно везде брать с собой и носить его на себе, как индейские женщины. Я ходила гулять и по делам, нося его в слинге. Режим ночного сна установился у Ареса к десяти месяцам. Я кормила его перед сном в восемь часов вечера, клала в кроватку уже спящего, а в десять он просыпался и начинал плакать. Я меняла ему подгузник и снова кормила, чтобы ребенок заснул, после чего очень-очень аккуратно клала его обратно в кроватку. Это повторялось примерно каждые два часа на протяжении всей ночи. Иногда Арес просыпался, когда я клала его в кроватку, и весь процесс приходилось повторять. К концу ночи ребенок все больше уставал и все чаще просыпался, стоило мне положить его в кроватку, и на то, чтобы он снова успокоился, требовалось все больше и больше времени. К шести утра Арес просыпался окончательно, а днем спал редко и очень помалу. Иногда я не могла его положить, даже чтобы пообедать. Приходилось есть, держа его на руках. Однажды ночью я подошла к нему, когда Арес заплакал, но он не успокоился, даже когда я его покормила. Ребенок плакал и плакал, что бы я ни делала. В этот момент я поняла, что ему нужна не столько я, сколько сон. Все мы страшно устали.

                                                                          Мы уже слышали когда-то о том, что надо «дать ребенку поплакать», но это казалось мне слишком жестоким. Но мой муж решил попробовать такой метод, и было очевидно, что нам стоит сменить подход, потому что, хотя я и была готова не спать ради ребенка, он явно страдал от недостатка сна. У Ареса были все симптомы переутомления. Он легко пугался и начинал отчаянно плакать при резких или громких звуках. Не мог заснуть самостоятельно, а когда засыпал, то не мог спать, не просыпаясь. Из прочитанной книги я сделала вывод, что, подходя к ребенку ночью всякий раз, когда он плакал, я стимулировала его и заставляла бодрствовать, а вовсе не успокаивала, как мне казалось. Все, что я читала о «ночном материнстве» и «родительстве, основанном на привязанности», не только не помогало, но, наоборот, наносило вред. Мы решили попробовать метод «исключения» доктора Вайсблута.

                                                                          В первый вечер я положила Ареса, как обычно, в восемь часов, но когда в десять он начал плакать, не подошла к нему. Это было одно из самых трудных решений, которое мне когда-либо приходилось принимать, но я хотела попробовать ради пользы моего малыша. Он плакал на протяжении 45 минут. Я думала, что умру. Мои нервы не выдерживали. Я плакала, мое тело было как будто в огне, меня трясло и бросало в пот, сердце стучало. «Он будет думать, что я его бросила , – думала я. – Он никогда больше не будет мне доверять». Но, перестав плакать, он проспал всю ночь. До этого Арес никогда не спал более четырех часов подряд. Я была уверена, что мой ребенок умер. Но на следующее утро он проснулся счастливым и отдохнувшим, а потом, часа через два, снова заснул прямо у себя на коврике для игр, и снова такое было в первый раз. Арес никогда не раньше не засыпал без кормления. С этого момента мы поверили в то, что доктор Вайсблут знает, о чем говорит. Мы стали работать над тем, чтобы Арес действительно спал столько, сколько ему нужно. Вечером мы проводили целый ритуал – купали его, читали ему, кормили в шесть часов вечера, а затем укладывали в кроватку сонным, но еще бодрствующим. Днем он спал два раза, после слегка сокращенного ритуала укладывания, и спал два часа утром и час после обеда. Почему-то перед тем, как заснуть днем, Арес совершенно не плакал, а просто тихо засыпал. Однако по вечерам продолжал плакать по 45 минут после того, как я его укладывала, еще несколько недель. Это было очень тяжело, даже болезненно. Но после того как он засыпал, ребенок спал по 12 часов, что было для меня совершенно поразительно, и он был настолько веселее днем, что мы не отступались от избранного метода. Днем Арес был значительно спокойнее и первые несколько недель вообще выглядел более сонным. Он больше почти никогда не плакал, и у него повысилась концентрация внимания. Постепенно Арес научился засыпать вообще без слез и продолжал каждую ночь спать как минимум по 12 часов.

                                                                          2. Контролируемый плач, частичное игнорирование, постепенное исключение

                                                                          Это вариант «исключения». Один из методов – оставить ребенка примерно на пять минут, потом вернуться и снова успокоить его до сонного состояния или снова уложить после успокаивания. Если он опять начинает громко плакать, оставьте его на десять минут, а затем повторите процесс утешения. Если плач возобновляется, оставьте ребенка на 15 минут, прежде чем снова повторить процесс утешения. Эта последовательность повторяется с прибавлением ко времени игнорирования по пять минут каждый раз, пока ребенок во время одного из приступов плача не заснет или пока он не будет лежать тихо после процесса успокаивания.

                                                                          Другой метод тоже включает в себя постепенное увеличение времени игнорирования, но в этом случае его увеличивают примерно на пять минут каждые два дня. Исследования показывают, что этот метод хорошо срабатывает за четыре – девять ночей. Успех также зависит от склонности вашего ребенка беспокоиться и плакать, от того, насколько он отдохнул или устал, и от того, до какой степени последовательны вы сами в своих действиях.

                                                                          Этот метод кажется не таким жестким, как «исключение», и хорошо помогает многим детям. Мне кажется, что если ребенок страдает коликами, то к четырем месяцам его родители совершенно измотаны из-за недосыпания, а он сам сильно переутомлен. В такой ситуации попытки применить метод «постепенного исключения» часто ни к чему не приводят, так как плач ребенка оказывается сильнее, чем решимость родителей, а «полное исключение» дает результат быстрее.

                                                                          3. Проверка и утешение

                                                                          Реагировать на сигналы, подаваемые ребенком ночью, родителям наименее сложно. Если ребенок плачет, вы тихо заходите к нему, чтобы проверить, все ли в порядке, и нежно успокаиваете в темноте, стараясь не брать его на руки. Вместо этого вы можете погладить ребенка по животику, легонько потрепать по головке или тихонько покачать кроватку. Вы используете минимум покачиваний, колыбельных и, если это необходимо, питания, чтобы вернуть ребенка к спокойному и сонному состоянию. Этот метод нравится тем, кто привержен принципам «родительства, основанного на привязанности», поскольку считается, что он дает ребенку ощущение эмоциональной уверенности в том, что его плач не останется без ответа, поэтому малыш учится доверять своей матери и не чувствует себя брошенным . Однако нет никаких доказательств того, что ребенку как-то вредит, если ему позволяют плакать. Более того, применяя такой метод, вы можете научить ребенка плакать чаще и дольше, чтобы получить больше утешения. Иногда успокоить ребенка ночью с помощью таких «полумер» бывает сложно. Но если ваш ребенок нормально отдыхает и не страдал коликами, этот метод может оказаться весьма успешным.

                                                                          4. Пробуждения по расписанию

                                                                          См. обсуждение в главе 6.

                                                                          НАПОМИНАЮ
                                                                          К разным детям нужен разный подход.

                                                                          Ниже приводится рассказ матери, которой было нужно установить четкий режим сна для своего ребенка, прежде чем вернуться на работу. Если бы ее сын был менее склонен к регулярности и страдал коликами, вероятно, эти методы в таком раннем возрасте не сработали бы. Но детей с «легким» темпераментом, четкими внутренними ритмами и нормальным уровнем нервозности часто удается быстро приучить к правильному сну в возрасте около шести недель.

                                                                          Мать, рассказывающая эту историю, ошибочно считает, что для выработки у ребенка режима нужно обязательно позволять ему плакать.

                                                                          «Мой послеродовой отпуск приближался к концу»
                                                                          После того как мы с Роном впервые посетили нашего педиатра еще до рождения Дэвида, мы покидали его кабинет с приятным ощущением, что наш ребенок будет получать всю необходимую заботу. Хотя мы знали, что этот врач особо интересуется нарушениями сна, мы и представить себе не могли, что нам придется иметь дело с ребенком, внутренние часы которого будут думать, что день – это ночь, а ночь – это день.

                                                                          Но именно так и случилось. Первые несколько недель я только и делала, что кормила Дэвида и меняла ему подгузники в перерывах между периодами сна. Вспоминая об этом, я думаю, что доктору Вайсблуту действительно оставалось только прищелкивать языком в ответ на некоторые мои вопросы.

                                                                          В то же самое время я начала расслабляться и чувствовать, что все идет нормально. Дэвид начинал проявлять больше интереса к окружающему миру; мы с Роном знали, что это большой шаг в его развитии. Мы ждали периодов бодрствования, чтобы пообщаться с ребенком. Но тут начала прослеживаться закономерность: Дэвид не желал укладываться спать по вечерам.

                                                                          Врач выслушал нас и сказал, что для некоторых детей это нормально. Дэвид был еще слишком мал для того, чтобы начинать приучать его спать правильно. Поэтому нам с Роном ничего не оставалось делать, как подождать.

                                                                          Когда Дэвиду исполнилось два месяца, я начала впадать в панику. Мой послеродовой отпуск приближался к концу. Я так устала, что большую часть времени буквально едва держалась на ногах. Кроме того, я хотела продолжать кормить Дэвида грудью в те часы, когда была бы дома. Я понимала, что мы должны что-то сделать, прежде чем я вернусь на работу, поэтому позвонила доктору Вайсблуту и договорилась о встрече.

                                                                          В первую очередь он проверил физическое состояние Дэвида. Все оказалось идеально. Потом мы побеседовали. Доктор Вайсблут объяснил, что мы должны начать иначе управлять периодами сна Дэвида. Он должен спать в тихом и темном помещении. Больше никаких ночников, музыки и т. д. Днем ребенок должен спать как минимум по 45–60 минут. Если он просыпается раньше, нужно оставлять его в кроватке, пока он не отдохнет достаточно. Вместо того чтобы позволять ему бодрствовать допоздна, мы должны укладывать ребенка на ночь в промежутке от семи до девяти часов вечера. Никаких поездок в машине, коляске или укачивания в качелях, где он может спать лишь недолго.

                                                                          Мы решили начать с понедельника, так как в воскресенье был День матери. Я покормила Дэвида в девять вечера, и к половине десятого он уже спал у меня на руках. Я уложила его, пробралась обратно в гостиную и включила интерком. До 21:45 было тихо, потом я услышала, как Дэвид сосет пальчики. Я подумала: хорошо, он скоро снова заснет, но к десяти ребенок начал плакать. Плач продолжался до половины первого ночи – два с половиной часа. С каждым криком Дэвида я чувствовала его разочарование, злость и кажущуюся боль. И я тоже злилась – на ребенка, на доктора, на Рона и на себя. Наконец Дэвид заснул и спал почти до семи утра, когда я разбудила его, чтобы покормить.

                                                                          Утреннее пробуждение было запланированным и согласованным с доктором Вайсблутом. Мы хотели, чтобы Дэвид просыпался до того, как я буду уходить на работу, чтобы я могла его кормить. Казалось, что ребенок чувствует себя прекрасно. Я была вымотана.

                                                                          Во вторник я дала Дэвиду проснуться самому. В тот день он спал днем по два с половиной – три часа, но в целом его режим еще оставался достаточно свободным. В половине девятого, когда он проснулся, я покормила его, искупала и играла с ним до времени последнего кормления, после которого уложила его спать около одиннадцати, хотя он еще не выглядел сонным. На этот раз он плакал с 22:50 до 23:15. Всего 25 минут? Неужели это может быть настолько просто? Меня это очень воодушевило. Даже доктор Вайсблут удивился его прогрессу. Дэвид снова проспал всю ночь.

                                                                          Хотя нам пока так и не удавалось заставить ребенка ложиться пораньше, периоды его плача перед сном становились все короче и короче. На третий день он проплакал всего 21 минуту и больше не пискнул до самого утра.

                                                                          Но только мы с Роном начали дышать свободнее, Дэвид вернул нас с небес на землю. На четвертый день он проплакал почти полтора часа. Я опять упала духом. Мне было непонятно, считать ли это временным откатом назад или последние три дня были чистой случайностью. На следующее утро я позвонила доктору, и он посоветовал мне продолжать тренировки. Доктор объяснил, что у всех детей бывают неудачные дни.

                                                                          Мы обнаружили, что, если быстро откликаемся на плач Дэвида, предполагая, что ребенок проголодался, он становится раздражительным и кормить его трудно. В такие ночи Дэвид плакал практически без остановки.

                                                                          Мы продолжали посещать доктора Вайсблута, но уже не так часто. В конце третьей недели приучения к правильному сну Дэвид, Рон и я стали действительно работать вместе. Мы с Роном могли точно сказать, когда Дэвид устал, и не заставляли его бодрствовать дольше, чем он хотел.

                                                                          Когда мы Роном начали приучать Дэвида, то завели журнал учета сна. Мы до сих пор продолжаем его вести – не потому, что приучение продолжается, а потому, что в связи с моим возвращением на работу и загруженным графиком Рона можем лучше понять закономерности настроения и питания Дэвида, если няня оставляет для нас записи о том, что происходит в течение дня.

                                                                          7–8-я недели: развитие более раннего начала ночного сна и более продолжительных периодов сна

                                                                          Существенные биологические перемены, начинающиеся у ребенка в этом возрасте, свидетельствуют о тенденции к более раннему засыпанию и к удлинению периодов непрерывного ночного сна. Не нужно насильно заставлять ребенка ложиться раньше; вместо этого вы должны наблюдать за признаками сонливости, которые начинают проявляться в более раннее вечернее время.

                                                                          Как мы уже увидели, все дети в первые недели своей жизни ведут себя по-разному. Скорее всего, ваш ребенок попадает в некую «среднюю» категорию между детьми с нормальным уровнем нервозности, или «легкими», и детьми с повышенным уровнем нервозности / коликами. И даже если у вашего ребенка «легкий» темперамент, вполне может оказаться так, что на какое-то время он словно «забудет» то, чему научился.

                                                                          Дети с нормальным уровнем нервозности

                                                                          Дети с «легким» темпераментом спокойны и легко управляемы; как правило, ночью это просто ангелы. Вечерами у них могут быть периоды беспокойства, но не слишком долгие и интенсивные, и с ними обычно легко справиться. Такие дети хорошо спят днем, где угодно и когда угодно, а ночной сон тоже регулярный. Фактически для них характерно раннее, начинающееся задолго до шести недель, развитие систематичного и продолжительного ночного сна. Таких детей легко брать с собой куда-либо, и родители просто купаются в их солнечном настрое.

                                                                          Однако на какое-то короткое время… могут сгуститься тучи. У ребенка возникают приступы плохого настроения не только по вечерам. Тихие вечера теперь могут перемежаться с незнакомым ранее, «болезненным» плачем, поэтому родители нередко решают, что ребенок заболел. Или же укладывание спать начинает занимать больше времени. Так что же происходит с вашим милым соней?

                                                                          Основные виновники – нерегулярность режима, отсутствие дневного сна и слишком позднее укладывание.

                                                                          ПОДСКАЗКА
                                                                          Будьте осторожны, однако…

                                                                          Никаких жестких графиков.

                                                                          Никаких незыблемых правил.

                                                                          В этот период необходимо быть еще более внимательными к потребности малыша в сне.

                                                                          Для ребенка в возрасте около шести недель лучшей стратегией, которой вы должны по-прежнему придерживаться, остается попытка синхронизировать ваши действия с его внутренними ритмами. Вы должны постараться заново установить здоровый режим сна, исключив такие помехи, как внешние шумы, свет или вибрации. Хотя это может оказаться для вас не слишком удобно, старайтесь укладывать ребенка не позже, чем через два часа бодрствования. Пусть эти двухчасовые интервалы станут для вас примерным руководством для организации периодов дневного сна и бодрствования.

                                                                          Вопрос: Через сколько я должна укладывать ребенка спать?

                                                                          Ответ: Не позже, чем после двух часов бодрствования.

                                                                          Приблизительно два часа бодрствования – это максимальное время, которое могут выдержать большинство детей и не переутомиться. Иногда ребенку требуется всего около часа бодрствования. Такие короткие периоды, как правило, возникают рано утром. Старайтесь начинать укладывать ребенка еще до того , как он переутомится, – до того , как у него начнет портиться настроение, до того , как он будет раздражаться, тянуть себя за волосы, бить по ушам или тереть глаза. Такой тип поведения обычно развивается в пределах двух часов бодрствования, если не уложить малыша при первых признаках усталости. Следите за этими признаками. Правило двух часов не означает, что ребенок должен два часа бодрствовать, а затем два часа спать. Два часа – это интервал, в течение которого вы должны уложить ребенка спать.

                                                                          Если вы гуляете или идете куда-нибудь по делам вместе с ребенком, следите за временем и старайтесь, чтобы он заснул в течение двух часов после того, как проснулся. Если, вернувшись домой во время этого интервала, вы заметите, что ребенок близок к переутомлению, скажите себе: «В этот раз у меня не получилось, но в следующий я обязательно приду пораньше». Следя за временем, вы выясните, какую продолжительность периода бодрствования ваш ребенок может перенести без вреда для себя.

                                                                          Если малыш переутомится, можно ожидать, что он будет протестовать, когда вы станете его укладывать. Это естественно, потому что ребенку больше нравится находиться с вами, чем в темной, тихой и скучной комнате в одиночестве.

                                                                          Учитесь различать протестующий плач и горестный плач. Вы оставляете ребенка одного, чтобы он учился самостоятельно успокаиваться и засыпать; вы вовсе не покидаете его.

                                                                          Вопрос: Как долго нужно позволять ребенку плакать?

                                                                          Ответ: Если вы хотите ложиться вместе с ребенком и успокаивать его, чтобы он заснул, можете вообще не давать ему плакать. А можете начинать с 5, 10 или 20 минут. Постарайтесь понять, устал ли ваш ребенок, на основании: 1) его поведения; 2) времени суток; и 3) продолжительности бодрствования (как давно он проснулся).

                                                                          Когда вы решили, что ваш ребенок уже утомился или переутомился, уложите его спать, даже если он этого не хочет. Может, он заснет, а может, и нет. Если малыш не засыпает, возьмите его на руки, успокойте и утешьте. Через несколько минут вы можете снова попробовать его положить, чтобы он засыпал самостоятельно, или отложить использование такого метода укладывания еще на несколько дней. Но не забывайте о том, что если ребенок три минуты отчаянно плачет, потом три минуты молчит, а затем засыпает на час, то, если бы вы не оставили его одного на шесть минут, он бы вообще не уснул и лишился часа полноценного сна.

                                                                          Помните, что ваш ребенок раньше спал замечательно и теперь он борется со сном для того, чтобы насладиться общением с вами. В такие моменты, когда ему нужно спать, но хочется поиграть, играя с ним, вы лишаете его сна.

                                                                          Чтобы увидеть имеющиеся тенденции или улучшение, в период, когда возникают такие проблемы, ведите журнал учета сна, или дневник. Вот рассказ матери Эллисон, которая помогла своей малышке значительно – и навсегда – исправить режим ее сна.

                                                                          Дневник сна Эллисон
                                                                          День 56-й: Эллисон проснулась после дневного сна, и я подумала, что моя девочка заболела, настолько она была спокойной ! Никаких дерганых движений или возбужденного поведения, которые я считала «нормальными» для нее. Правда, в это время она все равно еще много плакала, если ее не кормили, и засыпала с трудом.

                                                                          День 59-й: Оставила ее лежать одну на час, и после этого она заснула на три часа с четвертью (с 17:00 до 21:45).

                                                                          День 60-й: Эллисон была беспокойной все утро и не спала, но я продержала ее в кроватке с 10:15 до 12:00, большую часть времени проведя с ней. Подняла ее в полдень, чтобы покормить. Этой ночью она проснулась в 2:30, впервые за несколько недель. Я кормила ее до 3:00 и затем положила. До 4:00 дочка вела себя беспокойно, потом заснула.

                                                                          День 63-й: Прорыв! Эллисон проспала 45 минут утром и очень долго спала после полудня – с 12:45 до 17:00. Но она снова проснулась среди ночи (в 3:20). Потом снова заснула в 4:30 и спала до 8:30. Эллисон была такой счастливой в своей кроватке! Никакого крика, пока я меняла ей подгузник, что для нее совершенно ново!

                                                                          Тщательные записи показывают, что до 59-го дня общая продолжительность сна за сутки составляла от шести до двенадцати часов. После 63-го дня продолжительность сна увеличилась и стала составлять от 12 до 17 часов. Четырехдневная тренировка действительно помогла ребенку спать дольше.

                                                                          День 64-й: Случились две удивительные вещи. Во-первых, Эллисон спала утром (с 10:45 до 13:30), а во-вторых, когда я вечером ее уложила, она лежала с широко открытыми глазами и вообще не нервничала. Я поспешно вышла из комнаты и не услышала плача. Она проспала с 20:35 до 5:05.

                                                                          Дни 87–96-й: Эллисон ведет себя почти идеально. Если она начинает беспокоиться, я знаю, что моя девочка проголодалась, устала или ей нужно сменить подгузник. Если она устала, я просто укладываю ее в кроватку, и в течение двух минут ребенок засыпает. Это чудо!

                                                                          Журнал учета сна

                                                                          Журнал учета сна – это инструмент, который поможет вам увидеть, как спит – или не спит – ваш ребенок. Такой дневник, какой вели родители Эллисон и в котором перечисляются события дня, трудно просматривать; а вам нужно видеть лес, а не деревья. Вот как нужно составлять журнал учета сна. Каждые сутки отражаются отдельным столбиком диаграммы, где по горизонтальной оси откладываются дни недели, а по вертикальной – время суток. Таким образом у вас получится столбчатая диаграмма. Каждый столбик нужно разделить разными цветами на время сна и бодрствования. Можно включить и другие периоды, например, время плача, кормления, бодрствования в кроватке, сна в кроватке и сна на руках у родителей. Составляя такой график, вы начинаете уделять более пристальное внимание распределению этих событий во времени. У вас будут определенные начальные данные, которые вы затем сможете сравнить с результатами какого-либо вмешательства, например, введения более раннего времени укладывания на ночь. Часто с помощью такого журнала оказывается легко проследить такие тенденции, как уменьшение времени плача или увеличение продолжительности периодов дневного сна. Если вы замечаете успех, у вас появляется больший стимул для того, чтобы продолжать, несмотря на детский плач или какие-то неудобства для вас.

                                                                          Если у вас близнецы, то вместо того, чтобы рисовать для них отдельные диаграммы, помещайте столбики, соответствующие поведению каждого из детей за один и тот же день, рядом друг с другом, так, чтобы вы могли видеть, можно ли попробовать слегка изменить режим одного из близнецов, чтобы синхронизировать его с другим (другими).

                                                                          Дети с повышенным уровнем нервозности / коликами

                                                                          В отличие от детей с обычным уровнем нервозности, или «легких», существуют дети с повышенным уровнем нервозности / коликами. С такими детьми сложно справляться до трех – пяти месяцев, потому что они часто бывают перевозбуждены, спят мало и нерегулярно, к тому же очень чувствительны к стимулам. «Трудные» дети подолгу беспокоятся и плачут. В отличие от Эллисон их не всегда можно успокоить. Из-за отсутствия регулярных внутренних ритмов и преобладания возбужденного состояния в этот период не имеет смысла пытаться установить для такого ребенка определенный режим сна. «Прочитать» его бывает очень сложно. Большинство родителей с трудом понимают, что нужно ребенку, – голоден ли он, нервничает или просто устал, поэтому оставлять его успокаиваться одного для всех очень трудно. Нижеприведенные подсказки и информация из главы 4 помогут вам пережить эти сложные первые месяцы.

                                                                          Полезные подсказки для родителей детей с коликами

                                                                          Балуйте себя; помните, что вы делаете это не из эгоистических побуждений, а ради пользы ребенка. Чем лучше вы будете себя чувствовать, тем лучше сможете о нем заботиться.

                                                                          Забудьте обо всех делах и обязанностях.

                                                                          Отключите телефон.

                                                                          Не обращайте внимания на звуки, которые ребенок издает во сне.

                                                                          Спите, когда ребенок спит.

                                                                          Наймите кого-нибудь для помощи по дому или для того, чтобы вы могли отдохнуть, когда ребенок больше всего вам докучает.

                                                                          Спланируйте для себя приятное недолгое времяпрепровождение вне дома (бассейн, шопинг, кино).

                                                                          Как успокоить ребенка с коликами и без

                                                                          ОПРЕДЕЛЕННО ПОМОГАЮТ В УСПОКАИВАНИИ:

                                                                          • ритмичное укачивание;
                                                                          • сосание (пустышка на очень короткой ленточке, прикрепленной к наволочке подушки или к воротнику детской пижамы; лента должна быть короткой, чтобы она не могла намотаться за шею ребенка);
                                                                          • пеленание.
                                                                          • ВОЗМОЖНО, ПОМОГАЮТ В УСПОКАИВАНИИ:

                                                                            • овечья шкура;
                                                                            • мягкая игрушка со звуком сердцебиения;
                                                                            • тихая запись звука работающего пылесоса или текущей воды;
                                                                            • удаление из кроватки стимулирующих игрушек или яркого света ночью;
                                                                            • мягкое одеяло, которое ребенок может обнимать;
                                                                            • прикладывание головки ребенка к мягкому валику в кроватке.
                                                                            • Не нужно воспринимать плач ребенка как испытание для вас. Не стоит думать, что ваши длительные старания создают у ребенка привычку к плачу. Первая проверка эффективности ваших усилий наступит позже, в три-четыре месяца, когда колики исчезнут.

                                                                              Кое-что из практики
                                                                              Не нужно беречь ваши улыбки для времени, когда у вашего ребенка не будет коликов.

                                                                              Их невозможно вылечить улыбкой, но в доме, где ребенку чаще улыбаются, плача будет меньше. Улыбайтесь – радостно, широко раскрыв глаза, обращаясь к ребенку, кивайте головой и приговаривайте: «Хороший мальчик» или «Хорошая девочка». Делайте все это в первую очередь тогда, когда ребенок спокоен или улыбается вам.

                                                                              3–4-й месяцы: окончание периода повышенной нервозности / коликов. Развитие утреннего сна в 9:00–10:00

                                                                              Давайте рассмотрим перемены, происходящие с вашим ребенком. Все больше улыбок, воркования, хихиканья, смеха и писка освещают вашу жизнь. Ребенок становится более социальным. Он лучше спит по ночам, но дневной сон еще может оставаться коротким и нерегулярным.

                                                                              Будьте внимательны к потребностям ребенка в сне и старайтесь различать эту потребность и желание поиграть с вами. Естественно, что он будет предпочитать вашу компанию нахождению в одиночестве в темной и тихой спальне, поэтому попытается бороться со сном, чтобы вы оставались рядом.

                                                                              Кроме вашего присутствия, которое создает приятную стимуляцию для ребенка, детский сон может нарушаться из-за его любопытства и желания исследовать мир, который перед ним открывается. Ребенку ведь так интересно наблюдать за облаками в небе, слушать шелест листвы на ветру, лай собак и разговоры взрослых.

                                                                              Вы должны понимать разницу в качестве между коротким, прерывистым сном и длительным, консолидированным. Ребенка в этот период становится труднее брать куда-либо с собой. По мере развития ритмов его дневного сна вашей целью должна стать синхронизация вашей деятельности с биологическими потребностями ребенка . Это такая же необходимость, как внимание к потребностям в еде и смене подгузников.

                                                                              Когда ребенку нужно спать, постарайтесь поместить его в такую среду, где он сможет хорошо выспаться. В какой-то момент вы можете заметить, что он плохо спит где-либо, кроме своей кроватки.

                                                                              Кое-что из практики
                                                                              Если ребенок плачет, возможно, он голоден, а возможно, просто нервничает.

                                                                              А может быть, переутомился.

                                                                              Я обследовал многих детей, которые плакали так сильно и долго, что их матери были уверены, что они больны. Во время плача ребенок может наглотаться воздуха, который попадает ему в кишечник. Если такое происходит, многие думают, что дело в питании, которое малышу не подходит, или в кишечном заболевании. Но почему же тогда симптомы проявляются только ночью? Эти дети совершенно здоровы, просто они переутомлены и подолгу плачут не только в бодрствующем состоянии. Громкий плач может часто возникать и во время переходов от сна к бодрствованию.

                                                                              Большинство детей переутомляются из-за того, что плохо спят днем или слишком поздно засыпают вечером. Плохой дневной сон объясняется слишком сильной внешней стимуляцией, например чересчур частым или долгим общением со взрослыми.

                                                                              Легче всего решить проблему ребенка примерно трехмесячного возраста, который спит хорошо, но просыпается ночью и днем с плачем. Родители могут отмечать и повышение его активности, выражающейся в приступах громкого крика. Как правило, такое происходит с детьми, у которых хороший режим и хорошая адаптивность. Они рано развиваются, поэтому уже в три месяца решают, что им больше нравится играть с матерью или отцом, чем находиться в темной, тихой и скучной комнате. Недостаточно опытные родители считают, что ребенок начинает чаще просыпаться ночью, потому что хочет есть из-за «скачка роста» или недостатка молока у матери.

                                                                              НАПОМИНАЮ
                                                                              Чем лучше отдыхает ребенок, тем больше и лучше он спит.

                                                                              Если такие родители сосредотачиваются на установлении регулярного режима дневного сна, укладывая ребенка в кроватку тогда, когда ему необходимо спать, и избегают чрезмерной стимуляции, ночные пробуждения прекращаются. Если у ребенка возникли раздражительность или нервозность, они тоже должны исчезнуть.

                                                                              В чем заключается лучшая стратегия сна для вашего малыша в таком возрасте? Как и младенца с «легким» темпераментом, которому от шести до восьми недель, ребенка в возрасте трех-четырех месяцев необходимо укладывать для дневного сна в тихом месте после периода бодрствования не более двух часов.

                                                                              Вопрос: Когда я укладываю ребенка спать не более чем через два часа бодрствования, то сколько он должен спать?

                                                                              Ответ: На этом этапе дневной сон может быть как коротким, так и продолжительным, здесь нет закономерностей. Такое разнообразие объясняется тем, что та часть мозга, что ответственна за регулярный дневной сон, еще не полностью развита. Следите за признаками усталости, которые помогут вам решить, достаточно ли долго спал ваш ребенок в этом конкретном случае.

                                                                              Двухчасовой предел – это приблизительная оценка. Часто наступает такой волшебный момент усталости, когда ребенок очень легко засыпает. Это происходит, если он устал, но не переутомился. После того как два часа бодрствования прошли, вы можете ожидать, что утомление даст о себе знать. Если ребенок не спит слишком долго, он становится перевозбужденным, раздражительным или капризным. Пожалуйста, не вините в этом плохую погоду – никогда не бывает слишком жарко или слишком холодно для хорошего сна.

                                                                              Многие родители неправильно понимают, что такое чрезмерная стимуляция. Она наступает при слишком продолжительном бодрствовании ребенка. Чрезмерная стимуляция не означает, что вы слишком активно с ним играете.

                                                                              Кое-что из практики
                                                                              Чрезмерная стимуляция – это не чрезмерная интенсивность ваших игр с ребенком, а скорее слишком большая продолжительность периода бодрствования. Это не перебор положительных эмоций, а просто слишком долгое время без сна.

                                                                              Станьте хронометристом для вашего ребенка: развитие утреннего сна в 9:00–10:00

                                                                              В течение дня следите за часами и принимайте во внимание потребность ребенка в сне максимум через два часа бодрствования. Используйте любые методы, которые лучше всего помогают вашему малышу успокоиться. Это могут быть кормление по графику, прикладывание к груди просто ради отдыха, качели или кресло-качалка, пустышка.

                                                                              Через некоторое время вы сможете заметить, что у ребенка вырабатывается приблизительный режим дневного сна. В зависимости от поведения, времени суток и продолжительности бодрствования малыша вы можете сделать вывод о том, нужен ли ему сон в какой-то конкретный момент. Однако ребенок может хотеть играть с вами. Пожалуйста, старайтесь различать его потребности и его желания. У вас должна выработаться уверенность в том, что вы чувствуете потребность ребенка в сне, чтобы вы могли в нужное время уложить его или оставить одного, чтобы он заснул. На какое время нужно оставлять ребенка одного? Может быть, на 5, на 10 или на 20 минут; в данном случае четкие правила не имеют смысла. Просто время от времени устраивайте проверку, чтобы увидеть, заснет ли ребенок после 5–20 минут протестующего плача. Если такой метод не приносит удачи, возьмите малыша на руки, успокойте его, а затем либо попробуйте уложить еще раз, либо еще немного поиграйте и через некоторое время повторите попытку.

                                                                              Отсутствие четкого режима подходит для детей в возрасте нескольких месяцев, поскольку биологические ритмы у них еще не полностью сформировались. Но когда ребенок немного подрастет, чрезмерная непоследовательность может привести к неправильным привычкам в отношении сна. Сохраняйте гибкость, но при этом будьте внимательны к потребности ребенка в сне.

                                                                              Кладя его спать сонным, но еще бодрствующим, вы даете ему возможность развивать способность успокаиваться самостоятельно и учиться засыпать без чьей-либо помощи. Одни дети обучаются этому быстрее, другие – медленнее, поэтому не переживайте, если ребенок плачет все отведенное вами для этого время. Возможно, что он еще просто слишком мал; попробуйте применить этот метод несколько позже.

                                                                              Всегда подходя к ребенку, когда ему нужно спать, вы тем самым крадете у него время сна. Ваше пожелание позволять ему плакать, возможно, отражает происходящую внутри вас борьбу между здравой идеей о том, что иногда его необходимо оставлять одного, и вашим страхом, что ребенок будет чувствовать себя покинутым.

                                                                              Предлагаю вашему вниманию рассказ матери трехмесячного младенца.

                                                                              «Это против человеческой природы»
                                                                              Оставлять ребенка плакать в одиночестве и не брать его на руки – против человеческой природы. Однако после всего лишь трех дней обучения засыпанию в одиночестве и выслушивания нами беспомощного детского плача истерия Кэти практически полностью исчезла!

                                                                              Все началось, как только ей сравнялось 12 недель. Наша дочка настолько утомлялась, что плакала часами, кричала, как заведенная, царапала пальцами голову и тянула себя за уши. Мы носили ее на руках, но ничего не помогало, поэтому нам было несложно от этого отказаться – она ведь все равно кричала.

                                                                              Ввести новый режим оказалось легко. Как только Кэти начинала проявлять раздражение, я поскорее укладывала ее в кроватку. Дочка смотрела на подвешенные над ней игрушки, а потом засыпала и спала по несколько часов. В первую неделю Кэти была настолько уставшей, что могла бодрствовать всего лишь по 30–50 минут, а потом спала по три-четыре часа. Главным для меня было уложить ее до того, как она сильно разнервничается.

                                                                              Дольше всего Кэти бодрствовала во второй половине дня, и после этого, вечером, ее сложнее всего было уложить спать. Первые несколько ночей при новом режиме были хуже всего. Для меня в это время оказалась очень важна поддержка нашего врача. Мне нужно было не раз услышать от него, что такое «лечение» – лучшее, что мы можем сделать.

                                                                              В первую ночь введения новой методики мой муж лежал на полу в детской комнате (следя за тем, чтобы Кэти не задохнулась), а я сидела в гостиной и плакала. Наконец, после 45 минут плача, дочка затихла ! Ура! Каждую ночь она плакала все меньше и меньше, а я переносила это все лучше и лучше. Через неделю ее истерия прошла! Да, временами Кэти немного плачет, но зато у нее выработался режим. Она спит два-три раза днем по два-четыре часа за раз, а ночью – от 12 до 15 часов. Сон ведет к сну и облегчает засыпание. Настоящий замкнутый круг.

                                                                              Кроме того, оказалось полезным фиксировать время ее сна и бодрствования. На протяжении недели я записывала с точностью до минуты, когда уложила Кэти и когда она проснулась В конце недели я заметила явную закономерность. Режим установился сам собой!

                                                                              СУЩЕСТВЕННЫЕ МОМЕНТЫ
                                                                              Дать ребенку «выплакаться» – не единственный способ научить его засыпать.

                                                                              Маленькие дети научатся правильно спать, если родители будут обращать внимание на время, сон без движений и постоянство действий при успокаивании.

                                                                              Как заметила мама Кэти, сон вызывает новый сон. Это правильное утверждение. Пусть это и нелогично, зато биологично!

                                                                              Вопрос: Мой сын в три месяца очень долго спал в первой половине дня, но теперь ему уже четыре, и утренний сон стал короче. Что случилось?

                                                                              Ответ: Раньше ваш ребенок засыпал вечером позже, но к четырем месяцам он начинает засыпать раньше, просыпается утром более отдохнувшим, и ему больше не нужен очень долгий сон в первой половине дня.

                                                                              Предупреждение и устранение проблем со сном

                                                                              По мере созревания головного мозга развиваются и периоды сна. Это означает, что в дневное и ночное время возникают моменты, когда мозг ребенка теряет бодрость и сосредоточенность. Эти «окна», когда сонные процессы у вашего малыша начинают преобладать, – лучшее время для того, чтобы уложить его спать. В такие моменты ему легче заснуть, а восстанавливающие свойства сна выше именно тогда, когда мозг находится в сонном состоянии. Ребенок может спать и в другое время, но тогда ему будет сложнее заснуть, а восстанавливающие свойства сна окажутся гораздо ниже. К несчастью, головной мозг вашего ребенка может не находиться в сонном состоянии в тот момент, когда вы захотите уложить его спать. Вы не можете управлять ритмами сна и бодрствования, точно так же как не в ваших силах контролировать голод и жажду. По мере созревания головного мозга ребенка биологически детерминированные периоды сонливости становятся более предсказуемыми и продолжительными.

                                                                              Сразу после рождения младенца наступает тихий и спокойный «медовый месяц», в течение которого малыш очень много спит. Но на самом деле он продолжается в течение всего лишь нескольких дней после рождения или после предполагаемой даты родов, если ребенок появился на свет преждевременно. А если он родился позже, чем нужно, этого периода может вообще не быть! Спустя несколько дней сонный мозг просыпается, и на протяжении первых шести недель жизни ребенок все чаще находится в состоянии беспокойного, возбужденного бодрствования или плачет, при этом заглатывая воздух, так что начинает страдать от газов в кишечнике. Максимальная продолжительность такого состояния, как правило, наблюдается у ребенка в возрасте примерно шесть недель или через шесть недель после предполагаемой даты родов, обычно в вечернее время. На протяжении этих первых шести недель наиболее длительный период сна не слишком велик и может возникать в любое время суток; говорят, что ребенок «путает день с ночью». Примерно в шесть недель происходят серьезные естественные перемены. Ребенок начинает осознанно улыбаться, а вечерние периоды беспокойства идут на спад. Одна мать спросила меня, можно ли «перемотать время вперед на шесть недель» и пропустить трудную часть. Простите.

                                                                              НАПОМИНАЮ
                                                                              Первым развивается продолжительный ночной сон, поэтому сначала вы заметите, что ребенок стал дольше спать по ночам, и только потом – что его дневной сон тоже стал более продолжительным.

                                                                              Осознанные улыбки, за которыми следует уменьшение нервозности ребенка, отражают процессы развития, происходящие в его головном мозге. Кроме того, ему становится все легче подавлять воздействие зрительных, обонятельных, слуховых и прочих стимулов, поступающих от органов чувств. Ребенок все больше учится успокаивается самостоятельно. В результате этих биологических изменений в возрасте шести недель у него развивается организация ночного сна . Это означает, что самый продолжительный период сна теперь приходится на ночное время. Таким образом, ребенок перестает путать день с ночью. Этот самый длительный период сна может составлять всего 4–6 часов, но он обязательно возникает именно ночью . Вы не можете контролировать конкретное время его начала и окончания, но, по крайней мере, теперь знаете, что ночью сможете чуть больше отдохнуть.

                                                                              Ночной сон обычно без проблем развивается в шесть недель, потому что:

                                                                              1. Темнота служит подсказкой о том, что пришло время спать.
                                                                              2. К ночи мы прекращаем активно заниматься делами и затихаем.
                                                                              3. Мы ведем себя так, как будто ожидаем, что ребенок будет спать.

                                                                              Эти три фактора могут отсутствовать днем, поэтому основной способ предотвращения развития нарушений сна – сосредоточиться на усилиях, прилагаемых к тому, чтобы ребенок спал днем .

                                                                              Вот факторы, которые помогут вашему малышу лучше спать в дневное время: правильный выбор времени, сон без движения и последовательность в ваших действиях по успокаиванию. Если у вас уже есть опыт, приобретенный со старшими детьми, начинайте раньше; если у вашего ребенка колики – начинайте позже.

                                                                              Правильный выбор времени

                                                                              Интервалы бодрствования должны быть короткими. Смотрите на часы, когда ваш ребенок просыпается утром или после дневного сна. Примерно через час начинайте процесс успокаивания, но до того , как ваш ребенок станет капризным, раздражительным или сонливым. Как правило, общая продолжительность интервала бодрствования плюс время, потраченное на успокаивание, должна быть менее двух часов . Это не значит, что вашему ребенку нужно бодрствовать примерно два часа, прежде чем вы начнете его укладывать. Главная мысль заключается в том, что маленькие дети не могут без вреда для себя переносить длительные периоды бодрствования. Некоторые засыпают уже после часа бодрствования.

                                                                              Существенный момент
                                                                              Если вы правильно организуете время, никакого плача не будет.

                                                                              Представьте себе серфинг. Вам нужно поймать волну сонливости на ее подъеме, чтобы дальше у ребенка был долгий и гладкий путь в глубокий сон. Если вы неправильно выбрали время и ваша волна разбилась о состояние переутомления, то этот путь будет неровным и коротким. Если вы случайно позволили ребенку переутомиться, то, возможно, услышите плач, но вы можете его игнорировать. Плач – следствие переутомления.

                                                                              Как ведет себя ваш ребенок, когда очень проголодался? Он крутится, вертится и может несколько минут отчаянно тыкаться в грудь, прежде чем успокоится и начнет нормально сосать. Точно так же переутомленному ребенку нужно некоторое время на то, чтобы успокоиться и нормально заснуть. Плач – это следствие переутомления. В этот момент ваши попытки успокоить ребенка – объятия, укачивание, разговор – могут, напротив, оказывать на него стимулирующее воздействие и мешать естественному процессу засыпания и сна. Ведь ребенок не засыпает мгновенно, как выключенная лампочка. Процесс засыпания требует времени. Помните, что малышу легче заснуть, пока он не стал капризничать, потому что, если он переутомится – от нехватки дневного сна или по каким-то другим причинам, в его организме будут производиться стимулирующие гормоны для борьбы с усталостью. Такая химическая стимуляция мешает нормальному сну. Именно поэтому хороший дневной сон улучшает ночной, и наоборот, недостаток дневного сна вызывает пробуждения ночью .

                                                                              Одна мать рассказывала мне, что ее ребенок страдал повышенной нервозностью / коликами, но в 12 недель у него начал вырабатываться более нормальный режим ночного сна, а между 12-й и 16-й неделями – более продолжительный дневной сон. Она кормила его грудью и спала с ним в одной постели; ребенок в возрасте около 12 недель засыпал на ночь примерно в 22:00. Двухлетний старший сын этой женщины тоже плохо спал по ночам и отвлекал ее, и из-за этого младший переутомлялся и плохо спал днем. Его «дневной» сон продолжался от 17:00 до 18:00. К 16 неделям ребенка укладывали на ночь между 19:00 и 20:00. Мать понимала, что нужно это делать около 18:00, но в таком случае он оставался без дневного сна. Вот какое решение помогло ему постепенно избавиться от переутомления.

                                                                              Временно мать стала укладывать ребенка очень рано, между 17:30 и 18:00. План состоял в том, чтобы обеспечить ему лучший ночной отдых. Женщина должна была успокоить ребенка перед укладыванием на ночь, а затем либо лечь с ним вместе, либо положить его в кроватку. Ей больше нравился второй вариант, потому что младшего ребенка нужно было укладывать очень рано, а ей еще предстояло заниматься со старшим, двухлетним. Мы знали, что младший будет протестовать. Это характерно для детей такого возраста, потому что ребенок страдал повышенной нервозностью / коликами и привык спать вместе с матерью, у ее груди. Мы решили, что его протестующий плач при засыпании нужно игнорировать и что ночью, если он заплачет, но не будет голоден, его будет успокаивать отец. В течение дня мать должна была делать все, чтобы максимально увеличить продолжительность сна и снизить продолжительность плача ребенка, таким образом давая ему возможность как можно лучше отдохнуть. Наличие старшего брата делало выполнение этой части плана несколько затруднительным. За восемь дней продолжительность плача младенца по ночам существенно уменьшилась, и днем он стал спать дольше, не просыпаясь. Теперь, когда ребенок лучше отдыхал, его можно было укладывать на ночь немного позже. Однако ему все равно было необходимо засыпать между 18:00 и 18:30.

                                                                              РАННЕЕ УКЛАДЫВАНИЕ
                                                                              Типичные жалобы, которые я слышу: «Мы не можем все вместе пообедать», или: «Как же мы тогда сможем всей семьей поиграть во дворе после обеда?!» На это я могу ответить лишь одно: главное – чтобы все члены семьи могли нормально отдыхать.

                                                                              Сон без движения

                                                                              Хорошо ли вам спится в машине или в самолете? На мой взгляд, сон ребенка будет лучшего качества и более восстанавливающим, если он спит в стационарной кроватке. Вибрации или движение во время сна, по-видимому, порождают менее глубокое состояние сна и уменьшают его восстанавливающие свойства. Я объяснял матери одного ребенка, что он не может нормально спать, пока она ходит с ним по магазинам, гуляет в парке или занимается чем-нибудь с друзьями. Женщина обнаружила, что это действительно так и что ребенок лучше спит дома, хотя при этом оказалось, что ей сложно проводить дома больше времени в течение дня, так как она и большинство ее друзей предпочитали чаще бывать «на воздухе». Однако положительная сторона новшества состояла в том, что ее ребенок больше не плакал перед тем, как заснуть днем.

                                                                              Возможно, вы предпочтете использовать детские качели или спокойную поездку на коляске или в машине в течение непродолжительного времени как часть процесса успокаивания перед сном, однако после того, как ребенок заснет, возвращайтесь домой или выключайте качалку. Пусть даже ребенок спит в позе, которая покажется вам не слишком удобной, не тревожьте его, если вы знаете, что обычно он просыпается при перекладывании в кроватку. Ничего страшного, если малыш поспит в качелях или в автомобильном кресле. Ребенок также может хорошо спать на улице, в стоящей неподвижно коляске, особенно если у вас тихий двор. Однако в целом, по мере развития головного мозга ребенка, его возрастающее любопытство и желание общаться делают хороший сон вне дома более проблематичным, так что будьте осторожны.

                                                                              Постоянство методов успокаивания для засыпания днем

                                                                              Родители часто думают, что бывают правильные и неправильные методы успокаивания и укладывания ребенка. Но дело отнюдь не в этом. Засыпание – приобретаемый навык, привычка. А ребенку легче всего научиться чему-либо, если вы будете постоянно пользоваться одними и теми же методами. Ниже приводится два популярных способа укладывания ребенка спать. Сработать может любой, если только вы будете последовательны в своих действиях.

                                                                              Это важно
                                                                              Ни один из способов нельзя считать предпочтительным; и метод А, и метод Б могут помочь вашему ребенку хорошо спать. Нет никаких причин выносить категоричные суждения или клеймить других родителей просто потому, что они с вами не согласны. Разные методы кажутся разным родителям более естественными или более приемлемыми, и разные методы лучше срабатывают с разными детьми.

                                                                              Метод А: в дневное время ваш ребенок иногда засыпает самостоятельно. Вы успокаиваете малыша в течение нескольких минут, а затем обязательно кладете его спать, вне зависимости от того, заснул он или еще нет. После того как вы его утешили, ребенок становится менее активным, более спокойным и сонным. В процесс успокаивания можно включить кормление грудью или из бутылочки. Вопреки распространенному мнению у ребенка не возникает проблем с ночным сном, если в процесс успокаивания включается кормление грудью. Также неверно и то, что ребенка необходимо класть в кроватку полностью бодрствующим. Главное в этом методе – всегда успокаивать ребенка перед дневным сном в течение относительно недолгого времени. Из-за того, что он не всегда уже спит, когда вы его кладете, постепенно малыш учиться засыпать самостоятельно, не у вас на руках. Метод А можно воспринимать позитивно (порождает в ребенке независимость, учит его успокаиваться самостоятельно и находиться в одиночестве) или негативно (порождает в ребенке неуверенность, чувство заброшенности, является проявлением материнского эгоизма).

                                                                              Метод Б: ваш ребенок всегда засыпает днем только с вашей помощью. Вы всегда держите его на руках и успокаиваете до тех пор, пока он не будет крепко спать, независимо от того, сколько это занимает времени. Затем вы можете лечь вместе с ним или сесть, продолжая держать ребенка на руках, поспать с ним вместе или же переложить малыша в кроватку только после того, как его сон станет очень глубоким. Ребенок учится ассоциировать процесс засыпания с близостью вашей груди, ощущением вашего дыхания и сердцебиения, запахом вашего тела. Метод Б можно воспринимать позитивно (порождает в ребенке чувство безопасности, ближе к природе) или негативно (порождает разного рода зависимость, портит ребенка). Вопреки распространенному мнению такая связь сама по себе не ведет автоматически к возникновению проблемы ночных пробуждений. Иногда такая проблема возникает из-за того, что мать реагирует на все естественные пробуждения ребенка, неверно считая, что они обусловлены голодом, и тем самым делает сон прерывистым. Не исключено, что такая ситуация чаще возникает в тех случаях, когда для дневного сна используют именно метод Б.

                                                                              Будьте последовательны; однажды выбрав метод, придерживайтесь его всегда . Постоянство помогает ребенку лучше спать, потому что процесс засыпания – это поведение, которому он учится. Вспомните о способах засыпания «без плача», перечисленных перечисленных ранее. Дедушки, бабушки и няни должны обращаться с ребенком точно так же, как вы сами. Иногда старшее поколение оказывается главной проблемой, мешая поддержанию режима сна ребенка. Они хотят приходить и играть с внуком тогда, когда это удобно им. Это непростая проблема, не имеющая однозначного решения, потому что вам, конечно, хочется и обеспечить хороший отдых для ребенка, и сохранить гармонию в семье. Если в дневное время с малышом в основном остается именно бабушка (или дедушка), прийти к правильному решению может оказаться сложно. Постарайтесь внушить им, насколько важен сон для их внука.

                                                                              Вопрос: Когда я должна начинать устанавливать регулярный режим дневного сна для ребенка? Когда следует начинать проявлять постоянство в методах успокаивания перед дневным сном?

                                                                              Ответ: Регулярный дневной сон развивается в возрасте 12–16 недель. Вначале возникает регулярный сон в утренние часы, а затем, через несколько недель – во второй половине дня. Когда именно следует начинать приучать малыша к дневному сну, зависит от вашего опыта и темперамента ребенка.

                                                                              Вне зависимости от того, когда вы начнете процесс приучения, чем раньше вы выработаете к нему постоянный подход, тем легче будет для всей семьи. Пожалуйста, начинайте использовать один и тот же метод успокаивания примерно с шести недель, когда ребенок станет заметно более социальным, и в итоге все члены семьи будут лучше отдыхать по ночам. Если ребенок родился преждевременно, эти перемены проявятся примерно через шесть недель после расчетной даты родов, и значит, начинать вам нужно будет именно тогда.

                                                                              Я всегда призываю отцов принимать как можно больше участия в уходе за малышом, например, в выходные дни, чтобы мать могла хотя бы иногда кормить ребенка грудью, а затем передавать его отцу, чтобы он укладывал его спать. Как я уже сказал, любой из методов может нормально работать, но, по моим наблюдениям, у хорошо отдыхающих детей, чьи родители постоянно придерживались метода Б, а позднее решали перейти на метод А, этот переход совершался почти или вовсе без плача. Но если родители непостоянно применяют метод Б, развития регулярного дневного сна может вообще не произойти; ребенок переутомляется, и если они затем начинают применять метод А, он много плачет. Поэтому можно сказать, что для некоторых родителей будет лучше с самого начала и постоянно применять только метод А.

                                                                              Если у вас не один ребенок, последовательно применять только метод Б очень сложно, даже если кто-то может постоянно вам помогать, так как из-за необходимости удовлетворять потребности старшего ребенка у вас не будет времени дожидаться, пока младший заснет совсем крепко, прежде чем положить его в кроватку. Поэтому более разумно и практично в таком случае пользоваться методом А. Если у вас уже есть опыт, вы можете начинать помогать младшему ребенку учиться правильно спать сразу, как только вернетесь домой из роддома. Имея двух детей, особенно важно как можно раньше начинать приучение новорожденного к правильному сну. Кроме того, отец ребенка должен вам больше помогать. Как сказал один фанат баскетбола, «нужно переходить от игры один на один к зонной защите!»

                                                                              Вот рассказ матери, которая начала рано применять метод Б со своим вторым ребенком.

                                                                              Правильный режим сна начинается с двоих…
                                                                              Будучи пациентами доктора Вайсблута, мы были готовы посвятить себя развитию правильного режима сна у наших детей. Когда родился Хейден, это было легче сказать, чем сделать, поскольку мы были неопытны и не знали, что означает разный плач, так что хватали нашего сына на руки при малейшем писке. Но к четырем месяцам мы поуспокоились и решили, что больше не будем бросаться на каждый звук. Хейден плакал 15 минут, а потом все шло гладко; постепенно он засыпал все раньше и раньше, пока время укладывания не дошло до шести вечера. В полседьмого утра он просыпался, а потом два раза спал днем – в девять и в час дня. Сейчас, когда ему уже почти три года, режим в целом остался практически тем же, не считая того, что он больше не спит утром и мы укладываем его в полседьмого. Хейден – общительный, счастливый, милый и, главное, хорошо отдыхающий ребенок.

                                                                              Когда родилась наша дочь Лили, мы были очень заняты Хейденом, который к тому времени уже научился ходить, и стали настоящими специалистами по «знакам», которые подают дети. Мы завели правило: когда дочка не плакала (даже в возрасте нескольких дней), ее клали в кроватку. Мы играли и общались с ней, но не ходили по дому с ней на руках 24 часа в сутки. На ночь мы укладывали Лили так же, как Хейдена: выключали яркий свет, делали ей массаж, купали, кормили, читали и клали в кроватку. Благодаря этому у нее быстрее выработался режим сна, и к двум с половиной месяцам Лили перестала просыпаться для кормления по ночам. К трем месяцам мы укладывали ее в пять или полшестого вечера, и она спала до полседьмого утра. Кроме того, в три месяца мы начали укладывать малышку спать утром через два часа после пробуждения, и у нее начал вырабатываться и режим дневного сна. Сейчас Лили, которой почти год, просыпается в полседьмого, первый раз засыпает днем в четверть девятого, второй – в полпервого, к пяти вечера мы купаем ее, а к полшестому она уже спит.

                                                                              Мы всегда следили за тем, чтобы наши дети не спали в машине и коляске, и старались не пропускать и не откладывать дневной сон. После того как мы укладываем их вечером спать, мы не слышим от них ни звука до самого утра – никаких ночных пробуждений и игр! Каждое утро малыши встречают нас улыбками.

                                                                              Мы прилагаем все усилия к тому, чтобы они хорошо отдыхали, и всегда готовы защищать наши взгляды, если кто-то говорит нам, что мы неправы в том, что не находимся рядом с детьми ночью или придерживаемся слишком жесткого расписания днем. Очень часто оказывается, что это говорят родители, которые пытаются подчинить ребенка своему графику, а не наоборот.

                                                                              Дети сами стремятся к режиму, и им очень легко его привить. Нам кажется, что у нас растет двое самых счастливых и милых малышей, и мы знаем, что правильный режим сна и, что еще более важно, умение засыпать самостоятельно – это лучший дар, который вы можете предложить своим детям!

                                                                              Ваша цель состоит в том, чтобы синхронизировать свои действия с потребностями ребенка: кормить его, когда он голоден, менять ему подгузники, когда он мокрый, играть с ним, когда он бодрствует, и помогать заснуть, когда он устал. Из-за того, что все эти события происходят нерегулярно, молодым родителям, еще не имеющим опыта, бывает сложно разобраться, что именно нужно ребенку, но опытные родители должны доверять своим инстинктам и укладывать малыша спать, когда он устает.

                                                                              Если у вашего ребенка повышенный уровень нервозности/колики, он раздражителен, чересчур активен, с трудом успокаивается и вам сложно его понять, вы, возможно, обнаружите, что только метод Б сможет помочь ему засыпать или отдыхать без плача. Позже я дам вам более конкретные советы о том, как перейти от метода А к методу Б, если у вашего ребенка колики.

                                                                              ТИПИЧНЫЕ ОШИБКИ, СВЯЗАННЫЕ С ДНЕВНЫМ СНОМ
                                                                              Слишком длительный интервал бодрствования.

                                                                              Использование качелей, поездки в автомобиле или коляске во время сна.

                                                                              Непостоянство методов, применяемых при успокаивании и укладывании ребенка.

                                                                              Вопрос: Должна ли я стать рабыней режима детского сна?

                                                                              Ответ: Вовсе нет. Просто уважайте потребность ребенка в качественном дневном сне. Помните, что бывают обычные дни, а бывают исключительные. В обычные вы можете построить свою деятельность так, чтобы вовремя укладывать ребенка спать. Но в исключительных случаях, из-за каких-то особых событий, сон можно пропустить.

                                                                              Если в обычные дни необходимость находиться дома в те часы, когда ребенку нужен дневной сон, доставляет вам неудобство, то знайте: в период от 12 до 16 месяцев (или немного позже у недоношенных детей) промежутков между периодами дневного сна у ребенка станет меньше, но они будут более продолжительными. Он уже сможет дольше бодрствовать в дневное время, перестанет беспокоиться в конце дня и начнет больше спать по ночам.

                                                                              НАПОМИНАЮ
                                                                              Качество сна зависит от:

                                                                              • выбора правильного времени укладывания;
                                                                              • консолидации периодов сна;
                                                                              • продолжительности периодов сна.
                                                                              • План действий для измученных родителей

                                                                                Все дети через несколько дней после рождения или через несколько дней после расчетной даты родов, если они родились преждевременно, становятся беспокойными. Родители в этом не виноваты. Точная причина такого поведения до сих пор неизвестна. Примерно у 20 % детей развивается повышенная нервозность/колики, но и в этом родители тоже не виноваты. Когда ребенок нервничает или плачет, он не может спать. Когда ребенок не спит, не спит и мать. Одуряющая усталость, происходящая от недостатка сна, – ваш главный враг!

                                                                                КАК УСПОКОИТЬ РЕБЕНКА И НАУЧИТЬ ЕГО СПАТЬ: ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ЧЕТЫРЕХ МЕСЯЦЕВ
                                                                                Поощряйте сосание: не переживайте, если ребенок заснет, пока будет сосать.

                                                                                Ритмичные укачивающие движения.

                                                                                Пеленание.

                                                                                Массаж.

                                                                                Уважайте потребность вашего ребенка в сне – должно быть одно– или двухчасовое «окно». Задумывайтесь о том, как вы будете успокаивать ребенка, но помните, что более важно – когда вы станете это делать.

                                                                                • Дети очень быстро устают уже после одного или двух часов бодрствования. В течение дня вы должны отмечать время пробуждения ребенка, а затем помогать ему заснуть, начав успокаивать в течение следующих одного-двух часов, прежде чем он переутомится. Старайтесь, чтобы периоды бодрствования были покороче.
                                                                                • У детей в возрасте до шести недель ночной сон наступает в позднее время, и они не спят подолгу ни днем ни ночью. Днем старайтесь укладывать ребенка спать до того, как он переутомится. Всегда реагируйте на его запросы. Избегайте состояния переутомления.
                                                                                • 80 % детей после шести недель по ночам становятся спокойнее, спят немного больше и вечером начинают раньше проявлять признаки сонливости. Такому ребенку не стоит давать плакать.
                                                                                • 20 % детей и после шести недель не становятся спокойнее по ночам, не начинают дольше спать и не проявляют признаков сонливости в более раннее время вечером. Тем не менее старайтесь укладывать ребенка пораньше, даже если он не выглядит сонным. Тратьте на его успокаивание больше времени: дольше качайте, устраивайте ему роскошные долгие купания и бесконечные поездки на автомобиле. Отцы должны больше помогать матерям в уходе за такими детьми. Не позволяйте ребенку плакать.
                                                                                • При укладывании днем постоянно применяйте один и тот же подход.
                                                                                • Через несколько недель после рождения укладывайте ребенка спать в тихом и темном помещении.
                                                                                • В шесть недель начинайте следить, нуждается ли ваш ребенок в более раннем укладывании, если у него нормальный уровень нервозности. У детей с повышенным уровнем нервозности такая потребность может появиться немного позже.
                                                                                • В четыре месяца периоды бодрствования у ребенка становятся длиннее, но вы должны синхронизировать начало процесса успокаивания с началом проявлений у него признаков сонливости. У детей с нормальным уровнем нервозности они могут возникать предсказуемо, или «по часам». У детей с повышенным уровнем нервозности предсказуемость и регулярность режима сна появляются гораздо позже.

                                                                                  • После четырех месяцев по отношению к ребенку, который ранее страдал коликами, может потребоваться применить методы «пусть поплачет», контролируемого плача или проверки и утешения. В редких случаях это может быть необходимо в более раннем возрасте.
                                                                                  • Обзор

                                                                                    • Признаки сонливости.
                                                                                    • Стратегии успокаивания.
                                                                                    • Возможности для успокаивания.
                                                                                    • Ритуалы укладывания.
                                                                                    • «Пусть поплачет» против «без плача».
                                                                                      1. «Пусть поплачет» без временны х ограничений (исключение).
                                                                                      2. «Пусть поплачет» с временны ми ограничениями (постепенное исключение).

                                                                                      Замедленное реагирование для успокаивания.

                                                                                      Постепенное увеличение времени задержки.

                                                                                      Увеличение задержки на протяжении одной ночи или последовательно в течение нескольких ночей.

                                                                                      Успокаивание до сонного состояния против успокаивания до глубокого сна.

                                                                                      1. «Допустимый плач» (Проверка и утешение, сон отдельно от родителей).

                                                                                      Мгновенное реагирование для успокаивания.

                                                                                      Повторение так часто, как это необходимо.

                                                                                      Успокаивание до сонного состояния против успокаивания до глубокого сна.

                                                                                      1. «Никакого плача» (Совместный сон с родителями)

                                                                                      Мгновенное реагирование для успокаивания.

                                                                                      Повторение так часто, как это необходимо.

                                                                                      Успокаивание до глубокого сна.

                                                                                      ВТОРАЯ – ЧЕТВЕРТАЯ НЕДЕЛИ

                                                                                      • Готовьтесь к максимуму нервозности / плача в шесть недель. Постарайтесь на это время заручиться дополнительной помощью. Если у вашего ребенка повышенный уровень нервозности/колики, см. главу 4.
                                                                                      • Следите за тем, чтобы промежутки бодрствования были короткими: от одного до двух часов.
                                                                                      • ПЯТАЯ-ШЕСТАЯ НЕДЕЛИ

                                                                                        • Для 80 % детей самое худшее уже практически позади.
                                                                                        • Следите за тем, чтобы промежутки бодрствования были короткими: от одного до двух часов.
                                                                                        • СЕДЬМАЯ-ВОСЬМАЯ НЕДЕЛИ

                                                                                          • Старайтесь замечать признаки сонливости в более раннее время и сдвигайте время укладывания на более ранний час.
                                                                                          • ТРЕТИЙ-ЧЕТВЕРТЫЙ МЕСЯЦ

                                                                                            • Следите за появлением признаков сонливости около 9:00.
                                                                                            • Развивается утренний сон, начинающийся около 9:00–10:00.
                                                                                            • Оптимален сон без движения.

                                                                                              Постоянство подхода к успокаиванию перед дневным сном.

                                                                                              А. Обязательно ложитесь вместе с ребенком или укладывайте его в кроватку только после нескольких минут успокаивания.

                                                                                              Б. Обязательно успокаивайте ребенка, пока он глубоко не заснет, сколько бы времени на это ни требовалось, и только потом ложитесь с ним или укладывайте его в кроватку.

                                                                                              Глава 6. 5–12-й месяцы

                                                                                              Наша цель – приучить ребенка спать правильно, поэтому не стоит отвлекаться и слишком сильно переживать из-за его плача. Если ваш двухлетний ребенок плачет из-за того, что не хочет менять подгузник, а годовалый малыш – из-за того, что хочет сока, а не молока, то вызванный такими причинами плач не мешает вам делать то, что лучше для детей. Установление правильного режима не означает, что этот процесс будет сопровождаться постоянным плачем, однако определенное выражение протеста вполне возможно. Если, когда вашему ребенку будет четыре месяца, вы сочтете, что это для вас неприемлемо, то, пожалуйста, вернитесь вновь к этой главе, когда он достигнет возраста девять-десять месяцев.

                                                                                              5–8-й месяцы: развитие послеполуденного сна в 12:00–14:00. Непостоянный сон во второй половине дня в 15:00–17:00

                                                                                              Нельзя сказать, что после четвертого месяца в поведении ребенка происходят какие-то кардинальные изменения. Тем не менее определенные подвижки в четыре-пять месяцев заметить можно. Развитие социальных навыков у ребенка расширяет возможности для ваших совместных игр. Он учится переворачиваться; садиться; что-то лепеча, имитировать ваш голос или быстро реагировать на издаваемые вами тихие звуки. Такое повышение социального взаимодействия делает ваше общение с ребенком более веселым и интересным.

                                                                                              Детям очень нравится проводить время с родителями; ваши улыбки и смех неизменно поднимают им настроение. Однако ваш ребенок – отнюдь не пустой сосуд, наполнив который доверху любовью, теплом, объятиями, поцелуями и утешениями вы сможете гарантировать, что он будет всем доволен, совершенно умиротворен и полностью счастлив. Чем больше вы развлекаете ребенка, тем больше он стремится развлекаться. Поэтому вполне естественно и разумно будет рассчитывать на то, что он будет возмущаться, когда вы прекратите игру. На самом деле, чем больше вы играете с малышом, тем сильнее его убежденность в том, что это и есть естественный порядок вещей. В этом нет ничего дурного, за исключением того, что иногда вам бывает необходимо одеть ребенка или оставить его на некоторое время в одиночестве, а он, вероятно, будет возражать против каких-то ограничений или прекращения веселья и игр. Когда такое происходит, пожалуйста, не забывайте о том, что, оставляя протестующего ребенка одного, для того чтобы, например, переодеться, вы вовсе не бросаете его на произвол судьбы. Аналогично, оставляя протестующего ребенка в одиночестве, когда ему необходимо засыпать, вы вовсе не забываете о нем. Вы должны четко реагировать на потребность ребенка в сне, а он уже достаточно большой для того, чтобы настроить свои внутренние часы на здоровый сон. Ваша цель – синхронизировать свои действия с его потребностями в питании, тепле, играх и сне.

                                                                                              После четырех месяцев сон ребенка становится больше похожим на сон взрослого. У детей более младшего возраста тоже существует БДГ-фаза, но примерно с четырех месяцев первой фазой сна становится медленный сон без БДГ, как у взрослых. В это же время происходит и формирование более зрелых циклов сна, от глубокого до неглубокого без БДГ, чередующегося с периодами БДГ.

                                                                                              Как уже обсуждалось ранее, можно выделить пять элементов здорового сна: 1) общая продолжительность сна (дневного и ночного); 2) наличие дневного сна; 3) непрерывность сна; 4) режим сна; и 5) регулярность сна. Сейчас я предлагаю вам взглянуть на схему на рис. 6.1. Этот круг может служить для родителей навигационной картой, с помощью которой им будет легче разобраться в ритмах сна и бодрствования своего ребенка. Хотя я и разработал эту схему, меня можно считать ее создателем не в большей степени, чем картографа, который нанес на карту очертания и местоположение какого-либо острова. По мере того как ваш ребенок становится старше, время появления у него признаков сонливости становится все более предсказуемым. Иначе говоря, у него происходит установление более зрелых биологических ритмов сна и бодрствования. Благодаря этому вы можете менять стратегию, позволяющую обеспечить ребенку оптимальный отдых. До этого первостепенное внимание вы уделяли малой длительности интервалов бодрствования для предотвращения переутомления; теперь, чтобы поддержать здоровый режим детского сна, можете пользоваться часами . Некоторые родители называют это «сном по часам», или СПЧ. Суть в том, что вы должны помогать вашему малышу засыпать, используя его естественные ритмы сна и бодрствования. Давайте начнем с утра и опишем полный суточный цикл (рис. 6.1).

                                                                                              Как научить ребенка спать и защитить его режим сна

                                                                                              Сейчас вам предстоит узнать, как помочь вашему ребенку научиться правильно спать и как защитить естественное развитие здорового режима сна.

                                                                                              Время пробуждения

                                                                                              У одних детей есть склонность просыпаться рано, в 5:00 или 6:00, и снова засыпать после краткого кормления или смены подгузника. Это естественное продолжение ночного сна, а не первый дневной. Другие дети просыпаются позже, но для них это пробуждение – уже настоящее начало дня. У большинства детей заканчивается ночной сон и начинается день примерно в 7:00, но здесь возможен довольно большой разброс – от 6:00 до 8:00. В общем, не стоит подходить к ребенку раньше 6:00, даже если он плачет, потому что в этом случае он будет стараться просыпаться все раньше и раньше, чтобы пообщаться с вами. Естественное время пробуждения – своего рода встроенный неврологический будильник, отчасти независимый от того отдела головного мозга, который несет ответственность за засыпание и сон. Фактически, вопреки распространенному мнению, вы не можете изменить время пробуждения ребенка, укладывая его позже вечером, давая перед сном твердую пищу или специально поднимая его для кормления перед тем, как лечь спать самим. Последний вариант в любом случае представляется проявлением бесчувственности. Что бы вы сказали, если бы кто-нибудь разбудил вас, когда вы крепко спите, и стал кормить, хотя вы не голодны? Стратегию под названием «Пробуждения по расписанию» мы рассмотрим позже.

                                                                                              Время утреннего бодрствования

                                                                                              Давайте рассмотрим, как кратковременные интервалы бодрствования превращаются в «окна», регулируемые по часам. Это промежутки времени, в течение которых вы должны следить как за ребенком, так и за часами , чтобы определить время, когда малышу будет легче всего заснуть так, как требует его возраст. Эти окна «предрасположенности ко сну» открываются и закрываются, отражая время, когда ребенку легче всего заснуть. Время утреннего бодрствования у пятимесячных детей продолжается примерно два часа, а у восьмимесячных – около трех. Некоторые дети с «легким» темпераментом или дети, родившиеся недоношенными, в четырехмесячном возрасте могут быть способны бодрствовать всего лишь один час. В таком случае вы должны планировать успокаивание или ритуал отхода к дневному сну продолжительностью до получаса. Решите сами, что вы предпочтете делать: купать ребенка, кормить его из бутылочки или грудью, петь колыбельные или делать массаж, но время этих действий должно быть ограниченным, так как, если вы будете часами держать ребенка на руках, это приведет лишь к неглубокому, т. е. низкокачественному сну. Начинайте ритуал укладывания примерно за полчаса до , а не после окончания периода бодрствования. В конце этого заранее спланированного ритуала, вне зависимости от того, заснул ребенок или еще нет, лягте вместе с ним или уложите его в кроватку. Одна мать прокомментировала это так: «Не могу передать, какое облегчение я почувствовала, когда обнаружила, что могу положить малыша в кроватку до того, как он заснет у меня на руках!» После такого укладывания ребенок может плакать немного, много или же не плакать совсем.

                                                                                              Дети с «легким» темпераментом плачут очень мало; тот же самый ритуал вы повторяете перед следующим периодом дневного сна. Если у вашего ребенка более «трудный» темперамент и ранее малыш, возможно, страдал коликами, он может плакать подолгу. Много плачут также недоношенные дети, и применение описанного ниже подхода следует отложить до срока в четыре месяца после предполагаемой даты родов.

                                                                                              Первый дневной сон: в середине утра

                                                                                              Этот период сна развивается первым, обычно в возрасте от 12 до 16 недель, или от 12 до 16 недель после предполагаемой даты родов у недоношенных детей. Он начинается около 9:00 и может продолжаться один-два часа. Иногда, чтобы достичь этого времени, вам придется увеличивать период утреннего бодрствования на несколько минут каждый день или же будить ребенка в 7:00, чтобы он мог заснуть в указанное время. Такое исключение из правила «Никогда не будить спящего ребенка» допускается, чтобы ради его собственного блага поддержать соответствующий определенному возрасту режим сна. Это правило подразумевает в первую очередь то, что нельзя будить ребенка ради нашего удобства, а ему во вред. Старайтесь верно определить лучшее время для дневного сна. Если ребенок утром засыпает слишком рано или слишком поздно, ему будет сложно заснуть во второй раз в нужное время.

                                                                                              Мы считаем, что сон выполняет восстановительную функцию, если его продолжительность составляет около часа или более. Иногда достаточно всего 40–45 минут, но большинство детей в этом возрасте должны спать как минимум час. Можно сказать наверняка, что сон продолжительностью менее 30 минут нельзя считать настоящим дневным сном.

                                                                                              Если для укладывания ребенка днем вы используете метод А или если у вашего ребенка «легкий» темперамент, то после того, как вы положили малыша в кроватку, вам нужно оставить его одного, чтобы он мог: 1) научиться засыпать самостоятельно; и 2) проснувшись, самостоятельно засыпать снова, пока не проспит без перерывов около часа. Дети с «легким» темпераментом могут вообще не плакать или плакать очень мало, а более трудные дети плачут подолгу. Помните, адекватное отношение к потребностям ребенка подразумевает, что вы не должны уделять ему слишком много внимания. Вам нужно установить жесткий распорядок именно из уважения к праву ребенка на сон. Сохраняйте спокойствие, будьте упорны и последовательны, потому что постоянство помогает ребенку быстрее научиться правильно спать .

                                                                                              Он проникнется вашим спокойным и твердым отношением и быстро научится не рассчитывать на вашу компанию в то время, которое предназначено для дневного сна. Вы вовсе не оставляете ребенка на произвол судьбы; вы уделяете ему необходимое внимание, когда он бодрствует. А сейчас ему нужно быть одному, чтобы спать.

                                                                                              Вопрос: Как долго я должна давать ребенку плакать?

                                                                                              Ответ: Не больше часа.

                                                                                              Вопрос: Что делать, если ребенок днем проспал мало? Когда я укладываю моего малыша, он плачет долго, но меньше часа, а затем засыпает, но спит не очень долго. После этого я опять должна оставлять его плакать? Иногда, после того как я укладываю его днем, он не плачет, но все равно спит недолго. Нужно ли оставлять его плакать после короткого дневного сна, чтобы он проспал подольше?

                                                                                              Ответ: Если сон продолжается намного меньше 30 минут, вы можете попробовать оставить ребенка одного еще на 30–60 минут, даже если он плачет, чтобы у него была возможность снова заснуть без вашей помощи. Если дневной сон продолжается значительно больше 30 минут, то менее вероятно, что ребенок снова заснет без вашей помощи, поэтому вы можете оставить его на дополнительные 30 минут или же сразу подойти к нему и больше не давать ему плакать. В целом, чем короче дневной сон и чем меньше его восстанавливающее воздействие, тем дольше ребенок должен пробыть один. Чтобы продлить дневной сон, вы можете поступать и наоборот: сразу же реагировать на звуки, которые издает ребенок при пробуждении после короткого сна (продолжительностью менее часа), и пытаться снова его успокоить, чтобы он поспал еще. Но с некоторыми детьми такой подход работает плохо, так как они специально начинают бороться со сном, чтобы насладиться обществом родителей.

                                                                                              Вопрос: Что мне следует делать после того, как ребенок час проплакал?

                                                                                              Ответ: Подойдите к нему и успокойте. Далее у вас есть выбор. Ребенок может выглядеть вполне бодрым, и тогда вы можете решить, что для того, чтобы расслабиться, вам нужно выйти погулять, а попытку установить утренний сон повторить на следующий день. Или же ребенок, так долго проплакав, может заснуть у вас на руках; если вам кажется, что теперь он может поспать, попробуйте положить его в кроватку. Но если малыш не заснет, не нужно позволять ему плакать еще целый час.

                                                                                              Вопрос: Что плохого в том, что я сразу же подхожу к ребенку, когда он начинает плакать, даю ему пустышку или переворачиваю? После этого он тут же перестает плакать и засыпает опять.

                                                                                              Ответ: Такая проверка во время дневного сна не нарушает ни дневной, ни ночной сон некоторых детей в возрасте от четырех до шести месяцев. Однако будьте осторожны, потому что со временем все малыши превращают эти кратковременные визиты в продолжительное время для игр. Этот процесс может идти медленнее, если проверку производит отец, причем с минимальным вмешательством.

                                                                                              Вопрос: У моего ребенка был повышенный уровень нервозности / колики, сейчас ему около пяти месяцев. Как мне приучить его спать в первой половине дня?

                                                                                              Ответ: Убедитесь, что он хорошо спит ночью. Контролируйте время пробуждения; старайтесь добиться, чтобы ваш день начинался в 6:00–7:00, – не подходите к ребенку до 6:00 или будите его в 7:00, если он не проснется сам.

                                                                                              Попробуйте придумать какие-либо активные, но кратковременные занятия на улице. Пусть ваш малыш почувствует ветер, услышит шум листвы, увидит облака, познакомится с уличными звуками, голосами, собачьим лаем, песком в песочнице, почувствует движение в мягком рюкзаке или слинге на вашей груди и раскачивание на качелях, поплещется в бассейне и т. д.

                                                                                              Постарайтесь растянуть период бодрствования до 9:00, но не давайте ребенку сильно переутомиться, потому что в противном случае он потом не сможет нормально заснуть. Пусть малыш будет возбужден, но не слишком, чтобы к 9:00 достаточно устать, но не дойти до переутомления.

                                                                                              Приближаясь к девятичасовой отметке, немного снизьте активность.

                                                                                              Перед первым дневным сном вы должны запланировать более длительную процедуру расслабления и подготовки ко сну, потому что ребенок будет довольно сильно уставшим. Возможно, стоит его искупать – просто ради расслабления, а не ради чистоты. Некоторых детей купание, наоборот, стимулирует, но чаще всего оно действует успокаивающе.

                                                                                              Около девяти утра лягте вместе с ребенком или уложите его спать одного. Рассмотрите способы приучения к правильному сну. Если малыш хорошо поспит, примерно около часа, повторите все то же самое перед следующим сном, около 13:00.

                                                                                              Если ребенок откажется спать утром, идите на прогулку и постарайтесь, чтобы он не заснул примерно до 11:00. В 11:00 повторите те же процедуры подготовки ко сну. Это подразумевает – никаких поездок на машине в 10:00.

                                                                                              Родители детей, ранее страдавших коликами, или детей с более «трудным» темпераментом (не способных успокаиваться самостоятельно или не имеющих регулярных ритмов) могут в это время попробовать метод А. Многие из таких родителей ранее использовали метод Б (ребенок всегда засыпал только с их помощью), о котором мы говорили в предыдущей главе. В идеале вы должны очень последовательно применять метод Б вплоть до этого момента; чем более отдохнувшим будет ребенок при переходе от метода Б к методу А, тем легче осуществится этот переход.

                                                                                              ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
                                                                                              Для некоторых детей в возрасте четырех-пяти месяцев бывает очень сложно установить регулярный режим дневного сна, так как развитие биологических ритмов их сна идет очень медленно. Некоторые дети начинают регулярно подолгу спать днем только в пять-шесть месяцев, особенно если ранее у них отмечались повышенная нервозность / колики или если их родители не предпринимали постоянных или регулярных попыток приучить ребенка спать днем в первые четыре месяца.

                                                                                              Если ваш ребенок обладает «трудным» темпераментом или ранее страдал коликами, приучение его к утреннему сну может оказаться самым сложным из всех воспитательных маневров, которые вы до сих пор предпринимали. Сосредотачиваясь на утреннем сне , мы стараемся помочь ребенку овладеть навыками самоуспокаивания. Начинать лучше всего именно с утреннего сна, так как именно он формируется в первую очередь; это сон, приучить ребенка к которому должно быть легче всего, так как после ночи он лучше отдохнул, а родители по утрам обычно более упорны в своих попытках, потому что в это время конфликт режимов менее вероятен, чем в послеобеденные часы.

                                                                                              Когда ваш ребенок проснется после ночного сна, посмотрите на часы. В течение одного часа бодрствования проведите гигиенические процедуры, покормите и успокойте малыша, используя метод А. Такой суперкороткий период служит для того, чтобы предотвратить развитие у ребенка состояния переутомления.

                                                                                              Приучить его к утреннему сну, сохраняя очень короткий интервал бодрствования, важно еще и потому, что утренний сон может представлять собой продолжение ночного. Во время утреннего сна БДГ-фаза более длительная, чем в период послеобеденного, а продолжительный сон с БДГ характерен как раз для детского ночного сна.

                                                                                              «Первый утренний сон стал удаваться ему как нельзя лучше»
                                                                                              Время с пяти вечера до трех ночи было самым трудным. Когда Эрик не спал, он вел себя беспокойно или плакал. Спать он мог только у нас на руках. Муж резал для меня еду, чтобы я могла есть одной рукой, держа Эрика второй. Мне приходилось спать с восьми до десяти вечера, чтобы набраться сил на следующие пять часов. Пока я спала, муж укачивал Эрика, носил его на руках и подпрыгивал с ним. Все это было почти невыносимо. Потом мы составили диаграмму, чтобы показать ее доктору Вайсблуту. Оказалось, что мы носим Эрика на руках 18 или 19 часов в день. Неудивительно, что мы были измучены.

                                                                                              Никогда не забуду ночь и раннее утро, когда Эрику было примерно три месяца, и он настолько страдал от нехватки сна, что вообще не мог заснуть. Я перепробовала все – кормила его, укачивала, носила на руках, подпрыгивала, пела. Наконец Эрик уснул, пока я возила его в коляске по дому под звуки его любимого диска. Но, как только я попыталась переложить ребенка в кроватку, он проснулся. Часы шли за часами, и Эрик уставал все больше, становясь перевозбужденным и нервным.

                                                                                              Он начал пытаться срывать цветочки с моей пижамы. Казалось, ребенок хочет спать, но никак не может заснуть. Я поняла, что у меня нет другого выхода, кроме как положить его в кроватку – не спящим и плачущим. Он проплакал примерно 20 минут, а затем заснул.

                                                                                              Первый утренний сон стал удаваться ему как нельзя лучше; если малыш и плакал, то всего минуту-другую. Вечера оставались самым сложным временем. Самый длительный период плача продолжался 21 минуту. Мы с мужем сидели в кабинете, держась за руки, слушали радионяню и предавались сомнениям. Может быть, мы нужны ему? Может быть, мы поступаем плохо, давая ему плакать? Мы постоянно напоминали себе, что Эрик обучается ценному навыку, который пригодится ему (и нам!) в жизни. Спустя примерно три дня мы почувствовали, что достигли успеха. С тех пор Эрик спит просто замечательно. Теперь, когда ему уже 11 месяцев, он спит с семи вечера до семи утра, и еще дважды днем, по часу или два. Все, кто видит его, говорят, что это счастливый, радостный и бодрый ребенок.

                                                                                              Если в тот час, когда ваш ребенок бодрствует, светит яркое утреннее солнце , откройте все занавески, так как его воздействие помогает устанавливать ритмы сна. Если естественного яркого освещения нет, включите как можно более яркое искусственное. Когда начинаете укладывать ребенка, наоборот, затемните помещение. После нескольких минут успокаивания, которое может включать в себя кормление грудью или из бутылочки, уложите малыша. Если он плачет, игнорируйте плач на протяжении 5–20 минут. Сами решите, какой должна быть его продолжительность, но следите за часами, потому что три минуты интенсивного крика могут показаться вам тремя часами. Мы не можем позволять детям с «трудным» темпераментом плакать по целому часу, так как им, в отличие от детей с более «легким» темпераментом, гораздо труднее заснуть самостоятельно. Их родители тоже подвергаются более сильному стрессу. Однако мне хотелось бы обратить ваше внимание на то, что некоторые дети могут отчаянно орать на протяжении двух минут, потом еще минуты три пищать и постанывать, а затем замечательно спать! Вы можете лишить ребенка прекрасного дневного сна, если не дадите ему пару минут на то, чтобы «выпустить пар». Как и раньше, если вы чувствуете, что плача уже достаточно, подойдите к ребенку, утешьте его и попробуйте повторить процесс на следующий день или же опять уложите, если думаете, что он теперь сможет заснуть. Затем в течение оставшейся части дня старайтесь придерживаться двухчасовых интервалов бодрствования и делайте все, чтобы ребенок спал как можно больше и плакал как можно меньше.

                                                                                              Вы можете укладывать ребенка для дневного сна в кроватку, а можете спать вместе с ним. Второй вариант больше подходит молодым мамам без старших детей, с которыми тоже нужно заниматься. Однако, когда ваш малыш станет постарше, он будет лучше осознавать окружение как в бодрствующем, так и в сонном и спящем состоянии. Поэтому вы можете поставить детскую кроватку рядом со своей кроватью, чтобы не слишком стимулировать его вашими движениями, кашлем или храпом.

                                                                                              Когда вы будете читать следующий рассказ, пожалуйста, постарайтесь обратить внимание на такие детали, как контроль за временем пробуждения, суперкороткий интервал бодрствования перед утренним сном, раннее укладывание и переход от метода Б к методу А.

                                                                                              «У него был весьма экстравагантный режим сна»
                                                                                              Когда Патрику было всего несколько недель от роду, мы стали замечать, что он превращается в «сову». Перед сном малыш нервничал и плакал, и мы называли это «временем вечернего беспокойства». Оно начиналось где-то между половиной восьмого и девятью вечера и продолжалось примерно до полуночи. Он слишком поздно засыпал, причем делал это только у кого-нибудь из нас на руках.

                                                                                              Мы больше всего переживали из-за его капризного состояния по ночам и неспособности засыпать в нормальное время. Доктор Вайсблут попросил меня в течение десяти дней фиксировать режим Патрика. Я составила столбчатые диаграммы для каждых суток и раскрасила их в разные цвета, чтобы показать, когда он бодрствует, спит или плачет.

                                                                                              Доктор Вайсблут заключил, что мы должны изменить режим сна Патрика. Нашей целью было укладывать его раньше и будить к семи утра. Мы начали с того, что не давали ему спать позже семи. Если он сам просыпался между шестью и семью часами утра, прекрасно. Если же нет, я должна была его разбудить. После этого у меня был час на то, чтобы переодеть ребенка, накормить его и поиграть с ним. В течение этого часа я должна была держать Патрика на ярком солнечном свете или в хорошо освещенной комнате, чтобы у него закрепилось время утреннего пробуждения. После 40 минут бодрствования начинался 10-минутный «тихий» период. Это означало применение любых техник успокаивания для того, чтобы подготовить ребенка ко сну. Затем нужно было уложить его еще не спящим в кроватку и выйти из комнаты. Если Патрик плакал, я должна была не подходить к нему в течение 5–20 минут, чтобы дать ему возможность заснуть самостоятельно.

                                                                                              В первый день я разбудила его ровно в семь. Патрик был в прекрасном настроении, поел, а потом мы играли при ярком свете. Без десяти восемь я погасила свет, почитала ему книжку в кресле-качалке и походила с ним на руках по комнате, напевая колыбельные. В восемь я уложила его в кроватку, вышла из комнаты и закрыла дверь. Патрик начал тихонько плакать, как только я ушла. Зная, что мне будет тяжело слышать его плач и не подходить к нему, я решила принять душ. Только так я могла заставить себя не заходить к нему в комнату. Прошло ровно 14 минут, и он перестал плакать и заснул на целый час! Я просто поверить не могла, насколько это оказалось просто!

                                                                                              Следующим шагом стало укладывание днем после двух часов бодрствования. Мы выполнили тот же самый ритуал успокаивания в течение десяти минут, и я уложила его, еще не спящего, в кроватку. Патрик проплакал 15 минут и, после того как я взяла его на руки, не мог успокоиться. Он плакал все громче и громче, что было совершенно на него непохоже, и в конце концов я стала плакать вместе с ним. Постепенно малыш успокоился, но мне пришлось ждать, пока он уснет у меня на руках, прежде чем положить его обратно в кроватку. Я решила, что сначала нужно справиться с утренним сном, а потом уже заниматься другими.

                                                                                              Я составляла диаграммы режима сна Патрика и потом показала их доктору Вайсблуту. Рассмотрев их, он сказал, что прогресс очевиден, но теперь мы должны сосредоточить наши усилия на том, чтобы раньше укладывать ребенка на ночь. Идеальным режимом должно было стать пробуждение в семь утра, дневной сон в девять, потом в час дня и, возможно, в пять вечера и укладывание на ночь около половины восьмого.

                                                                                              В этот вечер «тихое время» началось в полдевятого. Хотя Патрик до этого радостно играл с нами, он тут же начал зевать. Потом спокойно заснул у меня на руках и продолжал спать в своей кроватке всю ночь. Какое это было облегчение!

                                                                                              После этого мы начали укладывать Патрика бодрствующим для второго дневного сна. Я стала использовать те же самые методики успокаивания, что и перед первым дневным сном, только на этот раз не ограничивала их продолжительность.

                                                                                              Я носила ребенка на руках, тихонько напевая, и его глаза постепенно закрывались. Потом я клала Патрика, еще бодрствующего, но уставшего, в кроватку. Он несколько минут ворочался и беспокоился, а затем засыпал.

                                                                                              По прошествии некоторого времени, когда мы удостоверились, что наш ребенок научился засыпать самостоятельно в первый и второй периоды дневного сна, мы попробовали применить те же методы для непостоянного третьего сна и для укладывания на ночь. В конечном итоге мы с мужем получили счастливого ребенка, который прекрасно спит днем, засыпает самостоятельно по вечерам и дарит нам постоянную радость. Не все еще всегда бывает гладко. Бывают дни, когда Патрику хочется спать раньше, чем через два часа, а бывают и такие, когда ему хочется подольше бодрствовать. Если он продолжает беспокоиться, лежа в кроватке, дольше 15 минут, мы берем его на руки и повторяем попытку позже. Мы всегда придерживаемся одного и того же времени укладывания на ночь, оставляя его одного в кроватке около половины восьмого. Иногда Патрик недолго беспокоится, но чаще всего до следующего утра из его комнаты не доносится ни одного писка. На то, чтобы достичь этого, потребовалось немало времени, но это точно того стоило.

                                                                                              Бодрствование в середине дня

2 комментария

  1. Pingback: Виктория

  2. Pingback: Анжелика В.

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*